肝動脈栓塞化療介入術后栓塞綜合征的臨床護理體會

仉海燕

【摘要】目的：對肝動脈栓塞化療介入術患者實施針對性護理干預對其術后栓塞綜合征的影響。方法：選擇我院在2021年3月—2022年3月期間接收的肝動脈栓塞患者52例作為研究對象，運用數字表法將其隨機進行分組，26例常規組實施常規護理，26例研究組實施針對性護理，對兩組患者的SAS、SDS評分、生活質量評分、發生不良反應情況等進行分析與對比。結果：護理前，兩組患者的SAS、SDS評分差別不明顯（P>0.05），經護理后，兩組SDS及SAS評分均得到一定程度上的降低，且研究組得分更加低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的生活質量評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者術后不良反應發生概率為3.85%顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對肝動脈栓塞化療患者實施針對性護理干預，不僅可以使患者的緊張、害怕等負面心理得到明顯緩解，使其更好地配合治療，提升治療療效，而且可以降低患者發生不良反應概率，提升其生活質量，值得臨床推廣和運用。

【關鍵詞】肝動脈栓塞化療患者；針對性護理；常規護理；生活質量

Clinical Nursing Experience of Embolism Syndrome After Transcatheter Arterial Chemoembolization

ZHANG Haiyan Department of Hematology Oncology and Occupational Disease Therapy， 96605 Army Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army， Tonghua， Jilin 134001， China

【Abstract】Objective： The effect of targeted nursing intervention on postoperative embolism syndrome in patients undergoing transcatheter arterial chemoembolization. Methods： 52 patients with hepatic artery embolism received in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects，and they were randomly divided into groups using the digital table method. 26 patients in the routine group received routine nursing， and 26 patients in the study group implemented targeted nursing care to analyze and compare the SAS， SDS scores， quality of life scores， and adverse reactions of the two groups.Results： Before nursing， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups of patients（P>0.05）. After nursing， the SDS and SAS scores of the two groups were reduced to a certain extent， and the scores of the study group were lower than those of the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）；The quality of life score of patients in the study group was higher than that in the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）；The probability of adverse reactions in the study group was 3.85%， which was significantly lower than that in the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Implementing targeted nursing intervention for patients with hepatic artery chemoembolization can not only significantly relieve the patients negative psychology such as tension and fear，enable them to better cooperate with the treatment，improve the therapeutic effect，but also reduce the probability of adverse reactions in patients and improve their quality of life，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Patients with hepatic artery chemoembolization； Targeted nursing； Routine nursing； Quality of life

原發性肝癌在我國屬于比較常見及多發的嚴重腫瘤疾病[1]。給患者的身體、心理都帶來了極大的不良影響，同時使其生活質量降低，給家庭帶來沉重的經濟負擔。臨床上主要采取肝動脈栓塞化療的方法實施干預，并且已經得到廣泛應用[2-3]。但是這種治療方式容易給患者造成栓塞綜合征，比如疼痛、惡心、嘔吐、發熱等現象，給臟器帶來更大的損害。為此，在治療的同時，予以針對性護理干預，對患者預后具有重要意義。本文從2021年3月—2022年3月在我院接收的肝動脈栓塞患者中選取52例作為研究對象，對肝動脈栓塞化療患者實施針對性護理干預對其術后栓塞綜合征的影響，如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2021年3月—2022年3月期間接收的肝動脈栓塞患者52例作為研究對象，運用數字表法將其隨機進行分組，26例常規組實施常規護理，26例研究組實施針對性護理。研究組，年齡45～75歲，平均年齡（56.12±3.68）歲；常規組，年齡55～76歲，平均年齡（58.16±4.59）歲。由統計學軟件對年齡均值等基礎信息實施處理后差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本項研究經過醫院倫理委員會批準，患者或家屬知情同意此次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規組 常規護理模式實施于常規組。具體：護理人員對患者的生命體征實施監測、給予其飲食指導、康復指導等。

1.2.2 研究組 針對性護理模式實施于研究組。內容：（1）心理護理：癌癥患者通常都存在一定的害怕、焦慮等負面情緒。這種負面情緒使患者精神過度緊張，對身體的免疫功能帶來不良的影響，使癌細胞擴散。為此，護理人員要加強對患者的心理干預。多與患者交流，觀察其心理變化，滿足其心理需求。并為患者介紹恢復效果顯著的案例，幫助其建立治療的信心。同時，告知家屬給予其關懷和鼓勵，讓患者的心里充滿愛與溫暖，對于消除不良情緒有一定的促進作用。（2）針對性護理：惡心、嘔吐屬于比較多見的不良反應現象，輕度患者可以不實施處理，嚴重患者可以適量給藥，同時對患者的消化道進行密切觀察，比如：嘔吐物顏色、性狀、量多少等；針對患者的肝區疼痛，輕者可以不給予處理，嚴重患者可以給予藥物止痛，但要注意患者是否存在急腹癥現象；栓塞手術后的患者都存在一定的發熱現象，通常3～5d恢復正常。但要注意多給患者飲用溫開水，多食用水果，給予物理降溫。如果患者高燒不退，給予藥物實施降溫。（3）術后對患者穿刺部位的護理。應密切觀察患者傷口是否存在出血的情況，指導患者保持平臥體位，進而減少不必要的搬動，避免傷口出現異常，發現異常及時告知醫護人員處理。（4）術后定期進行肝功能的檢查。很多患者術后肝功能的指標會發生改變，考慮和栓塞動脈后，部分患者的肝臟組織缺血，缺氧進而導致患者的肝細胞發生損傷密切相關。術后還需要定期進行腎功能的檢查，觀察化療藥物對腎臟的影響。（5）術后營養指導。患者在化療后對胃腸造成一定的影響，護理人員指導患者在術后6h可以食用少量流食，再逐漸食用高蛋白、高熱量、容易消化的食物，禁止食用帶有刺激性食物，戒煙、戒酒，堅持少食多餐，保持好的生活習慣。對于術后依然具有腹水的患者，可酌情遵醫囑補充白蛋白，提高其血漿膠體滲透壓。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者在護理前后的SAS、SDS評分給予分析計算。

1.3.2 對兩組患者的生活質量評分進行分析比對。采取SF-36量表，對患者的生活質量進行評估，分值越高，說明其生活質量越高。

1.3.3 對比分析兩組患者發生不良反應情況。

1.4 統計學整理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在護理前后的SAS、SDS評分比較

兩組的SAS、SDS評分在護理之前比較，沒有發現明顯差別（P>0.05）；兩組的SAS、SDS評分在護理之后比對，兩組之間可見明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者的生活質量給予對比分析

研究組患者的生活質量評分高于常規組患者（P<0.05），見表2。

2.3 對比分析兩組患者發生不良反應情況

研究組患者術后發生不良反應概率為3.85%，常規組患者發生不良反應概率為23.08%，研究組低于常規組（P<0.05），見表3。

3 討論

肝癌屬于消化系統的惡性腫瘤疾病，在我國的發病率比較高。肝癌在發病早期并不明顯，往往被忽視，當確診時往往已經到中晚期，患者已經失去了最佳手術治療的時機。因此，大多數肝癌患者實施肝動脈化療栓塞手術治療，這種方法是臨床上非手術治療的首選方式[6-7]。這種治療方式是利用導管在肝動脈內注入藥物及栓塞制劑，直接在干細胞發揮作用，定位比較準確，控制腫瘤的生長和擴散，并且使腫瘤供血受到阻斷，達到腫瘤壞死的目的，使患者的生存期得到延長，對人體器官的傷害比較小，使患者遭受的痛苦比較少，并且術后引發并發癥比較少，使患者的生存質量得到提升，效果明顯。為此，動脈化療栓塞屬于肝癌治療的一種有效和常用治療方式[8]。而介入后出現的栓塞綜合征不僅影響原發疾病產生不利影響，同時也影響患者術后預后情況，帶給后續治療一定的困難，因此，護理人員需要及時觀察和護理術后栓塞綜合征的情況，及時發現問題及時處理，有效減少并發癥的發生，提高TACE的質量效果。此外，為了使治療效果得到有效保證，加之針對性的護理服務配合，對患者的生存質量和預后具有重要意義。給予患者實施心理護理干預，可以改善患者的恐懼、焦慮等負面心理。本次研究得出，護理后兩組的SAS、SDS評分具有明顯差異（P<0.05）；研究組患者的生活質量評分高于常規組，研究組患者術后發生不良反應概率為3.85%低于常規組（P<0.05）。

綜上所述，對肝動脈栓塞化療患者實施針對性護理干預，不僅可以使患者的緊張、害怕等負面心理得到明顯緩解，使其更好地配合治療，提升治療療效，而且可以降低患者發生不良反應概率，提升其生活質量。值得臨床上深入推廣和運用。

參考文獻

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