臨床醫學本科生醫學專業選擇及未來從醫意愿影響因素分析

寧駿豪，翟梓涵，王東玲

(揚州大學醫學院，江蘇 揚州 225009)

醫學生是未來醫務工作的主力軍，其對醫務工作的認知及從事醫務工作的心理狀態，將影響未來的職業選擇和職業行為，直接關系到未來醫務工作者的數量和質量。本文通過問卷調查，分析影響醫學生高考志愿專業選擇、學醫興趣及未來從醫意愿的因素。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用整群分層隨機抽樣法，于2019年10月從本院抽取五年制臨床醫學本科生。最終有效應答者917人，女生59.3%，大一到大四學生分別27.0%、28.5%、28.7%和15.8%；9.5%為其他專業轉入。

(二)研究方法。

1.調查內容。主要包括：(1)選擇學醫的主要原因；(2)目前對醫學專業的學習興趣；(3)對目前醫患關系緊張度的認知及未來從醫意愿。

2.數據收集。采用匿名問卷調查法，共發放問卷931份，收回有效問卷917份，有效應答率98.5%。

3.統計方法。采用SPSS 25.0進行數據錄入與統計分析，χ2檢驗相關性,P<0.05被認為有統計學差異。

二、結 果

(一)選擇學醫的原因。

78.5%的受訪學生高考第一志愿為醫學專業，選擇學醫的主要原因如下(見表1)。

表1 醫學生選擇學醫的最主要原因(n=917)

(二)學醫興趣及相關性分析。

不同性別、生源地、是否轉專業的學生間學醫興趣無顯著差異。高考第一志愿為醫學專業的學生持續保持學習興趣的比例顯著高于首志愿非醫學專業的學生(χ2=63.84，P<0.0001)。認可“醫生救死扶傷比其他一般職業的價值更高”而選擇學醫的學生學醫興趣顯著高于不認可的學生(χ2=101.22，P<0.0001)，因父母期望及家庭因素而學醫的學生則學醫興趣顯著低于非父母期望及家庭因素而學醫的學生(χ2=73.84，P<0.0001)。此外，對目前學業滿意的學生對學醫興趣保持顯著的較高比例(χ2=77.70，P<0.0001)，但學生的學醫興趣從大一至大四呈現出逐漸下降趨勢(χ2=34.64，P<0.0001)。

(三)不同特征醫學生從醫意愿的比較。

具體如下(見表2)。

表2 不同特征醫學生從醫意愿的比較[n(%)]

三、討 論

(一)醫學生選擇學醫的主要原因。

近4成的醫學生選擇學醫出于對醫生職業價值觀的認同。縱使在調研前期醫患關系相對緊張，有些學生仍迎難而上，甚至從其他專業轉到臨床醫學專業，這表明在廣大青年學生心中醫生仍是高尚的職業[1]。

(二)醫學生的學醫興趣。

醫學生的學醫興趣呈現隨年級降低的趨勢，提示繁重的學業可能使部分醫學生心力交瘁，降低其學習興趣。出于橫斷面調查特性，難以確定學業滿意度與學醫興趣之間的因果關系，但可以理解為兩個因素互相促進，即好的學業成績帶來的成就感更易激發學生的學醫興趣，而對學醫的興趣也會促使醫學生更多地投入到學習中從而取得較為滿意的學業成績。

(三)醫學生的從醫意愿。

本次調研開展期間社會醫患關系并不融洽，特別是涉及楊文醫生和陶勇醫生兩起惡性暴力傷醫事件引起了不少醫學生的憤慨與不滿。但本調查顯示醫患關系緊張度認知與從醫意愿并不顯著相關，絕大多數醫學生不改初心，仍然認可醫生的職業價值，這與黃琳娥、徐若成、王菊倩[2-4]的調查結果基本一致。

高考第一志愿非醫學專業的醫學生不愿從醫的比例較大，這些學生屬于被動學醫，加之醫患關系不容樂觀，可能使其對醫生這一職業產生畏懼心理。而學業滿意度與從醫意愿呈正相關，那些勤奮刻苦、成績優良的醫學生普遍內心積極樂觀，相信通過自身的努力能夠改善緊張的醫患關系。

四、建 議

大學時期是培養醫學生社會態度的重要階段[5]。如何讓醫學生在內心深處真正熱愛醫學并樹立正確的職業價值觀尤為重要。新聞媒體是大部分醫學生獲取自己未來工作狀態及職業環境信息的重要平臺[6]。社會媒體應客觀公正，多報道醫護人員的先進事跡，傳播社會正能量。有關政府部門應制定、完善相關的法律法規，切實維護醫務人員的人身安全和基本權益，才能讓更多的學子們積極、勇敢地投身于醫療衛生事業。