自我效能對急診手術室護士工作倦怠感及心理控制能力的影響

吳 珊

工作倦怠感是指個體對各種壓力不能有效地應對，繼而出現一系列的負性心理以及行為反應，主要包括去人格化傾向、情緒枯竭以及個人成就感三個方面[1]。自我效能是指個人利用擁有完成某項工作的自信心。研究顯示，自我效能對工作倦怠感具有較高的預測作用。由于急診科護士長期處于緊張、壓力大的工作環境中，導致護士出現明顯的工作倦怠感，這不僅影響工作質量，且影響治療效果[2]，從而使護士工作的自我效能以及心理控制能力也隨之降低，繼而影響急診手術室護理工作的熱情，導致離職意愿明顯，因此需尋找有效的方式降低護士的工作倦怠感水平。為此，本文就自我效能對急診手術室護士工作倦怠感及心理控制能力的影響進行深入探究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2020年12月在我科任職的25名急診手術室護士作為本次研究對象。①納入標準：為本院注冊護士；在急診手術室工作時間≥1年；自愿參加本次研究，且獲得倫理委員會的批準。②排除標準：非臨床護士；進修、實習護士；脫崗時間＞1個月后返崗護士。

1.2 方法 研究者在同一時間向研究對象發放調查問卷，包括人口學資料問卷、一般自我效能感量表（GSES）、工作倦怠感量表（MBI）以及心理控制能力問卷，由研究對象獨立完成填寫，問卷填寫時間45 min，研究者統一回收。本次研究共發放問卷25份，回收25份，問卷回收有效率100%。

1.3 研究工具

1.3.1 人口學資料問卷 問卷由本院編制，包括護士性別、年齡、學歷以及職稱。

1.3.2 自我效能 采用一般自我效能感量表評價。該量表共10個條目，采用4級評分法（1～4分）評價，總分10～40分，分數與自我效能感水平呈正比。本次研究該量表內容效度為0.891，表明量表內部結構良好[3]。

1.3.3 工作倦怠感 采用工作倦怠感量表評價。該量表包括：①情緒枯竭（9個條目），總分0～54分，＜19分為輕度，19～26分為中度，＞26分為高度。②去人格化傾向（5個條目），總分0～30分，＜6分為輕度，6～9分為中度，＞9分為重度。③個人成就感（8個條目），總分0～48分，＞39分為輕度，34～39分為中度，＜34分為重度。3個維度相互獨立，不可累計計算量表總分[4]。

1.3.4 心理控制能力 采用心理控制量表進行評價，該量表包括5個條目，采用5級評分法評分，總分20分，＜7分表示護理心理控制能力較差[5]。

1.4 統計學分析 本次研究數據應用SPSS 27.0統計學軟件處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。用Spearman進行相關分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護士自我效能感、工作倦怠感以及心理控制能力評分情況 護士的自我效能感處于中上水平，工作倦怠感中度，心理控制能力較好。見表1。

表1 護士自我效能感、工作倦怠感以及心理控制能力得分（±s，分）

表1 護士自我效能感、工作倦怠感以及心理控制能力得分（±s，分）

量表 評分范圍 得分自我效能感 10～40 29.36±5.24工作倦怠感情緒枯竭 0～54 20.36±5.91去人格化傾向 0～30 14.36±3.41個人成就感 0～48 35.54±5.12心理控制能力 0～20 11.36±3.27

2.2 不同人口學資料護士的自我效能感水平比較 護士的職稱、情緒枯竭、去人格化傾向、個人成就感、心理控制能力是自我效能感的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 不同人口學資料護士的自我效能感水平比較（±s，分）

表2 不同人口學資料護士的自我效能感水平比較（±s，分）

因素 n 自我效能（分）t/F P性別 0.474 0.498男11 21.36±3.56女14 22.36±3.64年齡(歲) 1.694 0.205＜25 9 23.62±3.52 25～40 11 25.32±3.64＞41 5 27.32±3.81學歷 0.591 0.449大專及以下 15 25.23±4.02本科及以上 10 26.51±4.17職稱 11.260 0.00護師及以下 12 25.32±6.57主管護師及以上 13 29.69±6.85工作倦怠感情緒枯竭 6.093 0.007＜19分 11 29.36±4.02 19～26分 9 26.69±4.11＞26分 5 22.06±2.98去人格化傾向 8.284 0.002＜6分 9 31.36±3.84 6～9分 10 28.65±3.77＞9分 6 23.32±3.61個人成就感 8.025 0.002＞39分 6 31.64±3.74 34～39分 12 26.81±3.94＜34分 7 23.12±3.68心理控制能力 10.2310.004＜7分 13 22.15±3.84≥7分 12 27.36±4.32

2.3 自我效能感與護士工作倦怠感、心理控制能力之間相關性分析 護士自我效能、心理控制能力與工作倦怠感呈負相關（P＜0.05）；自我效能與心理控制能力呈正相關（P＜0.05）。見表3。

表3 自我效能感與護士工作倦怠感、心理控制能力之間相關性分析（r）

3 討 論

急診手術室是醫院服務窗口，也是治療危急重癥患者的重要場所。急診手術室護士除了做好患者的救治工作，還需要處理與患者、家屬之間的復雜關系，導致護士工作壓力較大，自我效能降低[6]。

本次研究結果顯示，護士自我效能（29.36±5.24）分，處于中上水平，高于劉亞楠等[6]研究的ICU護士的自我效能感得分（23.74±4.24）分。可能與ICU護士長期處于高度負荷的工作環境所導致。同時護士的職稱、工作倦怠感以及心理控制能力均是護士自我效能的主要影響因素。自我效能是指個體應用自身技能完成某項工作的自信心。心理控制能力是指個體對突發事件的外部控制能力，工作倦怠感是指個體無法應對各種壓力而所表現的一種負性心理，且工作倦怠感可影響護士的工作質量以及患者的治療效果。本次研究結果顯示，護士自我效能與工作倦怠感呈負相關（r=-0.596；P＜0.05），與心理控制能力呈正相關（r=0.624；P＜0.05），工作倦怠感與心理控制能力呈負相關（r=-0.682；P＜0.05）。表明急診手術室護士對自我效能及工作倦怠感具有預測作用。原因在于隨著醫學技術的發展，不斷出現新技能、新知識、新要求，促使護患之間的矛盾也越來越明顯，因而護師及以下職稱的護士其自我效能水平越低，這可能與低職稱護士擔心自身能力不足而無法承擔相應的工作職責及不適應工作環境而導致。因此，臨床管理者需注重做好對低職稱級別護士進行遠期的職業規劃與培訓工作，同時為護士開辟除了護士長、護理管理者或科室護士長以外的多種發展新途徑，如專科護士、護理科研以及護理教學等方向，促使不同層級護士得到適合的職位，從而提高急診手術室護士的自我效能水平。

總之，本次研究中護士的自我效能感處于中下水平，而良好的自我效能感能夠降低工作倦怠感和提高護士的心理控制能力。因此，臨床護理管理者應采取科學的管理，幫助護士組織好職業規劃，提高護士自我效能感，消除其工作倦怠感，有效保持團隊的穩定。