腸梗阻放射診斷中多層螺旋CT的臨床價(jià)值探討

陳 剛

腸梗阻是一種臨床發(fā)病率較高的急腹癥疾病類型，發(fā)病后多出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，若未及時(shí)給予有效的針對(duì)性治療干預(yù)，則可嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。為得到有效的臨床治療效果，盡早給予患者準(zhǔn)確的病情診斷十分重要。以往臨床方面多采用手術(shù)病理診斷的方式為疑似腸梗阻患者進(jìn)行病情確診，上述方法雖可得到準(zhǔn)確性較高的診斷結(jié)果，但手術(shù)病理診斷操作為患者帶來(lái)較大的機(jī)體創(chuàng)傷，進(jìn)而使該診斷方法無(wú)法得到患者群體的普遍認(rèn)可，臨床推廣也無(wú)法有效開展[2]。近年來(lái)隨著臨床影像學(xué)診斷技術(shù)水平的不斷提升，多層螺旋CT等新型影像學(xué)檢查方法已在外科急腹癥疾病診斷中得到了有效應(yīng)用，其檢查結(jié)果亦具有較高水平的診斷參考價(jià)值[3]。為進(jìn)一步分析探討上述診斷方法在腸梗阻放射診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要分析了腸梗阻放射診斷中應(yīng)用多層螺旋CT檢查的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2020年10月間本醫(yī)院放射科接受病情診斷的60例疑似腸梗阻患者作為研究對(duì)象，回顧性分析全部研究對(duì)象的腸梗阻診斷相關(guān)臨床資料。在60例疑似腸梗阻患者中，有男性35例，女性25例，年齡31～64歲，平均年齡（50.7±3.4）歲。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有不同程度的腹脹、排便困難、腹痛等疑似腸梗阻癥狀表現(xiàn)；具有完整臨床資料；均已簽署研究知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在既往腹部化療史；合并患有臟器功能障礙相關(guān)性疾??；疾病類型為單純麻痹性腸梗阻的患者。

1.3 方法 全部患者均分別進(jìn)行多層螺旋CT檢查，并于檢查結(jié)束后統(tǒng)一開展手術(shù)病理診斷，具體檢查方法如下：①多層螺旋CT檢查：選擇飛利浦公司生產(chǎn)的Brilliance 64排CT掃描機(jī)作為檢查儀器。掃描開始前，需首先協(xié)助患者取仰臥位，之后依據(jù)實(shí)際情況為其選用對(duì)比劑，待患者服用對(duì)比劑60 min后方可開始進(jìn)行CT掃查。CT掃描參數(shù)中的層厚及間距參數(shù)均設(shè)置為10 mm，待參數(shù)設(shè)置結(jié)束后，即可于患者的隔頂至恥骨聯(lián)合位置處進(jìn)行連續(xù)性CT掃查，掃查期間醫(yī)務(wù)人員需提醒患者保持雙臂抱頭姿勢(shì)，并適當(dāng)屏氣。待掃查結(jié)束后，應(yīng)由2名CT診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師對(duì)患者的CT掃查圖像進(jìn)行聯(lián)合診斷，并確定最終診斷結(jié)果。②手術(shù)病理診斷：全部患者均于CT檢查結(jié)束后，分別進(jìn)行手術(shù)病理診斷，并將病理檢查結(jié)果列為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

1.4 觀察指標(biāo) 比較分析多層螺旋CT的腸梗阻診斷準(zhǔn)確性及腸梗阻診斷結(jié)果符合率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）及計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷準(zhǔn)確性分析 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷準(zhǔn)確性與病理診斷相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷準(zhǔn)確性分析 例(%)

2.2 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷結(jié)果符合率分析 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷結(jié)果符合率與病理診斷相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。黏連性及糞石性腸梗阻的多層螺旋CT典型影像學(xué)圖像見(jiàn)圖1。

表2 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷結(jié)果符合率分析 例(%)

圖1 黏連性及糞石性腸梗阻的多層螺旋CT典型影像學(xué)圖像

3 討 論

3.1 腸梗阻疾病特征以及多層螺旋CT診斷現(xiàn)狀 腸梗阻是一種臨床上較為常見(jiàn)的外科急腹癥，該病患者在發(fā)病后多可引發(fā)較為嚴(yán)重的腹痛、不良胃腸道反應(yīng)等癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。因此，盡早為患者開展準(zhǔn)確的病情診斷及治療干預(yù)是十分必要的。多層螺旋CT檢查是一種臨床范圍內(nèi)較為常用的放射學(xué)診斷方法，將其應(yīng)用于腸梗阻疾病診斷中，可在全面觀察機(jī)體腸道結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，有效評(píng)估腸道空間位置及擴(kuò)張情況，進(jìn)而可準(zhǔn)確判斷腸道梗阻發(fā)生原因及具體位置，從而明顯提升疾病的診斷效率及準(zhǔn)確性[5]。

3.2 腸梗阻的多層螺旋CT診斷影像學(xué)特征 本文在對(duì)60例疑似腸梗阻患者的疾病診斷臨床資料進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，確診率較高的三種腸梗阻誘發(fā)病因?yàn)槁楸孕?、黏連性及糞石性腸梗阻。①麻痹性腸梗阻的CT征象主要表現(xiàn)為小腸擴(kuò)張性脹氣，且無(wú)典型移行帶，患者多伴有胰腺炎、闌尾炎等類型疾病所引起的腹腔感染表現(xiàn)，受上述特征表現(xiàn)影響，該類腸梗阻在聯(lián)合患者的臨床資料進(jìn)行整體分析后的診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較高。②黏連性腸梗阻的多層螺旋CT征象主要表現(xiàn)為腸管間存在黏連帶及擴(kuò)張腸管積氣，且腸管積液可與萎陷腸管同步移行，上述黏連性腸梗阻特征性表現(xiàn)中的黏連帶是導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)絞窄性梗阻的主要原因，通過(guò)對(duì)該類患者的CT掃查圖形進(jìn)行復(fù)閱審查可發(fā)現(xiàn)，其CT掃查部位存在一定的擴(kuò)張腸管重疊及相互擠壓征象，且均伴有明顯的局部小腸壁水腫增厚現(xiàn)象。③糞石性腸梗阻的多層螺旋CT征象則主要表現(xiàn)為腸內(nèi)容物密度增加，且伴有較為明顯的梗阻移行帶區(qū)團(tuán)塊低密度氣泡表現(xiàn)，該類腸梗阻的小腸擴(kuò)張程度多為輕度或中度，且無(wú)明顯腸壁水腫增厚表現(xiàn)，而含有糞石的腸管部位則伴有局部膨隆表現(xiàn)，梗阻部位近端存在腸管擴(kuò)張現(xiàn)象。

3.3 腸梗阻的多層螺旋CT診斷優(yōu)勢(shì) 通過(guò)進(jìn)一步分析本次研究的腸梗阻診斷開展過(guò)程后可發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT在腸梗阻放射診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要包括以下幾點(diǎn)：①該檢查方法在腸梗阻診斷開展期間可于一次屏氣狀態(tài)下開展全腹掃描，進(jìn)而可有效減少腸蠕動(dòng)或呼吸偽影所導(dǎo)致的誤診或漏診情況。②該檢查方法可依據(jù)梗阻部位的上部腸管擴(kuò)張情況及下部腸管凹陷情況對(duì)具體梗阻部位展開準(zhǔn)確判斷，而矢狀位及管狀位掃查則可進(jìn)一步確定梗阻位置。③該檢查方法的掃描后圖像處理操作可明顯提升腸系膜結(jié)構(gòu)及病灶血供掃查圖像的清晰度水平，進(jìn)而可更為準(zhǔn)確地探查不同梗阻類型的相應(yīng)征象，由此可明顯提升腸梗阻的疾病性質(zhì)判斷準(zhǔn)確率[6]。本文研究結(jié)果亦證明了多層螺旋CT在腸梗阻放射診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

總之，腸梗阻患者應(yīng)用多層螺旋CT開展放射診斷的效果較為顯著，可得到較為準(zhǔn)確的疾病診斷結(jié)果，同時(shí)可有效明確腸梗阻疾病類型，該診斷方法的疾病診斷應(yīng)用價(jià)值較為突出。