思維導圖聯合案例教學法對婦產科護生評判性思維能力培養的影響研究

章美芬，周 璐

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

臨床實習是護生向護士轉變的關鍵階段。高效、恰當的教學方法對于護生知識體系的培養、臨床評判性思維能力的提升具有重要作用。思維導圖由英國學者Tony·Buzan提出，是一種以圖像為基礎的思維工具，以放射狀思維為基礎，通過幫助低年資護士有效地理解與記憶知識，提高低年資護士學習效果[1]。以案例為切入點的教學法(case-based learning，CBL)最早的形態為“啟發式問答法”，20世紀70年代應用于教學領域，是指教學過程圍繞案例展開，旨在調動學生學習積極性，在護理領域應用較為廣泛[1]。該院婦產科將思維導圖與案例教學法聯合應用于護生教學中，旨在為提升護生實習效果提供參考。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年1月至2020年12月本院婦產科實習護生150名。摸球分組，將其分為對照組和實驗組。對照組75名，女68名、男7名，平均年齡(20.05±2.12)歲，中專11名、大專及以上64名；實驗組75名，女67名、男8名，平均年齡(19.96±3.24)歲，中專9名、大專及以上66名。兩組護生資料具有均衡性(P>0.05)，可比較。

(二)教學方法。

兩組護生教師選拔標準一致，為:本科及以上學歷，婦產科工作8年及以上，3年及以上臨床帶教經驗，主管護師及以上職稱，自愿參與教學。根據上述標準，通過護士自薦、科室選拔，最終確定了10名教師，各組5名，通過抽簽決定。兩組教學內容一致，均為婦產科常見3種疾病，包括子宮肌瘤、宮頸癌、妊娠合并糖尿病或高血壓。對照組施以案例教學法，5名教師僅接受案例教學法培訓與考核，具體教學方法為:(1)案例確定。5名教師參考3種疾病教學大綱，并結合臨床實際，討論確定3個典型案例。(2)護士分組。由于每批次實習護生人數不同，考慮教師精力和教學效果，5名護生為1組，由1名教師負責教學。(3)案例推送。教師現場告知護生實習期間任務，教學計劃，以幻燈片形式向護生推送案例，并附加問題，包括案例診斷、臨床表現、診斷、治療方案、護理措施等，告知其需1周內提交答案。(4)課堂討論。教師輔助5名護生針對案例共同討論，以深入了解每名護生知識點薄弱之處。(5)問題講解。根據討論后結果及討論過程中了解的護生知識掌握情況，針對性講解案例。(6)操作示教。教師示范基礎和專科操作，并錄制成視頻發送給護生觀看。(7)護生操作練習。利用模擬器具，小組練習操作。(8)總結評價。每個疾病教學結束后，教師與護生互評。實驗組實施思維導圖聯合案例教學法，教師除接受案例教學培訓與考核外，還需接受思維導圖教學法培訓。

(三)觀察指標。

1.考核成績。護士實習結束時進行考核，內容分為理論和操作，理論考核內容包括3種教學疾病相關知識，題型多樣，總分為100分；操作分為基礎和專科操作，基礎操作為必考項目，專科操作通過抽簽選取1項考核，總分為100分。

2.評判性思維能力。采用中文版評判性思維能力量表(CTDI-CV)[2]評價，由香港理工大學彭美慈等翻譯、修訂而成，包括7個維度，共70個條目。每個條目從1～6分評分。本研究中，量表Cronbach’sα系數為0.887。

(四)統計學分析。

二、結 果

(一)考核成績。

實驗組護生理論和操作成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生理論和操作成績比較(分，

(二)教學效果。

實驗組護生評判性思維能力各維度評分高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組評判性思維能力比較(分，

三、討 論

本研究結果顯示，實驗組護生理論、操作成績和評判性思維能力各維度得分均高于對照組(P<0.05)。這說明思維導圖聯合案例教學法相比傳統的案例教學法更能夠提高婦產科護生實習效果。究其原因:首先，兩組教學內容、教師資質相同，避免了內容與師資對效果造成較大的影響。其次，創新了案例教學法，打破了由教師直接選定教學案例的傳統，通過由護生自己選定案例，能夠更好地激發其學習的積極性與主動性。第三，在案例教學法基礎上，應用了思維導圖，運用數字、線條等將疾病知識邏輯連貫起來。第四，相比模擬人，情景模擬操作也是對理論知識的回顧。第五，通過模擬、臨床護理、思維導圖繪制等過程，培養了評判性思維能力。綜上所述，思維導圖聯合案例教學法能夠培養護生評判性思維能力。