這種病“重男輕女”需警惕

黃佳

我國高尿酸血癥的患病率約為13.3%，患病人數超過1.77 億，是繼高血壓、糖尿病后第三大代謝類疾病。高尿酸血癥可導致痛風，中國痛風的患病率為1.1%左右，患病人數已超過1700萬。

2021 年浙江省某醫院1.4 余萬體檢人群（年齡范圍20～95 歲）的尿酸體檢結果統計：●每5 個人中就約有1 人有高尿酸血癥。

●隨著年齡的增長尿酸水平有所下降，但仍維持在30%以上的高水平。

●高尿酸血癥呈明顯的“重男輕女”現象，在人群中的患病率有明顯的性別差異，男性患病率約為女性的13倍。

高尿酸血癥是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。

《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019 版）》定義：無論男女，如果在不同的兩天里，血尿酸水平都超過420μmol/L（微摩爾/ 升），就是高尿酸血癥了。臨床上有5%～15%的高尿酸血癥可發展為痛風。

健康人隨著飲食結構和生活習慣的改變，尿酸可能會有上升傾向。檢查前吃一些高嘌呤食物以及飲酒等也會使尿酸有短暫的上升。因此，如果一次體檢查出來血尿酸水平升高，需在正常嘌呤飲食狀態下（沒有大量吃富含嘌呤的食物或飲酒），在不同的兩天里重復測定空腹血尿酸水平，確認是否是高尿酸血癥。

在以往的觀念中，尿酸高和飲食有關，是因為吃了太多的海產品、肥肉、豆制品等。但其實飲食因素只占了20%，剩余的80% 來自于內源性的身體代謝。之所以會尿酸高，主要是身體對嘌呤和尿酸的代謝出了問題。還有一些原因如性別、絕經、家族遺傳、某些藥物等。

高尿酸血癥指正常嘌呤飲食情況下，非同日2 次測定空腹血清尿酸水平，男性和絕經后女性>420μmol/L， 絕經前女性>350μmol/L。

痛風是指當血中尿酸水平過高時，尿酸會在關節中析出結晶，引起關節劇烈疼痛（急性痛風性關節炎）、關節出現結節（痛風石）、關節受損和功能受損（慢性痛風性關節?。?/p>

雖然高尿酸血癥與痛風是兩碼事，但兩者卻是直接相關的。

高尿酸是痛風的原因，但并非所有的高尿酸血癥都會發展為痛風。據統計大約5%～12%的高尿酸血癥患者最終表現為痛風發作。

急性痛風性關節炎多在飲酒、劇烈運動、受寒、脫水時發作，痛風發作時檢查尿酸水平未必升高。

如果只有血尿酸升高，但沒有發作過痛風，稱為無癥狀性高尿酸血癥。

對于痛風患者來說，“尿酸”二字如同宿敵。很多人一直認為尿酸是一種代謝廢物。但隨著認識的不斷深入發現，尿酸與大腦組織的退行性病變有關，尿酸過低可能引起老年性癡呆和多發性硬化癥等疾病。因此目前認為控制尿酸并不是越低越好。

高尿酸不止會引起痛風發作、關節疼痛，過高的尿酸沉積在腎臟還會引起腎病、誘發腎臟功能衰竭。還會大大提高發生多種代謝相關疾?。ㄈ绶逝?、糖尿病、高血壓、血脂代謝異常等）和心腦血管疾?。▌用}硬化、冠心病、腦卒中）的患病風險。

和其他慢性疾病一樣，高尿酸患者也需遵循良好的生活方式。

總體原則就是要規律運動、限制酒精及高嘌呤、高果糖食物的攝入，鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入。最后告訴大家一個絕招，想把尿酸值降下來，關鍵是要把體重控制在正常范圍內。