單側雙通道內鏡技術治療硬膜外膿腫的效果

莊雋煒，黃宗強，嚴鵬輝，郭興，朱繼文

（鄭州大學第一附屬醫院 骨科五病區，河南 鄭州 450052）

硬膜外膿腫（spine epidural abscess，SEA）是一種罕見但是致死率較高的脊柱感染性疾病。由于靜脈用藥的流行和脊柱手術感染率的增加［1-3］，其發病率在逐年上升，有報道顯示發病率增加了約3倍［4］，其致死率為17% ～23%。該疾病起病隱匿，發病率低，因此很難進行及時診斷，導致其預后較差。SEA的早期診斷和及時治療是良好預后的主要因素。SEA的治療方式包括靜脈抗生素治療、CT引導下抽吸治療和手術干預的減壓治療［5-7］。近年來，單側雙通道內鏡技術（unilateral biportal endoscopic，UBE）由于其操作空間靈活、學習曲線縮短、使用術者更熟悉的傳統器械等優勢，在頸椎、腰椎退行性疾病的治療中得到了應用［8］，取得了滿意的治療效果。對比傳統手術，該種術式有創傷小、恢復快等優勢，傳統手術干預可能出現切口不愈合等并發癥，而目前很少有報道將UBE技術應用于SEA的治療中。基于此，本研究回顧性分析了9例病例，探討UBE技術治療SEA的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究共納入2020年6月至2021年5月鄭州大學第一附屬醫院收治的9例SEA患者的信息。患者年齡35～71歲（52.44±11.71）歲；男5例，女4例；病程3～28（12.11±8.49）d。5例患者入院時存在有感染的危險因素，其中2例有脊柱微創手術病史，1例患有糖尿病及肺部感染，1例患有乙肝，1例曾有牛羊接觸史。所有病例入院時均存在腰背部疼痛的臨床表現，伴有單側或雙側不同程度的神經癥狀，4例患者有發熱表現。患者臨床癥狀及累及節段見表1。術前通過X線、MRI檢查，判斷膿腫的范圍、椎體破壞程度和脊柱的穩定性，術后均行MRI檢查，判斷膿腫清除情況。……