上海市370名養老護理員工作現狀調查分析

王成文 王成偉 王 薇 強興華

養老護理員作為上海市政府明確指定的從事長期護理保險項目居家上門服務人員[1]，其工作現狀及穩定性如何，突發事件等引起的長假是否對其產生影響？這些情況值得關注。本研究采用問卷法調查養老護理員現狀及突發事件等引起的長假期間的困難，并提出對策建議，以期為社會養老服務行業優化提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020年3月- 4月采用方便抽樣的方式對上海市取得照護證的養老護理員395人進行問卷調查。①納入標準：經過培訓考核并已取得上海市政府頒發的養老護理員證書（以下簡稱照護證）的養老護理員；能夠清楚并明確地完成調研問卷；愿意參與本研究。②排除標準：年齡≥60歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查方法 自行設計調查問卷，問卷包含4個維度共30個條目。調查的內容包括：①調查對象的基本信息 (性別、年齡、學歷、持照護證時間、累計從事養老服務時間等)。②近一年平均月收入。③突發事件等引起的長假帶來的困難。④就業態度。借助第三方網絡問卷平臺發放問卷進行調查，為了保證問卷的有效性，一個IP地址只能參與1次，本調查問卷無記名。

1.2.2 統計學方法 所有數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計描述與分析。對于計數資料采用百分比描述，組間比較采用χ2檢驗或單因方差分析，影響因素采用多元線性回歸分析[2]。計量資料，符合正態分布采用均數±標準差，不符合正態分布采用中位數，統計分析采用非參數檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料 共回問卷395份，其中有效問卷370份（93.67%）。370名養老護理員中，女性居多，40歲以上居多，學歷以初中居多，戶籍是非上海市戶籍居多，持有照護證時間4～6個月居多，累計從事養老服務時間則是6個月以下居多，見表1。

表1 370名養老護理員一般資料分析

2.2 工作收入情況及分析

2.2.1 工作狀態及收入 從事長護險居家上門服務144人（38.9%），養老機構工作66人（17.8%），養老領域其他工作55人（14.9%），非養老行業65人（17.6%），未工作40人（10.8%）；月均工資收入＜3000元85人（23.0%），3000～6000元192人（51.9%），≥6000元93人（25.1%），月均工資中位數5500元。

2.2.2 工資收入的多因素分析 為了解工資收入差別的原因，排除多種因素間相互作用的影響，以工資收入為因變量，以調查對象現有一般資料為自變量，進行多元線性回歸分析。發現學歷、持照護證時間、戶籍為工資收入差別的獨立影響因素，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 工資收入差別原因多元線性回歸分析

2.3 突發事件等引起的長假期間困難情況及分析 結果顯示最大困難問題體現在經濟方面，308人（83.2%）家庭經濟收入減少或無收入，明確表示無困難者僅有61人（16.5%）,其中包括無工作的40人；焦慮（心煩）情況（主觀感覺）顯示，明確表示未曾出現焦慮57人（15.4%），其余313（84.6%）都有不同程度的焦慮（心煩）現象。對其“困難情況”進行組間比較，發現不同性別、學歷、持照護證時間、原本工作崗位、累計從事養老工作時間方面的差異均存在統計學意義（P＜0.05），不同“原本工作崗位”間差異顯著，見表3。“有困難”者的經濟支出問題中，排序前兩位依次是支付家庭日常生活費（71.9%）、贍養老人及供養孩子（50.89%）；調查對象新的一年擔心的主要問題是健康問題、收入減少和找不到工作。

表3 原本工作崗位不同者突發事件等引起的長假期間最大困難情況組間比較 例(%)

2.4 就業態度 227人（61.4%）明確表示突發事件等引起的長假不會改變未來就業方向；259人（70.0%）表示未來一年內一定會從事養老行業，僅6人（1.6%）明確表態一定不從事養老行業。新的一年最想做的三件事排序依次為繼續做養老、陪伴家人、學習及考證。

3 討 論

3.1 存在的問題

3.1.1 養老護理員工作現狀受外界多因素影響，其職業穩定性欠缺 具有初中學歷、年齡在40～50歲、外地戶籍的女性是養老護理服務隊伍的主力軍，此結果與吳光柳等[3]研究結果一致，其結構失衡；但上海市養老護理員隊伍持照護證人員比例較前者增多，與上海對“持證上崗”管理規范、要求從事長護險人員必須持證有關。持養老護理員證者留在上海養老行業工作占比相對較高，且將長護險居家上門服務作為首要擇業崗位，說明政府養老護理人員隊伍職業技能培訓成效顯現[4]；持證時間越長并且累計從事養老時間越久則越熱衷于從事養老事業，未來就業越穩定，可能因為以上因素增強了其職業認同度。突發事件等引起的長假期雖然對養老護理員工資等有影響，但70%人員對養老行業的態度比較樂觀，未來一年留在養老服務行業就業的意愿比較強烈，為上海市長護險服務項目帶來福音。陳曉麗[4]表示養老護理員從事一線養老護理工作，其職業發展受限，導致其滿意度不高。本研究調研結果顯示，養老護理員平均工資收入水平與2018年度上海市月平均工資7832元/月[5]相比仍較低，突發事件等引起的長假期間基本收入保障性差。以上研究均說明養老護理員隊伍依然存在不穩定因素。

3.1.2 照護工作的間斷對享受長護險服務的居家老年人產生影響 倪紅珍等[6]研究表明，居家糖尿病老年人對健康監測方面的需求（血壓、血糖）及健康指導的需求很大，希望獲得更專業的醫療服務；居家失能老年人因活動受限等問題，易產生抑郁、自卑等負性情緒[7]，其更渴望得到家庭和社會的持續支持。因此突發事件等引起的長假期間，照護工作的間斷有礙服務質量。

3.2 對策建議 為了更好地提高養老護理員隊伍的穩定性，從而進一步提升養老服務質量，可以嘗試采取如下措施：

3.2.1 養老護理員層面 自覺明大德，對養老事業充滿信心。突發事件等引起的長假期間密切與原工作單位保持聯系，有效把握崗位需求，服從安排，聽從指揮；充分利用休息時間，發揮本身的主觀能動性，借助網絡平臺進行專業知識學習，提高自身受教育的程度、提升本身的工作技能和熟練程度，有助于未來提高工資水平[8]，為其休假期間能有穩定的收入增加保障。

3.2.2 養老機構層面 加強企業文化建設，以社會主義核心價值觀為基礎，樹立企業精神[9]，使員工面對外界多樣化變數時能夠堅定信念；建立由一支專業化、職業化的養老護理人員隊伍組成的人才庫，促進其內部交流分享，增加其歸屬感；適當將居家養老護理員與常駐機構內護理員崗位輪轉，鍛煉其不同情境下的工作能力；建立良好的層級制度，穩定人才隊伍；建立志愿者服務隊伍，強化其“現在我服務別人，未來別人服務我”的理念[3]，探索志愿者服務與個人未來養老“時間銀行”模式[10]；與國家長護險相關部門研討，將“線下服務”改為“部分線上服務”，保持向老人提供不間斷的服務，間接增加工作人員的穩定度。

3.2.3 政府層面 ①鼓勵并號召培訓機構與醫學類學校選擇適當的課程開展職工線上培訓。專業理論課，夯實其專業素養；素質教育課程，積極傳播中華名族傳統美德、家國情懷、品德修養、奮斗精神；心理課程，有利于其身心健康。通過相關職業培訓，充實其時間、增長其見識，增加其職業認同度，增進其職業穩定性。②針對突發事件等引起的長假假期等的“用工荒”[11]的問題，可以從“人才引進”的角度吸納養老服務人員到城市落戶，增加行業內人員的穩定性。③加強養老護理員等證書的整合，推進全國養老行業證書一體化，為流動性養老服務持證人員能在外地靈活就業提供方便。④健全長護險服務政策體系，探索人工智能時代高質量的“線上養老”及“智能養老”新模式，進一步增進民生福祉。⑤加強社會治理，營造和諧穩定的社會環境，構建良好的社會健康養老環境。