基于OBE理念的病理學混合式教學模式的探索

王紹清

(齊齊哈爾醫學院,黑龍江 齊齊哈爾 161006)

成果導向(outcome-based education，OBE)是以學生為中心開展的一種教學模式[1-2]。病理學是醫學基礎學科和臨床學科的橋梁學科，通過對醫學基礎課的學習，學生認識的是一個健康的機體，從現在開始學生開始角色轉換，從醫生的角度面對不同的“病人”。如何幫助學生完成角色的轉變，并在課程教學活動中完成以培養職業情感、提高執業能力和社會適應為導向的人才培養目標[3]成為病理學課程改革的重點。本研究將OBE理念引入病理學課程建設中，探索基于OBE理念的病理學混合式教學模式的構建，為病理學一流課程建設提供新的思路。

一、OBE理念下病理學課程教學目標的設計

OBE理念下的課程設計首先要根據畢業要求分析課程在支撐畢業要求的中的映射作用，并制定能體現本專業特色的具有映射關系的教學目標[1]。病理學的學習為臨床診斷、治療和預防疾病提供必要的理論基礎。根據OBE理念，結合本校的“三導向”培養模式，本研究通過臨床醫學本科畢業培養目標，構建與畢業目標的映射病理學課程體系。“職業精神”導向培養目標包括：(1)能夠了解病理學專業的組成及作用，以及病理學與其他臨床專業的關系；(2)能夠了解病理學職業精神的內涵，樹立真誠、正直、團隊合作素養；(3)能夠了解病理行業的基本法律法規和職業道德；(4)能夠意識到病理學專業的局限性，注重與臨床知識結合。“執業能力”導向培養目標包括：(1)能夠將病理學知識、研究方法及技術，用于闡述常見疾病病理改變與臨床病理表現的關系，并提出初步診療意見；(2)能夠依據病史、體格檢查及病理報告等已知因素，對病理學教學切片進行初步診斷；(3)能夠了解常用的病理學檢測方法，提出相應的科學問題并進行探討。“社會適應”導向培養目標包括：(1)能夠了解影響病理醫生診斷的主觀和客觀因素；(2)能夠提取病理學相關研究文獻中的關鍵元素，如病理診斷、臨床病理學關系等；(3)能夠在小組討論過程中溝通與表達能力上有所提高；(4)樹立病理醫學生自主學習、終身學習的觀念，能夠在自主學習意識及能力上有所提高。以上教學目標的設計旨在通過教學使學生掌握病理學的基本知識，具有識別教學切片的能力，逐步提高學生的臨床病理思維能力，獨立分析問題和解決問題的能力，為后續的學習、實踐及科學研究打下堅實的基礎。

二、OBE理念下病理學課程混合式教學模式的構建及實施

教學目標的達成需要有對應的教學方案及實施策略的支撐，因此，根據課程的教學目標，即想讓學生取得什么樣的學習成果，下一步就要思考如何有效的幫助學生取得相應的學習成果[4]。為此，結合病理學課程的特點和學情分析，構建了基于超星平臺的病理學混合式教學模式(見圖1)。

圖1 OBE理念下的病理學混合式教學方案

首先分析并明確教學目標達成的途徑。如“執業能力”培養的第一個目標可以通過課前的自主學習，課堂講授與討論，課后總結及練習，實驗教學等環節共同支持完成。其次，根據教學內容進行制定可衡量、階段性的教學子目標及要求。通過混合式教學模式，構建了一個開放式、立體化學習空間。

三、OBE理念下病理學課程混合式教學的考核與評價

OBE理念下需要設計基于教學目標達成的考核方案。病理學混合式教學考核方案如下：線上視頻學習10%+自測3%+線上討論5%+簽到2%+階段性測試10%+PBL10%+實驗切片考試10%+期末理論考試50%，總分100分。教學目標與考核環節可以是一對多，或多對多[5]。例如“執業能力”培養目標(見圖2)之二。OBE理念下的教學質量評價的重點是學生學得如何，通過學生期末考試結果數據、形成性評價項目分析、學生自我體驗及主觀評價、學生評學等方式產出的數據對學生的學習成果進行綜合評價。

圖2 “執業能力”導向目標與考核方案的映射關系

四、OBE理念下病理學混合式教學的效果及持續改進

病理學課程中的所有教學活動及改進均來源于學生的課程學習目標和成果達成。這一過程是發現與診斷，反饋與改進相結合的閉環運行過程[4-5]。例如：在病理學總論學習結束后，對學生進行階段性測試，分析測試結果，成績反饋給學生并發放學習效果調查問卷，教師與學生共同對這部分學習效果進行評價，從而對下一階段各論的教與學改進提供了可參考的依據。

五、總結與分析

在病理學教學中進行基于OBE理念的教學改革及嘗試取得良好的教學效果。2017臨床專業學生的及格率為93.1%(712/765人)，與2016級臨床未進行混合式教學臨床專業及格率80.1%(588/734人)相比，學生整體成績有明顯提高。80.5%學生(634/765人)對本學期混合式教學表示滿意。

以OBE為導向的病理學混合式教學模式的構建，堅持以學生為中心，使學生積極參與課堂，提高其自主學習能力和團隊合作能力；同時教師根據學科發展，更新教學理念，對教學計劃和教學內容進行不斷完善，使課程具有高階性、創新性、挑戰度。