某高校醫學碩士研究生心理健康問題現狀及對策研究

周 超，張 錚，孫聰聰，崔明湖，張英姿*

(1.濱州醫學院附屬醫院；2.濱州市優撫醫院，山東 濱州 256603)

隨著我國高等教育事業的進步和發展，醫學碩士研究生數量逐年增多，作為高智力的特殊群體，具有更高的抱負。但該群體在學習中面臨的挑戰和機遇，導致其在科研、學習、人際關系、生活、自我認知等方面承受著巨大壓力，有可能引發各種心理問題，嚴重影響研究生的心理健康，嚴重的會發生人格缺陷和行為障礙。醫學院校研究生作為醫學生不可缺少的一部分，曾因為“年齡大”“學歷高”等被歸納至心理健康問題的群體中[1]。近年來，因為研究生心理健康問題引發暴力傷人以及自殺自虐的報道屢見不鮮，更是引發社會對該群體的關注。因此，積極開展醫學碩士研究生心理健康問題的研究，引導研究生身心健康得到全面發展，已經成為醫學院校研究生管理者的重要課題。

一、對象與方法

(一)研究對象。

本次調查對象為2013～2016級濱州醫學院全日制在讀醫學碩士研究生，分別為：2013級39人，2014級57人，2015級112人，2016級101人；其中女生為123人，男生為184人。

(二)研究方法。

1.問卷發放及回收。以不同年級為單位，入學時統一發放調查問卷321張，由調查員解釋并指導，督促填寫后統一回收?；厥沼行д{查問卷309張，有效率高達96.26%。

2.調查工具[2-3]。(1)癥狀自評量表(SCL-90)：是世界最出色的心理健康測試量表之一，亦是當前應用最為廣泛的心理疾病和精神障礙檢查量表，非常適用于20歲以上的成人。問卷涉及內容共計90個題目，由10個因子構成，分別以F1、F2、F3、F4、F5、F6、F7、F8、F9、F10表示，依次代表軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性以及其他。每個因子采用5級評分法(1～5分)，分值越高，表示對應項中心理健康水平越低。每個因子陽性癥狀：評分≥2分。(2)貝克焦慮量表(BAI)：共20個題目，每題選項包括A(無)、B(輕度，無多大煩擾)、C(中度，感到不適尚能夠忍受)、D(重度，只能勉強忍受)，分值0～3分。研究生看完題后，應第一反應回答。輕度焦慮分值在15～25分，中度焦慮分值在26～35分，中度焦慮分值>36分。(3)抑郁自評量表(CES-D)：包括20種日常生活事件，描述最近的感受，同時這種感受出現的頻率。1分代表偶爾(<1d)，2分代表有時(1至2d)，3分代表時常(3至4d)，4分代表持時間或者多數時間(5至6d)。無抑郁癥狀分值<15分，有抑郁癥狀10～15分，抑郁癥狀嚴重>20分。

(三)統計學方法。

二、結 果

(一)心理健康問題檢出率。

醫學碩士研究生存在心理健康問題最高和最低的因子分別是F2(強迫癥狀)和F7(恐怖)，檢出率分別為9.06%、1.29%，見表1。

表1 某高校醫學碩士研究生心理問題檢出率[n(%)]

(二)抑郁、焦慮及心理健康。

不同年級的醫學碩士研究生均存在抑郁、焦慮等心理健康問題，其中2014級焦慮癥狀檢出率最高(1.75%)，2013級抑郁癥狀檢出率最高(17.95%)；心理健康問題最為嚴重的是2013級，檢出率為10.26%，見表2。

表2 某高校醫學碩士研究生心理健康現狀調查數據統計[n(%)]

(三)與全國青年常模組SCL-90各因子比較。

醫學碩士研究生SCL-90各個因子評分均低于常模組，差異具有統計學意義(P<0.001)，見表3。

表3 某高校醫學碩士研究生與常模組SCL-90各因子比較(分，

三、醫學碩士研究生存在的心理健康問題

(一)學習壓力大。

研究生階段對自主學習以及創新能力的要求更加苛刻，醫學碩士研究生對科研能力和學業的要求更高[4-5]。醫師資格考試、學位論文答辯、學位申請、參加住培等，時間緊任務重，尤其是在課題的研究方面表示力不從心，出現焦慮的心理，這與我們的調查結果顯示部分同學有焦慮癥狀相吻合。

(二)經濟壓力大。

醫學碩士研究生不僅要支付高額的學費，還要應對日常生活開銷，雖然國家和學校每年發放獎學金和補助，但仍不能抵消部分學生的學費和生活費，出現入不敷出的現象，尤其是家庭困難的研究生，學習任務重，兼職機會少，心理容易產生自卑和孤僻的不良心理。

(三)就業壓力大。

醫務人員崗位對學歷要求越來越高，甚至要求高質量課題和高水平科研能力，就業形勢非常嚴峻，導致越來越多的碩士畢業生留在高水平醫院的幾率減少。且學生自身需求定位高，故找到自己理想的工作崗位困難重重[6]。

(四)人際交往壓力大。

隨著“醫教協同”模式的推行，研究生長時間在非本專業科室進行輪轉，與導師溝通機會變少，日常中研究生對導師的敬畏，導致一部分研究生怕受到批評，害怕與導師交流，甚至因與導師溝通不足產生矛盾[7]。此外，研究生的層次不一、社會閱歷不同、專業不同、交往范圍不同，相互溝通交流少，人際關系網小。單一的生活，很容易出現心情低落和自我否定等心理問題[8]。

(五)抗壓和自我調節能力弱。

醫學專業的嚴謹性、專業性和特殊性，導致研究生學習任務較重，對自我的評價和期待高[9-10]。且近年來傷醫事件不斷發生，嚴重打擊研究生的抱負和理想，動搖其信念和希望，進而導致有學生放棄學業。此外，當前研究生多為獨生子女，自我約束力、管理能力、自控能力、抗挫折能力弱，自身心理狀況調節能力差，心理非常敏感且脆弱[11]。同時，研究生是家庭和社會的期望，這種自豪感和成就感造成巨大的心理壓力，且無處排解和發泄，導致研究生不同程度地存在心理健康問題。

四、建議和對策

心理健康問題的發生原因眾多，且具有潛伏性和突發性[12]。故應做到早發現、早預防和早干預。為此，筆者認為應該從以下幾個方面入手。

(一)加大研究生心理健康教育體系建設力度。

目前學校多重視研究生的專業和科研教育，心理健康知識宣傳力度不夠，為此醫學院校應積極構建研究生心理危機預警及干預體系，針對醫學院校研究生學習特點開設心理教育課程，同時加大心理健康專職人員的培訓力度[13]。

(二)加強導師以及社會的支持。

導師是研究生培養的第一責任人，研究生如果能得到導師的支持和鼓勵意義非常重要，對其樹立信心起到正向激勵的作用[14]。導師不僅要在臨床、科研等領域樹立榜樣，在日常生活中應積極主動地與學生進行溝通和交流，多關心學生心理的困惑和生活中出現的困難，并給予學生正確引導和幫助。

(三)增強研究生自我教育和自我認知。

醫學碩士研究生將來是醫療行業主力軍，面對正常的醫療活動，不僅需要具有較高的專業知識和技術，同時需要廣闊的視野以及強大的心理素質，以面對復雜的醫患關系。作為合格的醫學生，要做好自我調節，不斷提升心理承受能力，積極面對生活和學習中帶來的困難和挑戰。

綜上所述，醫學碩士研究生是國家醫療衛生健康事業的未來，肩負著救死扶傷的重任，為此扎實的專業知識、嫻熟的專業技能以及良好的健康心理缺一不可，只有社會、學校、導師等給予支持和配合，才能為其提供良好的成長環境。