中青年肺癌與老年肺癌臨床特點(diǎn)分析

張海燕 張瑞俠 曾石生

肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，肺癌在中青年、老年人群中均有發(fā)病，老年肺癌的發(fā)病率隨著老齡人口的增多而出現(xiàn)增高趨勢，而中青年肺癌患者人數(shù)也有增加趨勢[1]。本研究選擇我院收治的50例中青年肺癌患者與50例老年肺癌患者進(jìn)行回顧性研究，以期歸納中青年肺癌與老年肺癌的臨床特點(diǎn)，為中青年肺癌與老年肺癌的臨床診療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2019年1月-2021年2月，選擇我院收治的50例中青年肺癌患者與50例老年肺癌患者作為研究對象，分別設(shè)置為中青年組、老年組。中青年組患者年齡19～55歲，平均年齡（37.05±7.64）歲，男性32例，女性18例；老年組患者年齡60～83歲，平均年齡（69.18±8.23）歲，男性33例，女性17例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：中青年組年齡≥18歲或≤55歲，老年組年齡≥60歲；經(jīng)影像學(xué)檢查、穿刺活檢病理診斷，確診肺癌；臨床資料保存完整。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤；非初治肺癌；臨床資料有缺失。

1.2 方法 對中青年肺癌患者與老年肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，分析、總結(jié)中青年肺癌患者與老年肺癌患者的臨床特點(diǎn)，如性別、吸煙史（每天至少吸煙1支且持續(xù)至少1年）、合并癥情況（合并高血壓、糖尿病、冠心?。?、首發(fā)癥狀（咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、喘憋）、腫瘤分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）、病理類型（腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、血清腫瘤標(biāo)志物。血清腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA153）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC），檢測儀器為Sysmex CA7000型號全自動生化分析儀。分析年齡與肺癌患者腫瘤分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血清腫瘤標(biāo)志物之間的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入至SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料表示為n/%，行χ2檢驗；計量資料表示為（±s），行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Spearman相關(guān)性分析法對相關(guān)性進(jìn)行分析，P＜0.05時存在線性相關(guān)，如r值為正數(shù)即呈正相關(guān)，r值為負(fù)數(shù)即呈負(fù)相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1 中青年組與老年組患者的性別、吸煙史、合并癥、首發(fā)癥狀、腫瘤分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、血清腫瘤標(biāo)志物比較 中青年組中女性患者所占比例高于老年組（P＜0.05）；中青年組中具有吸煙史的患者少于老年組（P＜0.05）；中青年組患者中合并高血壓、糖尿病、冠心病的比例均顯著低于老年組（P＜0.05）；中青年組、老年組的首發(fā)癥狀均以咳嗽、咳痰為主，中青年組與老年組患者的咳嗽、吸痰發(fā)生率比較均無顯著差異（P＞0.05）；在腫瘤分期方面，中青年組患者的腫瘤Ⅳ期占比顯著低于老年組（P＜0.05）；在病理類型方面，中青年組與老年組患者的腺癌占比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但中青年組患者的小細(xì)胞癌占比顯著高于老年組（P＜0.05），中青年組患者的鱗癌占比顯著低于老年組（P＜0.05）；中青年組患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率顯著低于老年組（P＜0.05）；中青年組患者的血清CEA、CYFRA21-1、CA125、CA153、NSE、SCC水平均顯著低于老年組（P＜0.05）。見表1-6。

表1 兩組患者的性別、吸煙史比較 例(%)

表2 兩組患者的合并癥比較 例(%)

表3 兩組患者的首發(fā)癥狀比較 例(%)

表4 兩組患者的腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況比較 例(%)

表5 兩組患者的病理類型比較 例(%)

表6 兩組患者的血清腫瘤標(biāo)志物比較（±s）

表6 兩組患者的血清腫瘤標(biāo)志物比較（±s）

組別 n CEA(ng/mL) CYFRA21-1(ng/mL)CA125(U/mL)CA153(U/mL) NSE(ng/mL) SCC(ng/mL)中青年組 50 9.45±2.92 6.28±2.07 30.87±6.49 32.58±7.10 24.76±5.24 6.45±2.16老年組 50 6.29±1.78 3.85±1.20 23.16±5.38 24.16±6.51 18.59±4.65 9.76±2.54 t 6.534 7.181 6.467 6.181 6.228 6.122 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 年齡與肺癌患者腫瘤分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血清腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性分析 經(jīng)相關(guān)性分析，年齡與肺癌患者的腫瘤分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血清腫瘤標(biāo)志物均呈正相關(guān)（P＜0.05），見表7。

表7 年齡與肺癌患者腫瘤分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血清腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性分析

3 討 論

肺癌是一種全球范圍內(nèi)高發(fā)的惡性腫瘤，發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，隨著空氣污染的加重，肺癌每年的患病人數(shù)出現(xiàn)逐年增多趨勢[2]。肺癌的早期臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主，隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀，肺癌細(xì)胞可能會侵入胸膜腔，在胸膜腔內(nèi)發(fā)生種植轉(zhuǎn)移，還可能會經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重危害到患者的生命安全。因此，早診斷，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，盡早對肺癌進(jìn)行治療，使其腫瘤進(jìn)展得以控制，避免引發(fā)嚴(yán)重后果[3]。

肺癌的高危發(fā)病人群為老年人，老年肺癌患病人數(shù)隨著近年來老齡化趨勢的加劇而增多，臨床上關(guān)于老年肺癌的研究報道較多見，而在實(shí)際工作中，中青年肺癌患者也并不少見，還需予以重視[4]。有研究指出，不同年齡的肺癌患者其病情存在差異[5]，針對這一點(diǎn)，本研究選取中青年肺癌患者與老年肺癌患者進(jìn)行了對比分析，研究發(fā)現(xiàn)：中青年組中女性患者所占比例高于老年組（P＜0.05），可能與中青年女性采用激素替代治療或環(huán)境污染加重有關(guān)[6]；中青年組中具有吸煙史的患者少于老年組（P＜0.05），這主要是因為吸煙是導(dǎo)致肺癌的重要因素，相比于中青年患者，老年患者吸煙的比例更大，其肺癌發(fā)作可能與其長期吸煙有關(guān)，煙草中的尼古丁等物質(zhì)具有致癌性，長期吸煙導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)尼古丁蓄積過多；中青年組患者中合并高血壓、糖尿病、冠心病的比例均顯著低于老年組（P＜0.05），這主要是因為老年患者的身體機(jī)能出現(xiàn)衰減，其發(fā)生心血管病變的風(fēng)險增高，也容易發(fā)生糖尿病這類慢性代謝性疾病；中青年組患者的腫瘤Ⅳ期占比、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率均顯著低于老年組（P＜0.05），這主要是因為老年肺癌患者的身體機(jī)能減弱，一旦發(fā)生肺癌，其肺癌進(jìn)展快速，惡化風(fēng)險高，更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其腫瘤進(jìn)展往往快于中青年肺癌；中青年組與老年組患者的腺癌占比比較無顯著差異（P＞0.05），但中青年組患者的小細(xì)胞癌占比顯著高于老年組（P＜0.05），中青年組患者的鱗癌占比顯著低于老年組（P＜0.05），說明不同年齡患者的肺癌病理分型存在一定的差異；中青年組患者的血清CEA、CYFRA21-1、CA125、CA153、NSE、SCC水平均顯著低于老年組（P＜0.05），說明老年肺癌患者的腫瘤惡性程度高于中青年肺癌患者，其中，CEA是臨床上最早用于肺癌診斷中的一種血清腫瘤標(biāo)志物，在肺癌患者血清中的CEA表達(dá)普遍出現(xiàn)上調(diào)；CYFRA21-1是一種分布于上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白內(nèi)的中間絲的亞單位，主要用于肺癌診斷中，當(dāng)上皮細(xì)胞發(fā)生破裂，會導(dǎo)致CYFRA21-1進(jìn)入血液，而肺癌的癌細(xì)胞起源于上皮細(xì)胞，發(fā)病后可對CYFRA21-1進(jìn)行特異性識別[7]；CA125、CA153屬于糖類抗原物質(zhì)，主要分布于上皮細(xì)胞，肺癌的發(fā)生往往會導(dǎo)致上皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致CA125、CA153大量釋放進(jìn)入血液中，導(dǎo)致血清CA125、CA153表達(dá)增高；NSE主要分布于神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，屬于酸性蛋白酶，由于肺癌患者機(jī)體內(nèi)分布著豐富的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，導(dǎo)致肺癌患者的NSE表達(dá)上調(diào)[8]；SCC最早提取自宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織，近年來逐漸用于惡性腫瘤輔助診斷，正常情況下，人體血液中的SCC含量較低，當(dāng)惡性腫瘤發(fā)生且呈浸潤性生長時，會導(dǎo)致SCC擴(kuò)散進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中的SCC含量增高[9]。

本研究還針對年齡與肺癌患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行了相關(guān)性分析，研究發(fā)現(xiàn)，年齡與肺癌患者的腫瘤分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血清腫瘤標(biāo)志物均呈正相關(guān)（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了肺癌患者的年齡在一定程度上會影響其病情進(jìn)展，年齡越大，患者病情越嚴(yán)重。

綜上所述，中青年肺癌患者中的女性較多，其病情不及老年肺癌患者嚴(yán)重，而老年肺癌患者易伴發(fā)合并癥，腫瘤惡性程度更高。