高通量血液透析與低通量血液透析在尿毒癥患者中的應用效果

余彬，暴小方，張新莊，張艷梅，郭永新

（1.延津縣人民醫院 腎內科，河南 新鄉 453200；2.新鄉醫學院第三附屬醫院 血液凈化室，河南 新鄉 453000）

尿毒癥是終末期腎衰竭的癥狀之一，主要與尿毒癥毒素的毒性作用有關。腎功能損傷時，患者體液內一些毒素水平升高，而這類物質可造成患者出現異常臨床癥狀或代謝紊亂［1］。與正常人群相比，尿毒癥患者體液內的尿毒癥毒素水平升高，并極易引起患者身體內水、酸堿失衡，電解質及糖類、蛋白質、脂類等代謝紊亂，誘發骨骼病變及呼吸系統、心血管系統、消化系統、神經肌肉系統及血液系統等多個系統的病變。目前，根據分子量大小可將尿毒癥毒素分為小分子、中分子及大分子物質毒素。近年來，治療尿毒癥有效且常用的方法是維持性血液透析，主要采用低通量和高通量兩種透析器進行透析，低通量血液透析清除小分子毒素物質的效果較好，但對中分子和大分子毒素物質的清除作用不理想［2］。高通量透析器具有較大的透析膜孔徑、較高的超濾系數，可有效清除中分子和大分子毒素物質，改善尿毒癥患者的預后［3］。研究指出，尿毒癥患者表現出低鈣、高磷、高甲狀旁腺素，導致心血管發生轉移性鈣化，易發生心血管事件［4］。而微炎癥、胰島素抵抗等可能共同參與尿毒癥患者心血管疾病的發生過程［5］。本研究選取2017年2月至2019年6月在延津縣人民醫院接受治療的78例尿毒癥患者，探討低通量和高通量血液透析治療尿毒癥患者的臨床效果，及對患者胰島素抵抗、炎癥因子、心功能指標、心肌損傷標志物等的影響。……