強效他汀治療糖尿病合并冠心病的療效評價

李茂春 劉忠鳳

糖尿病在我國慢性病發病占比相對較高，在發病后會對患者的身體產生不同程度的影響，進而引發其他并發癥，而冠心病是其中主要并發癥之一，具有較高的危險性，應當予以重視并進行積極的治療[1]。因此，本文將針對強效他汀治療糖尿病合并冠心病的療效展開分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4月-2020年4月我院收治的82例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，將所有病例資料隨機分為研究組和對照組，各41例。研究組患者中男性20例，女性21例，平均年齡（51.4±8.4）歲；平均病程（16.4±2.7）個月。對照組患者中男性22例，女性19例，平均年齡（51.3±8.7）歲；平均病程（16.8±2.2）個月。兩組糖尿病合并冠心病患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者患者體征檢查結果符合我國醫學會當前給出的糖尿病合并冠心病診斷標準；患者自愿進行本次研究；患者有足夠的依從性可以配合各項隨訪工作開展[2]。②排除標準：患者合并有其他疾病或者出現精神異常等問題；患者及其家屬不同意進行本次研究；患者依從性較差，阻礙隨訪開展[3]。

1.3 方法 兩組患者均接受常規控糖治療，在此基礎上，對照組患者予以傳統的西藥進行治療。格列吡嗪（H37022995）口服，每天1次，早餐后服用，劑量為2.5～20 mg。如患者出現心絞痛以及急性心肌梗死等情況，服用阿司匹林腸溶片（J20171021），每日1次，每次100 mg[4]。研究組患者予以瑞舒伐他汀（J20170008）進行治療。瑞舒伐他汀口服，每次1次，初始劑量為10 mg，4周后進行調整，最大劑量為80 mg[5]。治療期間做好用藥指導，說明按時服藥對疾病控制的重要意義，要求患者治療期間嚴禁使用其他同類藥物，所有患者持續治療12個月。

1.4 觀察指標 在治療期間采集并記錄所有患者的血糖水平、血脂指標以及發生不良反應發生率等數據。

1.5 統計學方法 各項數據資料納入SPSS 22.0統計學軟件進行分析，利用率（%）表示不良反應發生率的計數信息，采用卡方檢驗；利用均數±標準差來對血糖水平、血脂指標的計量資料進行表示，經t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖水平比較 在治療前患者血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）；在為患者進行治療后，患者的血糖水平均出現不同程度的好轉，而研究組患者的血糖水平好轉程度明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 41 11.36±2.33 6.12±1.41 14.22±2.12 8.27±2.02 9.62±1.63 6.75±0.27對照組 41 11.62±2.57 9.37±1.71 14.35±2.62 11.82±2.54 9.68±1.41 7.92±0.65 t 0.479 9.389 0.246 7.004 0.178 10.643 P 0.632 0.000 0.805 0.000 0.859 0.000

2.2 兩組患者血脂指標比較 在治療前所有患者的血脂指標數據差異無統計學意義；在為患者進行治療后，患者的血脂指標均出現不同程度的好轉，而研究組患者的血脂指標好轉程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂指標比較（±s）

表2 兩組患者血脂指標比較（±s）

組別 n總膽固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) 低密度脂蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組416.33±0.413.41±0.263.27±0.332.11±0.313.88±0.192.36±0.15對照組416.37±0.514.67±0.553.25±0.242.87±0.423.84±0.223.01±0.23 t 0.391 13.261 0.313 9.322 0.881 15.157 P 0.348 0.000 0.377 0.000 0.190 0.000

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 研究組患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較（例）

3 討 論

糖尿病是一種較為常見的疾病，在發病后會對患者身體各方面機能產生影響，部分糖尿病患者會出現冠心病等并發癥，需要為患者予以科學有效的治療。對于合并疾病患者，受長期慢性病影響，其纖溶系統及凝血因子均具有較高的活性，導致機體抗凝血酶物質水平較低，因此會容易受纖維蛋白及血小板水平影響增加機體血栓形成概率，進一步引起血液循環障礙，增加糖尿病、冠心病合并疾病風險。當前主要是通過藥物治療糖尿病合并冠心病，雖然常規降糖藥物以及阿司匹林藥物能發揮一定的控糖、抗凝作用，幫助患者降低多支血管彌漫性病變可能，控制疾病癥狀，但長期用藥也會影響臨床治療安全性，導致肝腎毒性被增加，降低患者代謝水平。而強效他汀藥物是一種較為有效的抑制類藥物，對患者體內低密度脂蛋白的受體數量存在正向調控作用，促進機體的代謝分解能力，對于血脂水平具有很好的調節作用[6]。

在本次研究中，患者治療后的血糖水平均出現不同程度的好轉，而研究組患者的血糖水平好轉程度明顯優于對照組（P＜0.05）。同時，研究組患者在通過治療后，血脂指標的各項數據明顯優于對照組（P＜0.05）。此外，強效他汀對于糖尿病也具有很好的效果，能夠有效地保護患者的腎功能。本研究中發現：研究組患者不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。相較于低效他汀類治療方案，采用強效他汀類藥物方案進行治療，其在疾病控制方面具有以下兩項優勢：第一具有血管內皮功能調節效果。通過給予患者一定量他汀類藥物，能幫助其提高機體血管細胞結構的穩定性減少單核細胞數量，改善血管平滑肌舒張情況，預防血栓的形成。而且采用強效他汀方案，更利于發揮出藥物調脂功能，減少患者膽固醇水平，從而降低血管痙攣等不良病變情況發生率，控制一氧化氮水平達到內皮功能調節作用。第二具有改善心功能效果。通過給予瑞舒伐他汀藥物，能影響血管內動脈粥樣斑塊結構，并逐漸縮小斑塊內脂脂核，從而達到降低斑塊表面張力的作用，避免斑塊表面纖維物質出現破裂，降低血栓形成概率，有助于提高血液循環效率，保證心肌組織的供血、供氧，減少不良心血管事件發生。

綜上所述，在針對糖尿病合并冠心病患者的治療過程中，通過強效他汀藥物進行治療能夠有效提高治療效果，并具有較高的安全性，應當在臨床治療工作中積極推廣、研究。