游離皮瓣移植術后血管危象的早期觀察及護理措施

歐陽曉嫦 賴秋玲 劉靜 柯世清

摘要：目的 探究游離皮瓣移植術后血管危象的早期觀察及護理措施。方法 選取游離皮瓣移植術患者60例進行研究，研究時間為2019年9月-2020年9月，分為參照組30例與研究組30例，參照組實施常規護理，研究組實施綜合護理，對比護理效果。結果研究組術后血管危象發生率低于參照組，P<0.05。研究組護理后生活質量評分明顯更高，與參照組比較P<0.05。結論 游離皮瓣移植術患者應用綜合護理，有助于預防術后血管危象發生率，提高生活質量，護理效果顯著，可廣泛應用于臨床。

關鍵詞：綜合護理;游離皮瓣移植術;生活質量;

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

當前，我國顯微外科技術發展迅猛，游離皮瓣移植術廣泛應用于臨床，有效修復組織缺損[1]，然而，四肢皮膚外傷性缺損以碾壓傷、撕脫傷較為常見，多伴隨骨質缺損、肌腱外漏、骨骼外漏等，增加手術難度，不僅要求操作技術嫻熟，還應當重視術后護理。本文將以近年來（2019年9月-2020年9月）60例患者為對象進行研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取游離皮瓣移植術患者60例進行研究，研究時間為2019年9月-2020年9月，分為參照組30例與研究組30例。參照組30例患者中，20例男性患者，10例女性患者;年齡是21-45歲，平均年齡是（32.34±4.19）歲。研究組30例患者中，13例男性，17例女性患者;最小年齡是22歲，最大年齡是43歲，平均是（32.17±4.26）歲。對比分析患者的年齡、性別等資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

給予參照組常規護理：與患者面對面交流，口頭講述疾病有關知識，觀察患者的臨床癥狀，指導患者進行功能鍛煉。

研究組患者實施綜合護理：（1）心理綜合護理。護理人員要熱情接待患者，主動為患者介紹住院環境、主管醫生、責任護士、作息和治療事項，用微笑和體貼的語言化解患者不良情緒，使患者盡快消除陌生感，環境緊張情緒。及時幫助患者解決具體問題，做好解釋、安慰劑鼓勵工作，增強患者治療疾病的信心和決心。（2）密切關注患者體征變化，監測血壓、心率等指標，及時給予對癥處理。（3）加強血管危象護理，在術后1-3天，密切關注皮瓣顏色、溫度等，詳細記錄，若存在溫度降低、色澤灰暗時，及時告知醫師進行處理;抬高患肢，按壓皮瓣，促進靜脈回流。（4）加強疼痛管理，患肢使用雙氯芬酸鈉針劑，必要時靜脈泵入冬眠合劑。（5）加強飲食管理，在早期采用營養、易消化、清淡飲食，在后期采用高鈣、高鐵、高膳食纖維、高維生素食物，多飲水，多吃蔬菜。（6）密切監測血液循環，制作表格式護理記錄單，詳細記錄皮瓣溫度、顏色、彈性、血氧飽和度等，夜間需重點監測，增加監測頻率。

1.3 觀察指標

詳細記錄血管危象發生率，對比分析;隨后，使用SF-36量表對患者生活質量進行評估，0-100分，100分表示生活質量最好 。

1.4統計學方法

本研究數據使用SPSS20.0分析，計量資料使用T檢驗，±表示;計數資料使用X2檢驗，%表示，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血管危象發生率比較

研究組血管危象發生率低于參照組，P<0.05。如表1所示。

2.2 生活質量比較

比較護理后生活質量評分，研究組為（89.96±5.05），參照組為（81.47±5.63），P<0.05。如表2所示。

3 討論

游離皮瓣移植術是修復創面的常用方法，具有顯著應用價值。然而，該術式應用過程中若適應癥選擇不當，極易出現并發癥，給患者帶來痛苦[2]。血管 危象是皮瓣移植術后吻合動靜脈血環發證障礙引起生理變化，包括靜脈危象、動脈危象，誘發因素較多，如術前情況、術后并發癥等，影響治療效果，若癥狀嚴重，極易造成手術失敗，對患者生命安全產生威脅[3]。因此，應當加強游離皮瓣移植術患者護理干預，通過實施科學護理干預，預防血管危象，促進治療。綜合護理是以確保手術效果前提，使用專業知識與護理路徑實施指導性鍛煉，促使機體的暫時性損傷給患者帶來的不便降低，預防并發癥，改善生活質量[4]。本次研究中，兩組患者分別實施常規護理、綜合護理，結果可見，研究組血管危象發生率低于參照組，P<0.05。研究組護理后生活質量評分明顯更高，與參照組比較P<0.05。有學者[5]選取游離皮瓣移植術患者進行研究，分別實施常規護理、綜合護理，研究結果可見，綜合護理組患者護理后血管危象發生率明顯低于常規護理組，與本次研究結果保持一致。

綜上所述，游離皮瓣移植術患者應用綜合護理，有助于預防術后血管危象發生率，提高生活質量，護理效果顯著，可廣泛應用于臨床。

參考文獻：

[1]李貴香. 分析游離皮瓣移植術后血管危象的原因及護理研究進展[J]. 家庭醫藥，2018（12）：51.

[2]張盼，彭傳香. 皮瓣按摩法聯合預見性護理預防游離股前外側皮瓣移植修復下肢軟組織缺損術后血管危象的效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（25）：116.

[3]孫洋洋. 整形外科游離皮瓣移植術患者的加速康復外科護理效果觀察[J]. 醫學美學美容，2020，29（24）：38.

[4]朱紅. 游離皮瓣移植術治療四肢軟組織缺損的圍手術期護理體會[J]. 養生保健指南，2020（32）：196.

[5]李玉敏，陳小莉，王紅蓮， 等.皮瓣按摩法聯合預見性護理預防游離股前外側皮瓣移植修復下肢組織缺損術后靜脈血管危象的療效[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（31）：3515-3519.