中職衛(wèi)校“四團(tuán)隊、五進(jìn)階”護(hù)理技能大賽訓(xùn)練模式的構(gòu)建與實踐

【摘要】本文針對中職衛(wèi)校護(hù)理技能大賽備賽過程中護(hù)生理論知識不扎實、技能操作不規(guī)范、技能比賽成績不突出、綜合素質(zhì)水平不高，以及教師理論與實踐教學(xué)方法單一，指導(dǎo)教師團(tuán)隊薄弱、習(xí)慣單兵作戰(zhàn)等問題，論述基于護(hù)理專業(yè)建設(shè)和實踐教學(xué)模式改革，構(gòu)建校企合作下中職衛(wèi)校“四團(tuán)隊、五進(jìn)階”護(hù)理技能大賽訓(xùn)練模式，實現(xiàn)以賽促教、以賽促建、以賽促學(xué)、以賽促練。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè) 護(hù)理技能大賽 人才培養(yǎng) “四團(tuán)隊、五進(jìn)階”

【中圖分類號】G63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）14-0054-04

護(hù)理技能大賽是以臨床護(hù)理工作流程為基礎(chǔ)，按照臨床護(hù)理崗位工作要求，全面考核和展現(xiàn)中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）對患者實施連續(xù)、科學(xué)的護(hù)理案例分析及技能操作的比賽。護(hù)理技能大賽貼近臨床、貼近崗位、貼近服務(wù)對象，全面考查護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維能力、臨床護(hù)理基本技能操作能力，檢驗了護(hù)生的護(hù)理操作技能、護(hù)患溝通交流能力等職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)生在比賽中可以積累護(hù)患溝通等解決實際問題的經(jīng)驗，感悟人文關(guān)懷和樹立愛崗敬業(yè)精神等。

一、“四團(tuán)隊、五進(jìn)階”訓(xùn)練模式的實施

當(dāng)前，中職護(hù)生文化基礎(chǔ)知識相對薄弱、理論知識不牢固、技能操作欠規(guī)范、技能比賽成績不突出、綜合素質(zhì)水平不高;教師方面，理論與實踐教學(xué)方法單一，指導(dǎo)教師團(tuán)隊薄弱、習(xí)慣單兵作戰(zhàn)，教學(xué)科研缺乏積極性等。針對以上問題，桂林市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱桂林衛(wèi)校）以護(hù)理技能大賽為突破口，通過構(gòu)建“四團(tuán)隊、五進(jìn)階”（競聘教師四團(tuán)隊和學(xué)生選拔五進(jìn)階）護(hù)理技能大賽訓(xùn)練模式，改革護(hù)理類專業(yè)教學(xué)，創(chuàng)新工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)中職護(hù)理人才的平臺，培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展、滿足行業(yè)需求的應(yīng)用型護(hù)理人才，達(dá)到以賽促教、以賽促建、以賽促學(xué)、以賽促練的目的（如下頁圖1所示）。

（一）競聘指導(dǎo)教師，組建教師“四團(tuán)隊”

教師四團(tuán)隊即技能操作團(tuán)隊、理論輔導(dǎo)團(tuán)隊、素質(zhì)提升團(tuán)隊、心理輔導(dǎo)團(tuán)隊，從統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、接軌臨床、規(guī)范言行舉止等方面，明確指導(dǎo)教師的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。在教師四團(tuán)隊中，技能操作團(tuán)隊由基礎(chǔ)護(hù)理教研室主任任組長，根據(jù)比賽規(guī)程，由3位專業(yè)課教師任指導(dǎo)老師，其中1位是有參加自治區(qū)級比賽獲獎經(jīng)驗的資深教師，1位是從事護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)的實驗師，1位是首次參加大賽的年輕指導(dǎo)教師。基礎(chǔ)護(hù)理教研室主任率領(lǐng)科室技術(shù)骨干，定時對培訓(xùn)工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo);實驗室教師主要負(fù)責(zé)安排訓(xùn)練時間、布置場地、維修與補(bǔ)充設(shè)備及耗材、陪護(hù)選手等;資深教師帶動年輕教師，可以促進(jìn)教師對組織比賽、培訓(xùn)的經(jīng)驗傳承，以及發(fā)展教師敏銳的觀察力和適應(yīng)能力，有利于保持指導(dǎo)教師團(tuán)隊的技術(shù)創(chuàng)新及青春活力，達(dá)到人人參與、人人提升的目的。理論輔導(dǎo)團(tuán)隊由3位業(yè)務(wù)水平精湛，臨床與教學(xué)經(jīng)驗豐富的內(nèi)科、外科、婦科教師組成，主要負(fù)責(zé)對比賽題庫進(jìn)行研究、分析、解答，制訂理論培訓(xùn)輔導(dǎo)方案等。素質(zhì)提升團(tuán)隊則是由語文教師、禮儀教師、教務(wù)科副科長組成，負(fù)責(zé)對護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷以及護(hù)士禮儀、應(yīng)賽技巧等方面的培訓(xùn)。心理輔導(dǎo)團(tuán)隊由分管副校長、心理學(xué)教師、參賽選手的班主任組成，負(fù)責(zé)提升選手的抗壓能力和參賽自信心。以上4個團(tuán)隊成員均需競聘上崗、擇優(yōu)聘用。

為了保障教師四團(tuán)隊的順利組建及團(tuán)隊工作的有序進(jìn)行，桂林衛(wèi)校組建了護(hù)理技能競賽領(lǐng)導(dǎo)小組，提前制訂了參加校、市、自治區(qū)、國家級比賽的各項準(zhǔn)備工作方案，做好下一年度的參賽經(jīng)費(fèi)預(yù)算，在比賽模型、訓(xùn)練設(shè)備、場地建設(shè)、獎勵措施等方面做好資金保障工作;通過校企合作，組建市級護(hù)理專業(yè)專家人才庫、成立行業(yè)專家指導(dǎo)委員會，從桂林市三級甲等醫(yī)院護(hù)理部選聘20名副主任及以上職稱的護(hù)理專業(yè)專家組成專家?guī)欤渲?0名為護(hù)理行業(yè)專家指導(dǎo)委員會成員，在護(hù)理人才培養(yǎng)方案和人才培育模式、校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)、專業(yè)技能操作、實習(xí)及就業(yè)指導(dǎo)等方面進(jìn)行全方位、立體化的指導(dǎo)，確保師資保障準(zhǔn)確、到位。

（二）選拔參賽選手，實施“五進(jìn)階”

學(xué)生選拔五進(jìn)階包括普班選拔、校賽選拔、市賽選拔、崗位選拔、綜合選拔。基于賽、學(xué)、教、崗一體化的思路，桂林衛(wèi)校實施選拔五進(jìn)階方式在全體護(hù)生中選拔參賽選手，通過做好不忘眾小、以賽促練、爭先創(chuàng)優(yōu)、從崗到賽、引領(lǐng)作用等分階段培訓(xùn)，幫助護(hù)生解決在護(hù)理技能大賽培訓(xùn)中遇到的關(guān)鍵問題，激發(fā)護(hù)生的參賽熱情。“一進(jìn)”普班選拔：以普通班級為單位，在實訓(xùn)教學(xué)過程中對常規(guī)護(hù)理操作項目進(jìn)行一對一培訓(xùn)、考試;或是在課外開放實訓(xùn)室，學(xué)生自行練習(xí)、提交自我操作視頻，經(jīng)教師評估后計入該項目操作考試成績;每班擇優(yōu)選拔5—6人，由任課教師推薦護(hù)生參加校級護(hù)理技能操作比賽。“二進(jìn)”校賽選拔：通過班級報名、指導(dǎo)教師面試考核的方式，從報名的200余名護(hù)生中擇優(yōu)選拔50—60人參加校級比賽。“三進(jìn)”市賽選拔：通過校級比賽，選拔24人參加市級比賽。“四進(jìn)”崗位選拔：從市級比賽中遴選技能操作優(yōu)秀、綜合素質(zhì)較強(qiáng)的自治區(qū)級預(yù)選賽參賽選手6—8人。預(yù)賽選手進(jìn)入臨床實習(xí)，由理論輔導(dǎo)團(tuán)隊教師通過QQ群、微信群、學(xué)習(xí)通等信息化教學(xué)資源平臺，根據(jù)護(hù)生輪轉(zhuǎn)實習(xí)科室的專科內(nèi)容實施理論輔導(dǎo)、工學(xué)結(jié)合，要求選手積極參加各種理論及操作比賽，并定期回學(xué)校觀摩，參加專業(yè)操作測試和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬測試等。“五進(jìn)”綜合選拔：在臨床實習(xí)末及春季學(xué)期開學(xué)前，教師組織預(yù)賽選手進(jìn)行理論和操作考核;開學(xué)后，組織5—6名預(yù)賽選手進(jìn)行全封閉培訓(xùn);最后在比賽前兩周，根據(jù)學(xué)生的綜合情況確定3名參賽選手。

近5年來，桂林衛(wèi)校參與四團(tuán)隊指導(dǎo)教師人數(shù)有40余人，參加校級以上比賽的學(xué)生近500人次，在校內(nèi)發(fā)揮了一定的引領(lǐng)作用，有效解決了教師和護(hù)生在實踐教學(xué)及專業(yè)技能培訓(xùn)中遇到的困難，實現(xiàn)了學(xué)校護(hù)理專業(yè)建設(shè)及實踐教學(xué)模式的改革創(chuàng)新，為創(chuàng)建“五星級學(xué)校”、建設(shè)護(hù)理品牌專業(yè)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

（三）指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行賽前封閉訓(xùn)練

護(hù)生在正式參加護(hù)理技能大賽之前，需要進(jìn)行嚴(yán)格的賽前封閉訓(xùn)練。教師四團(tuán)隊充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊合作精神，對比賽評分標(biāo)準(zhǔn)、賽項規(guī)程進(jìn)行進(jìn)一步解讀，對操作流程進(jìn)行分段卡時細(xì)化，對比賽流程進(jìn)行場景設(shè)計等。如理論輔導(dǎo)團(tuán)隊根據(jù)比賽規(guī)程確認(rèn)理論考試范圍，設(shè)計復(fù)習(xí)方案及復(fù)習(xí)技巧，每天用時50分鐘對護(hù)生進(jìn)行分段輔導(dǎo)、考核及解析答題技巧。技能操作團(tuán)隊隊長根據(jù)團(tuán)隊成員的特長，安排1位成員負(fù)責(zé)1個項目的操作培訓(xùn)，制訂培訓(xùn)方案、量化每一個操作細(xì)節(jié)和扣分點，并對團(tuán)隊成員的培訓(xùn)方案進(jìn)行研究、調(diào)整，加強(qiáng)分工與合作的統(tǒng)一、特色與規(guī)則的融合;護(hù)理教研室主任組織科室技術(shù)骨干，在每周五下午對培訓(xùn)效果進(jìn)行點評，對存在的問題進(jìn)行集體研判、指導(dǎo)解決，并組織3次模擬比賽并錄像;同時，從護(hù)理專業(yè)專家?guī)熘须S機(jī)邀請3名專家任評委，對模擬比賽進(jìn)行實時點評，緊扣細(xì)節(jié)、注重流暢性，既表揚(yáng)鼓勵選手，又指出其不足之處，促進(jìn)參賽選手進(jìn)一步提升操作水平。素質(zhì)提升團(tuán)隊每周安排4個學(xué)時，由禮儀教師對護(hù)生操作中的護(hù)士儀表、行為舉止、動作美感進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn);語文教師根據(jù)每名選手的語言特點，引導(dǎo)其優(yōu)化護(hù)患溝通語言;教務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)每周的培訓(xùn)情況、協(xié)調(diào)解決各團(tuán)隊成員合作和訓(xùn)練期間遇到的困難。心理輔導(dǎo)團(tuán)隊要著力幫助選手調(diào)整心理狀態(tài)，心理學(xué)教師擇時進(jìn)行因人而異的心理輔導(dǎo)，提高選手的抗壓能力;班主任和家長從生活細(xì)節(jié)方面關(guān)心選手，鼓勵他們刻苦訓(xùn)練，激勵其不斷進(jìn)步;學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也定期看望選手、鼓勵選手，肯定他們的付出。最后，技能操作團(tuán)隊教師還需要特別關(guān)注護(hù)生生活細(xì)節(jié)問題，如女生多嬌弱、飲食偏嗜易致營養(yǎng)不良，春天氣候多變易感冒等，要提醒選手嚴(yán)防疾病的發(fā)生;由于訓(xùn)練時間長、訓(xùn)練動作重復(fù)枯燥，選手容易出現(xiàn)情緒波動等，指導(dǎo)教師既要嚴(yán)格要求，又要囑咐家長加強(qiáng)愛的照顧，使參賽選手能夠以最佳的狀態(tài)進(jìn)行備戰(zhàn)。

二、“四團(tuán)隊、五進(jìn)階”實施成效與體會

近年來，桂林衛(wèi)校通過組織護(hù)生參加各級護(hù)理技能操作比賽，考量了護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力，加強(qiáng)了臨床護(hù)理基本操作技能的培訓(xùn)，推動了中職護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革，從而培養(yǎng)出一批能夠順利進(jìn)入臨床崗位并勝任各類臨床工作的護(hù)理人才;在推進(jìn)廣西區(qū)級護(hù)理示范專業(yè)及實訓(xùn)基地項目建設(shè)過程中，創(chuàng)造了與臨床相適應(yīng)的工作環(huán)境，通過夯實校企合作、工學(xué)結(jié)合，基本實現(xiàn)校內(nèi)培養(yǎng)與臨床需求無縫銜接，達(dá)到以賽促教、以賽促建、以賽促學(xué)、以賽促練的目的。

（一）促進(jìn)護(hù)理專業(yè)建設(shè)

護(hù)理技能大賽檢驗了護(hù)生的護(hù)理操作技能、護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)患交流溝通能力，加強(qiáng)了護(hù)生的護(hù)理效率和操作安全意識等，促進(jìn)了工學(xué)結(jié)合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革。近年來，桂林衛(wèi)校在國家級、自治區(qū)級等護(hù)理技能大賽中獲得了優(yōu)異的成績（如表1所示），根據(jù)自治區(qū)教育廳印發(fā)的《廣西壯族自治區(qū)中等職業(yè)學(xué)校星級認(rèn)定辦法》的規(guī)定，以及《自治區(qū)教育廳關(guān)于實施廣西中等職業(yè)學(xué)校品牌專業(yè)建設(shè)計劃的通知》（桂教職成〔2019〕61號），桂林衛(wèi)校獲批四星級學(xué)校認(rèn)定，推動了學(xué)校護(hù)理專業(yè)品牌建設(shè);2020年7月，經(jīng)自治區(qū)教育廳批準(zhǔn)，桂林衛(wèi)校新增中醫(yī)護(hù)理專業(yè)。由此，護(hù)理技能大賽為桂林衛(wèi)校校內(nèi)、校外實訓(xùn)基地建設(shè)提供了新范式，為專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊培養(yǎng)護(hù)生的綜合應(yīng)用能力搭建了新平臺，同時，為課程開發(fā)及以崗位行動導(dǎo)向的教學(xué)模式找到了新載體，有利于培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力、滿足行業(yè)需求的應(yīng)用型護(hù)理人才。

（二）整合教學(xué)資源

中職衛(wèi)校護(hù)理技能大賽注重考查護(hù)生的團(tuán)隊協(xié)作能力、策劃組織能力、溝通交流能力及專業(yè)技能操作執(zhí)行能力，并將團(tuán)隊學(xué)習(xí)、團(tuán)隊訓(xùn)練和集體主義精神融入比賽全過程，展現(xiàn)了護(hù)生個人風(fēng)采和技能操作標(biāo)準(zhǔn)化程度，同時更加注重護(hù)生職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊合作能力的培養(yǎng)，代表著職業(yè)教育改革與發(fā)展的方向。桂林衛(wèi)校通過整合參賽選手比賽過程中的錄像資料，融入專家評價意見后加工制作成影像資料，為校內(nèi)護(hù)理實踐教學(xué)提供了真實生動的視頻資源，有利于在校生加強(qiáng)對相關(guān)護(hù)理知識與護(hù)理操作技能的掌握;同時，在學(xué)校官網(wǎng)和學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)平臺上充分展示供教師、學(xué)生下載和學(xué)習(xí)的視頻資料，有助于擴(kuò)大護(hù)理技能大賽的影響力，提高社會參與面和專業(yè)覆蓋面，提升了社會對職業(yè)教育的認(rèn)可度。此外，桂林衛(wèi)校通過完善競賽案例題庫，將比賽案例融入專業(yè)課程體系和教學(xué)大綱中，建立起臨床案例討論互動網(wǎng)絡(luò)平臺，既有助于專業(yè)教師加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，又能將競賽內(nèi)容融入教學(xué)改革中，有效推進(jìn)了實踐教學(xué)方式和評價方式的改革，從而提高護(hù)生的崗位工作能力、護(hù)患溝通能力和解決臨床問題的綜合分析能力，培養(yǎng)適合衛(wèi)生行業(yè)需求的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

（三）提高護(hù)理實訓(xùn)內(nèi)容與崗位應(yīng)用契合度

護(hù)理技能大賽的技能操作項目、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、路徑、考核環(huán)境等，均模仿現(xiàn)行的臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及醫(yī)院工作情境，貼近臨床護(hù)理工作崗位要求，為護(hù)理專業(yè)的實踐教學(xué)改革提供了范式。為了更好地實施這種范式，桂林衛(wèi)校進(jìn)行實踐教學(xué)模式的改革創(chuàng)新，即以護(hù)理專業(yè)課程為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐酝瓿勺o(hù)理崗位工作任務(wù)為中心開展實訓(xùn)。在加強(qiáng)對現(xiàn)行臨床護(hù)理崗位工作任務(wù)調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)完成崗位工作任務(wù)應(yīng)具備的基本技能來確定校內(nèi)實訓(xùn)項目，按照完成護(hù)理崗位工作任務(wù)的必備條件設(shè)置工作情境，按照相關(guān)技能操作項目的流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化實訓(xùn)，并通過建立與護(hù)生能力相匹配的考評制度和多樣化的競賽等形式，不斷提升實踐教學(xué)質(zhì)量，全面提高護(hù)生在未來就業(yè)崗位的應(yīng)變能力和就業(yè)競爭力。

此外，桂林衛(wèi)校還以護(hù)理專業(yè)行業(yè)專家指導(dǎo)委員會為基礎(chǔ)搭建交流平臺，在賽項訓(xùn)練過程中加強(qiáng)臨床護(hù)理專家和護(hù)理專業(yè)教師的溝通交流，讓教師及時了解臨床護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)，實現(xiàn)臨床護(hù)理專家與學(xué)校護(hù)理教師互兼互聘，同時拓展相關(guān)行業(yè)、實習(xí)醫(yī)院的參與度，提高學(xué)校和企業(yè)合作育人的交融度，有效回應(yīng)了產(chǎn)業(yè)、行業(yè)、企業(yè)發(fā)展對高技能護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，實現(xiàn)深層次共享教育資源，促使護(hù)理專業(yè)教學(xué)更加貼近崗位、貼近臨床、貼近服務(wù)對象。

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作者簡介：莫偉軍（1968— ），廣西恭城人，高級講師、主治醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師，主要研究方向為中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革。