反饋帶教法對ICU實習護士學習成績、實踐能力和自主學習能力的影響

徐一松

(浙江省立同德醫院，浙江 杭州 310012)

監護室(ICU)指病人病情嚴重，隨時會發生生命危險的一個科室，其為急危重癥患者集中的科室，多數患者合并多種臨床綜合征，因而，該科室護理最基礎、最關鍵的要求為護理人員具備高素質。既往，臨床通常采用傳統帶教法來培養ICU實習護士綜合素質，但傳統帶教法存在針對性差、重點不突出等缺點，導致帶教效果無法達到預期[1]。反饋帶教法為近年出現的一種新的臨床教學方式，有關研究表明其可顯著提高實習護士學習綜合能力。因此，本研究主要探討反饋帶教法對ICU實習護士學習成績、實踐能力和自主學習能力的影響。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年1月至2021年7月在本院ICU實習的護士90名，根據帶教方法將行傳統教學的設為對照組(n=45)，將行反饋帶教法的設為實驗組(n=45)，其中對照組男3名，女42名，年齡21～23歲，平均(22.53±2.01)歲，文化程度：大專、本科及以上分別15名、30名；實驗組男5名，女40名，年齡22～24歲，平均(22.84±2.15)歲，文化程度：大專、本科及以上分別13名、32名。兩組ICU實習護士一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具可比性。

(二)研究方法。

對照組行傳統教學，為期4周：(1)崗前服務教育：向實習護士科普科室環境、工作內容、醫護人員情況、工作流程、醫院感染預防和控制措施等；(2)技能培訓：包括理論培訓、重要技術操作培訓；(3)帶教體系組建：施行交接班、風險意識培訓；(4)細節培養與模擬訓練：明確護士職責，考察器械臺準備、整理工作及麻醉準備工作等。(5)定期考核：制定考核標準，依據標準定期考察實習護士對理論、操作、核心制度等執行情況。

實驗組行反饋帶教法，為期4周：(1)培訓崗前專科知識：①護士長指導實習護士學習禮儀、ICU相關制度、工作性質、工作流程及工作中需注意事項；②給予實習護士各系統重癥疾患護理、疼痛管理、心理護理等相關知識培訓；③指導實習護士操作監護儀、呼吸機等儀器，指導其掌握輸液泵、微泵，各類導管、給氧治療等的針對性護理措施。(2)強化帶教體系：①一對一教學：高年資老師或科室帶教老師，施行質控人員一對一帶教；②交接班：制定交接要求，做到交不清不交、接不清不交；③風險意識及責任心培養：時刻關注患者體征，評估患者病情，制定針對性護理計劃并落實執行。(3)反饋：①定時評估、考核：帶教老師每日評估實習護士對培訓掌握及工作能力情況，定期考察護士對理論、操作、核心制度執行等情況；②問題反饋：依據考核結果分析帶教過程存在的問題與不足，提出針對性對策，改善帶教方式并立即執行；③分享經驗：定期開展經驗分享會，實習護士交流經驗，自主討論，以獲得最佳問題解決方式，提高護理能力。

(三)觀測指標。

學習成績、實踐能力及自主學習能力：采用本院自制的考核試卷，在帶教4周后評估實習護士學習成績，總成績評估包括理論、操作及綜合成績，總分100分，評分越高表示成績越好；應用本院自制的實踐綜合能力評估表評估其實踐能力，Cronbach’sα系數為0.756，該表包括溝通協調能力、操作能力及職業認知，每項目評分100分，綜合評分取均值，分數越高表示實踐能力越強；采用“護理專業學生自主學習能力測評工具”[2]評估實習護士自主學習能力，量表包括4個項目：學習動機、自我管理、學習合作及信息素質，共30個條目。每項目評分為1～5分，總分150分，分數越高表示自主學習能力越強。

(四)統計學方法。

二、結 果

實驗組學習成績、實踐能力及自主學習能力評分均明顯較對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 帶教后兩組學習成績、實踐能力及自主學習能力比較(分，

三、討 論

ICU作為高護理質量需求科室，具儀器設備多、操作復雜、涉及疾病知識范圍廣等特點，因而對護理人員素質要求更高。本研究在傳統帶教基礎上施行了改革，采用反饋帶教法帶教。結果顯示，實驗組學習成績、實踐能力及自主學習能力評分均明顯較對照組高。表明反饋帶教法可使ICU實習護士的學習成績、自主學習能力及實踐能力得到有效提高。既往研究表明[3]，反饋帶教過程為不斷發現問題、糾正問題、完善帶教方式的過程，該方法將護理與實際情況相結合，讓帶教老師聯系實際因材施教，以提高教學質量與效率。其次,反饋帶教教學主體在實習護士，其定期考核制度可了解實習護士學習情況，實習護士定期分享經驗，對實習過程遇到的問題進行總結與分析，以加強學習興趣和自主性，從而提高思維能力和自主學習能力。李翠[4]等研究表明，反饋教學機制包括調研查閱、分析處理過程，有利于實習護士培養自主解決問題的能力，促進其獨立思考、實踐能力的提升，為獨立上崗奠定了堅實的基礎。以上研究均證實反饋帶教法具良好的實施效果。

綜上所述，反饋帶教法為臨床ICU良好的護理培訓方式，其可有效提高ICU實習護士學習成績、自主學習能力及實踐能力，值得推廣應用。