乙酰半胱氨酸霧化治療小兒支氣管肺炎的有效性分析

張慶橋

棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東棗莊 277200

支氣管肺炎作為呼吸系統(tǒng)疾病一種， 主要因?yàn)椴《厩忠u肺部以及細(xì)菌侵襲肺部導(dǎo)致， 其癥狀呈現(xiàn)出不同程度咳嗽、咳痰、發(fā)熱以及喘憋等，以嬰幼兒人群居多[1-3]。因?yàn)槟挲g較小、器官系統(tǒng)表現(xiàn)為不完善發(fā)育，呈現(xiàn)出相對(duì)脆弱呼吸系統(tǒng)，從而免疫系統(tǒng)抵抗力下降，導(dǎo)致支氣管肺炎發(fā)病率明顯增加[4-7]。治療期間，霧化吸入法有效應(yīng)用，可確保在病灶位置藥物能夠直接產(chǎn)生作用，減少損耗，獲得明顯治療效果，提高患兒依從性[8-10]。 該研究選取2018 年1 月—2020年12 月收治的88 例小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分為參照組（采用基礎(chǔ)治療+布地奈德混懸液治療）和研究組（采用基礎(chǔ)治療+乙酰半胱氨酸霧化治療），旨在探討對(duì)小兒支氣管肺炎患兒采用乙酰半胱氨酸進(jìn)行霧化治療后獲得臨床效果， 為達(dá)到促進(jìn)小兒支氣管肺炎患者總體預(yù)后水平顯著提高目標(biāo)。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的88 例小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療研究；隨機(jī)分為參照組（采用基礎(chǔ)治療+布地奈德混懸液治療）和研究組（采用基礎(chǔ)治療+乙酰半胱氨酸霧化治療），各44 例。 參照組男、女各30 例、14例；年齡1.5～5.9 歲，平均（3.25±0.52）歲；病程4～12 d，平均（6.25±1.25）d。 研究組男、女各31 例、13 例；年齡1.6～5.8 歲，平均（3.26±0.55）歲；病程4～13 d，平均（6.27±1.28）d。 兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒表現(xiàn)出咳痰以及咳嗽等系列癥狀，未表現(xiàn)出顯著喘息癥狀；患兒家屬對(duì)于該次研究均知曉。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有胸腔積液以及呼吸衰竭等系列肺部并發(fā)癥現(xiàn)象； 表現(xiàn)出心肝腎器官功能衰竭現(xiàn)象； 表現(xiàn)出先天性呼吸道發(fā)育畸形現(xiàn)象。 研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患兒在入院后，對(duì)其給予止咳、吸氧、解痙、祛痰以及抗感染治療等。

參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 添加布地奈德混懸液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20213286）霧化吸入治療，控制初始劑量1～2 mg/次，2 次/d；觀察病情穩(wěn)定后，采用維持劑量0.5～1.0 mg/次進(jìn)行治療，2 次/d。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，添加乙酰半胱氨酸溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20183107）霧化吸入治療，1 次/d，劑量為3 mL。 兩組患兒均進(jìn)行為期7 d 治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒治療總有效率： 顯效： 患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等均轉(zhuǎn)為正常，對(duì)患兒實(shí)施X線(xiàn)片復(fù)查，觀察肺部炎癥表現(xiàn)為完全吸收；有效：患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等獲得改善，對(duì)患兒實(shí)施X 線(xiàn)片復(fù)查，觀察肺部炎癥表現(xiàn)為緩解；無(wú)效：患兒咳嗽、 發(fā)熱以及肺部啰音等未改善， 對(duì)患兒實(shí)施X線(xiàn)片復(fù)查，觀察肺部炎癥無(wú)緩解。②比較兩組患兒肺功能水平[第1 秒用力呼氣量容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1 占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）。 ③比較兩組患者血清炎性因子水平[降鈣素原（PCT）、血清C 反應(yīng)蛋白（CRP）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

研究組治療總有效率（95.45%）高于參照組（79.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒肺功能水平比較

治療前，研究組FEV1、FVC、FEV1%%同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組FEV1、FVC、FEV1%高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒肺功能水平比較（±s）

表2 兩組患兒肺功能水平比較（±s）

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2.3 兩組患兒血清炎性因子水平比較

治療前， 研究組PCT、CRP 以及TNF-α 同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組PCT、CRP 以及TNF-α 均低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒血清炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組患兒血清炎性因子水平比較（±s）

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3 討論

近年來(lái)，小兒支氣管肺炎發(fā)病率顯著增加，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重威脅。 該疾病誘因?yàn)閶雰簳r(shí)期患兒呼吸系統(tǒng)以及生理解剖結(jié)構(gòu)未完善發(fā)育， 從而表現(xiàn)出較弱免疫防御功能，病毒、細(xì)菌、病原微生物等往往對(duì)其造成侵襲而呈現(xiàn)出感染現(xiàn)象[11-15]。此外嬰兒呈現(xiàn)出較弱氣道反應(yīng)能力， 從而表現(xiàn)出支氣管分泌物排泄困難現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)產(chǎn)生氣道阻塞現(xiàn)象，使氣體交換受到影響， 導(dǎo)致表現(xiàn)出缺氧以及呼吸困難等癥狀[16-18]。未經(jīng)及時(shí)治療后會(huì)呈現(xiàn)出中毒性腦病以及呼吸衰竭等系列并發(fā)癥。 治療期間，以臨床癥狀改善、吸氧與抗感染等為主。 尤其以糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物應(yīng)用率較高，通過(guò)霧化吸入給藥方式，能快速緩解呼吸困難癥狀，對(duì)體內(nèi)氣道炎性因子釋放加以抑制，最終顯著提高將患兒整體治療效果，改善其癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)預(yù)后水平顯著提升[17-21]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率（95.45%）高于參照組（79.55%）（P＜0.05）；治療前，研究組FEV1（2.01±0.63）L、FVC（2.11±0.55）L、FEV1%（57.96±6.45）%同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后， 研究組FEV1 （2.71±0.32）L、FVC （2.89±0.26）L、FEV1%（68.81±6.59）%高于參照組 （P＜0.05）； 治療前， 研究組PCT （5.42±1.39）ng/mL、CRP （59.53±15.59）mg/L 以及TNF-α（35.77±7.89）ng/L 同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組PCT（1.13±0.55）ng/mL、CRP（11.39±3.79）mg/L 以 及TNF-α（11.99±4.51）ng/L 均低于參照組（P＜0.05），與吳新竹等[22]研究結(jié)果相符，其研究中，觀察組治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（80.00%）（P＜0.05）；治療前，觀察組FEV1（1.99±0.62）L、FVC（2.09±0.53）L、FEV1%（57.95±6.43）%同對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1（2.69±0.31）L、FVC （2.87±0.35）L、FEV1%（68.79±6.58）%高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，觀察組PCT（5.41±1.36）ng/mL、CRP（59.52±15.57）mg/L 以及TNF-α（35.76±7.87）ng/L同對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PCT（1.12±0.54）ng/mL、CRP（11.36±3.78）mg/L以及TNF-α（11.98±4.49）ng/L 均低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因?yàn)椋阴０腚装彼嶙鳛轲ひ喝芙鈩┮环N，其呈現(xiàn)出的黏液溶解作用較強(qiáng)， 可同體內(nèi)谷胱甘肽過(guò)氧化酶進(jìn)行結(jié)合，將機(jī)體抗氧化能力增加，抑制呼吸系統(tǒng)炎性因子釋放以及肺部炎癥，表現(xiàn)出抗炎、抗氧化能力較強(qiáng)特點(diǎn)， 充分證明乙酰半胱氨酸霧化療法運(yùn)用于小兒支氣管肺炎治療中可行性。

綜上所述，乙酰半胱氨酸霧化療法有效運(yùn)用后，患兒治療總有效率、 肺功能水平、 血清炎性因子水平，均獲得顯著改善，可促進(jìn)小兒支氣管肺炎患兒總體預(yù)后水平顯著提高。