以疾病為中心的教學模式在牙周病學本科教學中的應用研究

秦文光，張佳明，聶 敏，余 挺，謝蘭竹，李 江，申玉芹

(廣州醫科大學口腔醫學院，廣東 廣州 510182)

教學改革是當前教學的焦點，口腔醫學也在積極進行相應的教育改革與實踐[1-3]。相較于傳統培養模式，以疾病為中心的醫學培養模式具有靈活性、針對性和實用性強的特點，被國內外越來越多的醫學院校采納并融入教學改革中[4]。

以疾病為中心的教學模式需加強課程的整合，既包括疾病的基礎學科間整合，也包括基礎與臨床之間的整合[5-6]。廣州醫科大學口腔醫學院自2015級起采用以疾病為中心的牙周病學教學模式，減少理論課時，增加了以PBL教學為主導的病例學習課時、實驗教學和椅旁實踐，培養學生主動學習意識和團隊協作能力。

我國牙周專科醫師較缺乏[7]。而傳統的牙周病學教學中學生多處于被動接受的狀態，學習效果常常不理想[8]，不利于牙周?？漆t師的培養。本研究將以疾病為中心的教學模式應用于牙周病學本科教學中，評價其教學效果。

一、以疾病為中心的教學模式在牙周病學本科教學中的應用

(一)對象與方法。

1.對象。選取廣州醫科大學口腔醫學院2015級58名學生為實驗組，2014級61名學生為對照組。兩組年齡、性別等無差異(P>0.05)。

2.方法。兩組由相同教師授課，統一采用人衛第四版《牙周病學》教材。對照組在傳統的教學模式下進行78學時的學習，包括理論課38學時，實驗課20學時以及臨床見習20學時，以期末考核(70%)、實驗成績(20%)、平時考核(10%)的形式進行評價。實驗組采用以疾病為中心的教學模式，首先進行基礎和口腔醫學課程的整合，將牙周病學內容分解為牙周病學(1)、牙周病學(2)和牙周病學(3)，貫穿3個學期，以3個學期的平均成績為最終成績，授課形式包含理論課、實驗課、PBL、自主學習、臨床見習，最終進行考核，考核方式與對照組相同。在課程結束后，通過問卷調查了解學生對課程內容的理解程度、自主學習的積極性、創新思維和團隊協作能力的培養情況。

(二)統計分析。

(三)實驗結果。

1．考試成績。兩組的平時成績均值、實驗成績均值、期末成績均值、總評成績均值均具有顯著差異(P<0.05)，見表1。同時比較實驗組和對照組優秀率、中等率、不及格率，結果匯總如表2所示。兩組實驗成績、期末成績、總評成績的優秀率和中等率均具有顯著差異(P<0.05)，見表2、圖1。

注：*表示P<0.05；**表示P<0.01

表1 實驗組與對照組成績比較情況(分，

表2 實驗組與對照組成績百分比比較情況(%)

2．問卷調查結果。發放問卷119份，收回119份，其中3份(實驗組1份、對照組2份)因內容填寫不全未納入統計，116份為合格問卷。結果表明，18.6%(11/59)的對照組學生認為較能接受傳統的教學模式授課，63.2%(36/57)的實驗組學生認為以疾病為中心的教學模式下學習緊湊感強，教學效果更好。學生反饋PBL案例學習可以增強合作，增進了解，有利于培養團隊協作意識，并認為通過學習臨床實際的案例和教師的課上引導，更加有利于理解疾病的發生發展過程。此外，對照組的部分學生反饋傳統教學模式下學習主動性較低，容易依賴教師，課前預習效率不高，課上較難跟上教師節奏，同時也不利于學生對課程進行拓展性思考和展開討論。實驗組學生認為由于PBL教學中學生課下討論，查閱資料，制作PPT等形式的討論成果需要花費較大時間，建議PBL課不要過于密集。

二、討 論

本研究中，接受以疾病為中心的教學模式的實驗組學生，在各方面的成績評價上表現較為出色，新的教學模式有助于激發學生們的學習興趣及對基礎知識的掌握。

國內部分醫學院校開始了“以疾病為中心”的教學改革，但牙周病學本科教學仍主要以學科為中心，較少注重將獨立的單個疾病完整的串聯起來，一定程度上缺乏針對性和實用性。在教學中加強教學資源建設，充分利用線上平臺和資源，同時讓學生早期接觸臨床，加強標準化病人的資源建設，有利于提高學生臨床技能和醫患溝通能力[9]，這與筆者以往的研究結果相一致。本研究提示以疾病為中心的教學模式具有一定優勢，我們建議將這種教學模式應用在牙周病學教學中，進行更多實踐探索。