基于市場需求的口腔護理專業人才培養模式研究

王琳 郭艷玲

[摘 要] 近年來，社會對口腔專科護理人才的需求不斷增加。根據甘肅衛生職業學院立足甘肅、輻射西北、面向基層的辦學層次和定位，作者調查了甘肅省各級醫療單位口腔護理專業人才需求情況，并結合專家質性訪談，概括總結了口腔護理專業人才培養的問題、人才培養目標、培養模式、開設課程、師資培養、實訓基地建設等，以期為口腔護理專業建設及教育教學改革提供依據。

[關鍵詞] 口腔護理專業;市場需求;人才培養

[基金項目] 2020年度甘肅省高等學校創新基金項目“‘互聯網+’背景下的高職口腔護理專業方向課程設置研究”（2020A-258）

[作者簡介] 王 琳（1981—），女，甘肅武威人，口腔醫學碩士，甘肅衛生職業學院醫學技術學院口腔醫學系副教授，主要從事口腔醫學教育研究;郭艷玲（1981—），女，甘肅白銀人，口腔醫學碩士，甘肅衛生職業學院醫學技術學院口腔醫學系副教授，主要從事口腔醫學教育研究。

[中圖分類號] R473.78 ? [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）14-0181-04 [收稿日期] 2021-07-01

近年來，口腔醫療模式日益提倡“四手操作”，在臨床配合醫生治療、控制交叉感染、口腔健康宣教等方面口腔護士的作用顯得非常重要。中等發達國家牙科醫師與輔助人員數量比為1∶2，然而學者高寶迪通過抽樣調查發現我國口腔醫師占口腔衛生人員總數的74%，口腔技工、護士只占26%，這不難看出我國口腔護士的人數遠低于中等發達國家[1]。口腔護士的缺乏，加重了口腔醫生的工作負擔，大大降低了治療效率。2011年，經四川省護理學會批準，四川大學華西口腔醫學院建立了西南地區第一家口腔專科護士培訓基地，此后，全國衛生類院校都先后開設了口腔護理專業，但因為缺乏統一的人才培養方案，開設該專業的院校人才培養模式及口腔課程的設置存在較大的差異，例如湖州師范學院醫學院開設的口腔護理模塊總學時為106學時[2];赤峰學院附屬醫院口腔醫學中心在口腔護理模塊化培訓中設置了154學時[3];深圳職業技術學院的口腔護理專業方向課程共544學時[4]。同時，我國也缺乏專門的口腔護理教育制度又無獨立的資格認證體系，這均制約了該學科的發展。

2019年7月，甘肅衛生職業學院以護理專業為基礎，口腔護理專業方向正式設立并開始招生，為了培養出“工作所需要的人”，推進口腔護理學生的高質量就業，我校成立了專門的課題組，進行基于市場需求的口腔護理專業人才養模式研究，旨在探討該專業的人才培養目標、培養模式、課程設置、師資隊伍建設、實訓基地建設等，以期為甘肅省乃至全國其他同類院校的該專業建設提供一定的參考。

一、對象與方法

（一）研究對象

通過甘肅省衛健委網站檢索獲得甘肅省各級醫療機構開設有口腔科醫院的名單，采用便利抽樣法抽取甘肅省各地區綜合醫院口腔科（15所）、專科口腔醫院（2所）、鄉鎮醫院口腔科（15所）、社區門診口腔科（35所）、口腔診所（38所）共計105所各級口腔醫療單位進行調查研究。

（二）研究方法

1.問卷調查法。根據調研目標，查閱CNKI、維普、萬方等數據庫相關文獻，自行設計調查問卷。內容包括目前口腔護理崗位設置情況、人才需求情況、崗位人才能力需求、人才培養改革建議等。調查數據材料真實可靠。向各級醫院發放問卷105份，回收105份，回收率100%;105份問卷基本按要求填寫，有效率100%。

2.質性訪談法。質性訪談采用半結構式訪談提綱進行，內容包括口腔護理畢業生應具備的崗位能力、應重點學習的口腔課程內容、師資培養、實訓基地建設等。納入訪談對象的標準為：（1）口腔科醫生和護士;（2）中級及以上職稱;（3）口腔醫生為本科及以上學歷，口腔護士為大專及以上學歷;（4）至少5年及以上工作經驗。調查前，成員統一要求，如訪談前說明本次調查目的、注意事項等，開展調查。訪談后整理資料并編號。

（三）數據處理

數據采用描述性統計分析。

二、結果

（一）甘肅省口腔護理人才需求狀況

根據調查結果，33.33%甘肅省各地區綜合醫院有專業的口腔護理醫學人員從業;100%的專科口腔醫院有專業的口腔護理醫學人員，但第一學歷為口腔護理的護士僅有3人，其余均為護理專業畢業后接受了崗前培訓后從業;而鄉鎮醫院、社區門診的口腔科均無專業的口腔護理人員，幾乎所有的臨床操作均有口腔醫生單獨完成;僅5.26%的口腔診所配有口腔士。與此同時，各級口腔醫療機構均表示，在未來5年有大量口腔專業護士的需求，需求量均在5名及以上，100%的地區醫院口腔科和專科口腔醫院需要的口腔護理人才主要是碩士或本科，而70.67%的鄉鎮醫院、86.72%的社區門診、90.81%的口腔診所等醫療單位則表示對高職高專類口腔護理人才有大量需求。我們不難發現，結合區域經濟，甘肅衛生職業學院開設口腔護理專業方向為口腔臨床工作輸送合格人才，具有切實可行性。

（二）調研單位開展“四手操作”的情況

“四手操作”是指在口腔診療過程中，醫生與護士雙手同時操作，平穩而迅速地傳遞所用器械及材料，完成整個口腔治療[5]。隨著口腔診療工作逐漸與國際化接軌，“四手操作”已然成為口腔臨床工作中的必備操作技術。但根據調查，105所醫療機構中，3.81%的單位在口腔治療過程中開展了標準的四手操作;9.52%的單位已開展四手操作技術，但并不是一名口腔護士配合一名口腔醫生，可能存在同時配合多名醫生的情況;86.67%的單位由醫生個人完成診療。由此可見，“四手操作”在甘肅省的開展情況不容樂觀。

（三）調研單位對口腔護理人才能力需求情況

通過對納入訪談標準的35名來自臨床一線的口腔醫生和護士進行半結構式質性訪談，他們一致認為口腔護理人才應具有以下的能力：掌握口腔科常見疾病的操作步驟和程序，能夠及時配合醫生做好治療、急救等一切工作;口腔治療過程中，首先，能夠做好分診并及時登記、管理好患者的就診信息資料，可以與患者進行治療前的醫患溝通。其次，能正確地選用口腔科器械，并做好治療后的器械消毒、滅菌和保養;可以正確地選用和調拌各種口腔科常見材料;可以獨立完成醫生安排的拍牙片、臨時冠的制作、潔牙等簡單的門診操作。最后，能做好就醫指導和治療后的衛生宣教;做好口腔科的感染控制，預防診室發生交叉感染。民營的口腔醫院機構和個體診所還格外強調，口腔護理人才還需具有一定的市場營銷能力。

（四）調研單位對口腔護理人才所需要學習的專業課程的建議

本著“必需、夠用”的原則，調研單位建議除了普通護理開設的課程外，根據崗位需求，88.45%的單位建議可在二年級開設“口腔基礎醫學概要”（48學時），讓學生掌握口腔常用解剖名詞、口腔常見疾病的發生發展;92.16%的建議開設“口腔臨床醫學概要”（64學時），讓學生掌握口腔常見疾病的臨床表現、診療原則和方法;89.37%的用人單位選擇了“口腔材料學”（14學時）、“口腔臨床藥物學”（14學時）、“口腔設備學”（14學時）、“口腔預防保健”（14學時）、“口腔醫學美學”（14學時）、“口腔頜面影像診斷學”（14學時），讓學生掌握口腔科常用材料、藥物、設備、拍攝等輔助診療技術;98.32%用人單位選擇了“口腔專科護理綜合實訓”（96學時），讓學生熟練掌握口腔常見疾病護理常規、技術操作規范等。

三、討論

（一）口腔護理人才培養現狀及問題

美國、澳大利亞等國家的招生對象、學制、培養模式、課程設置都各不相同，但大都必須通過2～3年的專科培訓后，經過相應的專業協會或衛生行政部門組織的考試獲得認證的執業資格證書后方可從業[6-8]。目前，這些國家的培養制度更加完善，口腔專科護士的分工變得越加精細，如：口腔修復專科護士、口腔內科專科護士等多個亞方向，涉及減輕患者疼痛、控制交叉感染、預防口腔疾病進行衛生宣教等多項任務[9-11]。我國口腔專科護士培養起步較晚，還在不斷的探索，主要問題在以下幾個方面：（1）專業性較強，學校的辦學理念、模式和口腔臨床發展脫節;（2）人才培養方案與市場需求嚴重脫節;（3）課程設置沒有基于崗位勝任力，同時沒有經過專業的調研論證，隨意性很大;（4）教材建設遠遠落后于實際教學需求;（5）沒有獨立的資格認證體系[12]。鑒于以上情況，我國培養出的口腔護理人才大多“所培非所需”。

（二）改善口腔護理專業人才培養不足的對策

如何培養一批能在各級各類口腔醫院、診所從事口腔護理工作的高素質、高技能人才，用人單位建議學校可以從以下方面進行改革，具體為。

1.明確人才培養目標。培養具備口腔護理專業必需的基本知識和實踐技能;能夠在各級醫療單位從事口腔護理和衛生保健工作;能夠滿足各級口腔醫療單位需要的高素質、高技能型人才。

2.優化人才培養模式。口腔護理專業是口腔醫學與護理學的有機融合。截至目前，國內尚沒有口腔專科護士資格證認證制度和辦法，從事口腔臨床護理工作的人員必備證書仍然是執業護士資格證[13]。因此，口腔護理人員從事工作的“門檻”還是綜合性護理基礎能力，簡言之，即學生培養的過程中，應貫徹在掌握一定的護理基礎知識上再拓展學習口腔醫學必備的相關知識，尤其是“四手操作”的相關知識與技能，所以建議口腔護理專業采取“0.5+0.5+1.0+0.5+0.5”培養模式，即“0.5年公共課程及醫學基礎課程+0.5年護理專業基礎課程+1年口腔專業基礎課程+0.5護理臨床實習+0.5年口腔護理專科實習”。其中，第一階段的實習在綜合醫院的兒科、婦產科、內科、外科等完成，第二階段的實習在口腔內科、頜面外科、修復科、正畸科、消毒室等完成。

3.重構課程體系。我校口腔護理專業的學生均是高中畢業，大多數來自農村，受年齡、知識、家庭、閱歷等方面的限制，對將來從事的職業及人生發展方向缺乏具體的定位和清晰的認識，很多同學經過三年的學習無法形成良好的職業認同感，更無法為今后的就業打下良好的基礎。因此，在課程設置方面應重視夯實基礎，強調專業理論、專業技能學習的同時，還需重視公共基礎課程及人文課程的學習，為其具有可持續發展能力奠定一定基礎。在課程設置上，主要分為6個模塊，即公共基礎模塊、專業基礎課程模塊、專業核心課程模塊、專業方向課程模塊、專業拓展課程模塊、綜合素質課程模塊。公共基礎模塊包括“思想道德修養與法律基礎”“計算機基礎與應用”“醫護英語”等;專業基礎課程模塊包括“人體解剖學與組織胚胎學”“生理學”“病原生物與免疫學”等;專業方向課程模塊包括“口腔臨床醫學概要”“口腔材料學”“口腔臨床藥物學”“口腔設備學”等;專業拓展課程模塊包括“護理禮儀與人際溝通”“護理管理學”“護理心理學”“衛生法律法規”;綜合素質課程模塊包括“大學生職業生涯規劃”“就業與創業指導”“大學生心理健康教育”等。用人單位還建議，隨著老齡化社會的到來和社會保障系統的健全，老年人、殘障患者的口腔護理等內容也將越來越受到關注，在課程的設計中也應逐步將其納入。

4.打造院校聯合的教學團隊，師資是教育的先決條件[14]。甘肅衛生職業院校自開辦口腔護理專業方向以來，師資存在兩種情況：一是以口腔專業教師為主，在護理操作的熟練程度、嚴謹、規范性上有欠缺;二是以護理專業教師為主，又缺乏相應的口腔專業知識。專家建議辦學的首要任務之一是盡快培養一支優秀的院校聯合“雙師型”師資隊伍。首先，學校可以邀請各大醫院的口腔科醫生、護士組成口腔護理教學團隊，全面參與到理論與實踐教學的各個環節，特別是為學生傳授“四手操作”等核心技能。其次，學校還應利用寒暑假，安排口腔專任教師下臨床進修，進一步提高自身對口腔專科護理的認識，豐富實踐經驗，了解臨床發展動態，使得教學更貼近臨床。最后，有計劃的送護理專業教師參加中華口腔醫學會舉辦的口腔專科護士規范化培訓或到知名高校進行為期一年的進修培訓。

5.加強校內外實訓基地建設，實訓教學是口腔護理人才實踐操作能力和綜合職業素養培養的關鍵環節之一。在教學中，應加強實踐技能的培養，讓學生能真正成為“崗位所需要的人”。甘肅衛生職業學院口腔護理專業方向的實訓教學主要依托校內口腔醫學實訓中心開展，采取口腔醫學生和口腔護理學生團隊合作的方式，按照醫院所需要的“四手操作”診療方式培養學生的實踐操作能力，但經常受到口腔醫學生與口護生上課進度不一致、設備場地有限等條件的制約。所以，在加大校內實訓基地建設的同時也應積極開辟眾多口腔醫院單位為校外實訓基地，尤其是與蘭州大學口腔醫院、蘭州市口腔醫院、蘭州大學第一醫院口腔科、甘肅省人民醫院口腔科等知名口腔醫院合作培養口腔護理人才，形成強大的校內外實訓基地，為該專業人才培養提供強有力的支撐和保障。

結語

總之，隨著口腔醫療行業的迅速發展，甘肅省能夠勝任“四手操作”的口腔專科護理人員缺口較大，我院開設口腔護理專業方向完全符合市場需求。雖然，受教材、師資等方面的限制，我國口腔專科護士的準入制度還沒有正式建立，但中華口腔醫學會已將口腔專科護理教育作為在職教育列入培訓計劃，正在就教學大綱、師資隊伍建立進行積極籌備，這也為口腔專科護理發展提供了新契機。但如何從課程設置、實訓安排、實習就業、考核評價等方面完善口腔護理專業的人才培養模式，亦是下一步急需思考研究的問題，還有待于我們不斷努力。

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Research on the Training Model of Dental Nursing Major Based on Market Demand

WANG Lin， GUO Yan-ling

（Medical Technology College， Gansu Health Vocational College， Lanzhou， Gansu 730000， China）

Abstract： There is an increasing demand of dental nursing professionals in recent years. According to the level and positioning of “being based on Gansu， covering the northwest of China， and serving the needs of grass roots” of Gansu Health Vocational College， we have investigated the demand for dental nursing talents of the medical organizations at all levels. Combined with the results of an expert qualitative interview， this paper summarizes the problems， the objectives， the pattern， the courses， the teacher training， and the constructions of practice bases of the training of dental nursing professionals， in order to provide foundation for major construction and teaching reform.

Key words： dental nursing major; market demand; talent training