某隔離酒店安保人員防護口罩脫落后應急處理個案

鐘茜 徐亞紅 張思思 曾碧硯 吳倩 郭君

摘要：本文主要講述了1例安保人員在隔離酒店工作時發生防護口罩松動脫落后未進行手衛生佩戴口罩的處理措施及后續追蹤。如何達到降低職業暴露風險，旨在提升其職業暴露風險防范意識。

關鍵詞：集中隔離酒店，安保人員，防護口罩松動滑脫，處理措施

【中圖分類號】? R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

1 案例情況

灣區國際會展酒店作為深圳市新建集中隔離人員場所，主要收治與確診新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者接觸的核心密接、密接、次密接以及中高風險區域等來深需集中隔離的人員，后續將會接收國際航班旅客。

2022年4月該酒店一名安保人員在隔離區域結束工作后進入脫間，在脫防護服過程中才發現防護口罩滑落致口罩松動，部分鼻腔暴露在空氣中，未進行手衛生及未報備酒店管控督導員的前提下，自行使用污染的雙手戴上口罩并接觸自身頭部皮膚及頭發。酒店管控督導員在實時監控發現該情況后及時制止該安保人員離開脫間，并迅速判斷此為COVID-19相關職業暴露。

2 處置方案

酒店管控督導員通過監控系統語音指導該安保人員在脫間按規范流程脫去防護用品，先用0.5%安爾碘消毒液擦拭鼻腔，后使用0.9%氯化鈉溶液漱口，由管控督導員身穿防護服送來干凈衣物，并指導其轉至酒店單間隔離，隔離周期為7天。按安保人員轉至單間隔離后每日行SARS-CoV-2核酸檢測及健康監測。同時酒店消殺組工作人員用消毒劑對該安保人員經過區域進行徹底消毒，酒店公衛組做好該區域環境采樣。

3 隨訪結果

該名安保人員隔離7天期間SARS-CoV-2核酸結果均為陰性，未出現COVID-19相關的十大癥狀及其他不適。該名安保人員在隔離七天后經酒店督導組評估予解除隔離。

4 討論

自2019年起，COVID-19迅速在全球范圍流行，我國部分城市現仍有新發確診病例，在疫情防控過程中暴露了對密閉防護空間的需求，如方艙、隔離酒店及負壓病房等，這些密閉防護空間在阻斷SARS-CoV-2傳播時發揮了重要作用。灣區會展國際酒店作為集中隔離場所，感染風險較大，無論是醫療人員還是其他非醫療工作人員都應嚴格的做好個人防護。

SARS-CoV-2主要經呼吸道飛沫及密切接觸傳播[1]，所以防護口罩是阻斷傳播的重要途徑。在污染區出現防護口罩脫落導致呼吸道暴露屬于危險的職業暴露[2]，應該非常重視。本文報道了一例安保人員防護口罩脫落后應急處理個案，在該個案中，該安保人員防護意識較為薄弱，未及時發現防護口罩松脫并滑落，并仍在隔離區域工作，在脫間時自行使用污染的雙手戴上口罩，未報告酒店感控督導員，存在僥幸的心理。如感控督導員未及時發現，將會對酒店其他工作人員帶來極大的感染風險。

非醫療人員在穿防護用品前首先應檢查外包裝有無破損，尺碼大小是否合身，穿防護口罩后應行氣密性檢查，同時穿防護服時要求牽拉口罩松緊帶有無發生繃斷或松垮[3]。準備工作不到位易增加職業暴露的概率，加重感染風險和威脅自身健康。

COVID-19抗疫期間，職業暴露給所有工作人員都帶來了極大的感染風險和身心壓力。非醫療人員較醫療人員相比較專業知識缺乏，依從性差，自我防護意識不高。進駐集中隔離酒店前需加強專業性崗前培訓，考試合格后方可上崗，上崗后繼續不斷加強專業化培訓和管理，并通過定期、反復、多途徑、多方式的形式組織工作人員進行職業暴露防護知識的培訓[4]，不定時抽查，抽查不合格時進行一對一，多對一培訓，統一標準。發揮團隊互幫互助精神，彼此監督使用中防護用品有無移位、松脫，相互檢查防護用品穿戴和脫摘是否正確等[5]。完善相關處置流程，事后進行有效原因分析，完成常態化和應急機制轉換。

由于工作人員生活長期生活在固定環境，工作壓力大，無法和家人朋友見面，飲食也存在個體差異，容易引起焦慮、暴躁、失眠等精神障礙，導致工作時注意力無法集中，疲勞感重，應制定相關宣傳引導和有效心理疏導，以鼓勵表揚為主，適當安排避免聚集性活動，調節工作氣氛減輕工作人員心理負擔，針對職業暴露工作人員應加大疏導力度，請心理專家制定個性化心里支持[6]。統一購買運動器材，增強工作人員免疫力，提高身體素質。

綜上所述，在隔離酒店工作存在較高的職業暴露風險，但要學會規避風險，減少風險，增加自我對COVID-19的認識，時刻謹慎小心，不要有僥幸心理。但也不要過分緊張，發生職業暴露時沉作冷靜，積極上報，按要求處理。

注解

[1].新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）[J].中國感染控制雜志，2020，19（11）：1042-1048.

[2]唐杰，陳雪娥，陳健等.新冠肺炎隔離病區醫務人員發生感染性職業暴露的處置實踐與探討[J].重慶醫學，2021，50（11）：1967-1970.

[3]曲治權，朱仁英，潘芷涵等.冠肺炎防護中醫護人員防護用品精準使用要點分析[J].微量元素與健康研究，2021，38（06）：6-7+12.

[4]蘇美如，張兵，廖炯等.醫護人員職業暴露相關因素分析及防護對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（33）：170-171.

[5]李六億，吳安華.新型冠狀病毒醫院感染防控常見困惑探討[J].中國感染控制雜志，2020，19（02）：105-108.

[6]付洋，馬俊玲，王琳等.新冠肺炎疫情防控中醫務人員職業暴露危險因素及對策分析[J].中國醫學倫理學，2022，35（01）：84-89.

通信作者：徐亞紅， E-mail：xyh081024 @163.com