全身麻醉后進行婦科腔鏡手術干預的患者于復蘇期應用精細化護理的效果觀察

李圣錦

摘要：目的 淺析全身麻醉后進行婦科腔鏡手術干預的患者于復蘇期應用精細化護理的效果。方法 研究時間：2021年5月至2022年4月間;研究對象：80例全身麻醉下婦科腔鏡手術患者;分組：采用隨機數(shù)字表法分為甲組（復蘇期應用精細化護理）與乙組（應用常規(guī)護理模式）各40例，比較兩組恢復自主呼吸時間、蘇醒時間、復蘇室停留時間、拔管時間、護理滿意度。結果 甲組恢復自主呼吸時間、蘇醒時間、復蘇室停留時間、拔管時間均短于乙組，P<0.05。甲組滿意度97.50%，高于乙組75.00%，P<0.05。結論 全身麻醉后進行婦科腔鏡手術干預的患者于復蘇期應用精細化護理干預可促進恢復，提高護理滿意度。

關鍵詞：全身麻醉;腹腔鏡手術;精細化護理;滿意度;并發(fā)癥

【中圖分類號】? R614.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學技術不斷發(fā)展進步，微創(chuàng)手術廣泛在臨床各個科室應用，且手術效果獲得患者認可，婦科成功開展微創(chuàng)腔鏡手術離不開安全有效的麻醉配合，全身麻醉方法可有效降低患者生理痛苦感受與精神恐懼感，創(chuàng)造良好的手術條件，提高手術中患者舒適感與手術成功率[1-2]。全身麻醉方式需要應用肌松藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥等，在短時間內可對機體代謝、身體健康造成一定影響，引起生理指標紊亂，誘發(fā)應激反應，增加并發(fā)癥風險，因此臨床積極重視全麻術后復蘇期護理工作[3-4]。文章納入我院于2021年5月至2022年4月間收治的80例全身麻醉下婦科腔鏡手術患者作為研究對象，比較復蘇期應用精細化護理與常規(guī)護理干預效果，現(xiàn)將本次研究全部內容整理后作以下論述;

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年5月至2022年4月間;研究對象：80例全身麻醉下婦科腔鏡手術患者;分組：采用隨機數(shù)字表法分為甲組與乙組各40例，甲組中均為女性，年齡平均為（40.8±5.2）歲，美國麻醉協(xié)會（ASA）Ⅰ級30例、Ⅱ級10例;疾病類型：子宮肌瘤19例、卵巢腫瘤13例、異位妊娠5例、黃體破裂3例。乙組中均為女性，年齡平均為（41.5±5.0）歲，美國麻醉協(xié)會（ASA）Ⅰ級29例、Ⅱ級11例;疾病類型：子宮肌瘤20例、卵巢腫瘤12例、異位妊娠4例、黃體破裂4例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：自愿簽署手術知情同意書;均實施全身麻醉;常規(guī)檢查結果正常;術前體溫正常。

排除標準：排除胃腸道疾病者;排除神經系統(tǒng)疾病者;排除術前24h使用止吐藥者;排除精神異常者。

1.2 方法

甲組復蘇期應用精細化護理：1.呼吸道護理：協(xié)助患者取去枕平臥位，2側拉起床欄，關注患者麻醉后是否存在特異性反應，監(jiān)測血壓水平變化，記錄術后蘇醒時間，合理開展呼吸道護理，評估呼吸道通暢情況，保持頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，保持輕柔動作。2.監(jiān)護體征：密切監(jiān)測患者體征變化，警惕舌后墜表現(xiàn)，及時托起患者頸部，了解患者是否存在呼吸困難表現(xiàn)，觀察敷料與引流管狀態(tài)，運用合理氧療方法，評估患者麻醉深度，掌握氣管導管拔除時機。護士關注患者用藥后體征表現(xiàn)，關注疼痛狀態(tài)，引導患者開展自我疼痛控制措施，一旦發(fā)生異常積極處理。

乙組應用常規(guī)護理模式，監(jiān)測體征變化，給予半臥位護理、關注導尿管引流情況，記錄尿液狀態(tài)，觀察呼吸情況，警惕并發(fā)癥風險，安全轉運。

1.3 觀察指標

記錄2組恢復自主呼吸時間、蘇醒時間、復蘇室停留時間、拔管時間。護理滿意調查問卷包括護理技能、服務態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預防共4個方面，分為非常滿意、一般和不滿意三個等級，得分越高，滿意度越佳，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般，小于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

這次研究中各項與所選取病人相關的數(shù)據都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示，數(shù)據資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計學要求。

2 結果

2.1 比較兩組恢復情況

甲組恢復自主呼吸時間、蘇醒時間、復蘇室停留時間、拔管時間均短于乙組，P<0.05;見表1。

2.2 評價滿意度

甲組滿意度97.50%，高于乙組75.00%，P<0.05;見表2。

3 討論

手術運用全身麻醉方法后患者意識不清，術中麻醉藥物、手術創(chuàng)傷、應激刺激、疾病等多種因素影響下均會相應增加術后并發(fā)癥可能性;精細化護理模式主體是以患者實際情況為主，結合患者實際情況開展臨床護理工作，對保障手術效果、促進術后康復發(fā)揮積極作用，通過細化護理服務，保持患者心理狀態(tài)與生理狀態(tài)穩(wěn)定，促進術后盡早復蘇，加速術后恢復進程，維持穩(wěn)定體征，積極預防術后并發(fā)癥[5-6]。

全身麻醉下婦科腹腔鏡手術是常見的治療手段，患者接受手術治療后麻醉復蘇期尚未完全恢復保護性反射功能，因此麻醉復蘇期依然存在一定危險性，因此加強麻醉復蘇期護理干預措施意義重大[7]。如本次研究結果顯示，甲組恢復自主呼吸時間、蘇醒時間、復蘇室停留時間、拔管時間均短于乙組，P<0.05;甲組滿意度97.50%，高于乙組75.00%，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組復蘇期應用精細化護理，護士了解全身麻醉方法常用藥知識，掌握全麻方式對機體正常功能的影響，向患者重點宣教術后有效護理可降低并發(fā)癥風險，護士采取精細化護理干預，通過呼吸道護理降低呼吸道阻塞、誤吸風險，確保提高血氧飽和度，通過觀察舌后墜表現(xiàn)，盡早采取措施干預，降低風險[8-9]。護士積極觀察引流管狀態(tài)與敷料使用情況，降低復蘇期患者出現(xiàn)引流管脫落、彎折、敷料脫落等幾率，確保術后患者身心安全與順利康復，復蘇期間應用防護欄，降低墜床等意外事件風險，有助于觀察蘇醒時間、警惕蘇醒意外事件概率，術后用藥過程中注意觀察患者狀態(tài)改變，監(jiān)測體征變化，穩(wěn)定血壓，確保術后安全[10-11]。

綜上所述，全身麻醉后進行婦科腔鏡手術干預的患者于復蘇期應用精細化護理干預可促進恢復，提高護理滿意度。

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