分級診療視角下新疆患者首診醫療機構選擇的影響因素分析▲

魏紹明 李 娟 劉 奎

(1 新疆醫科大學第五附屬醫院公共衛生科，烏魯木齊市 830054，電子郵箱:aks0991@126.com；2 新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫院，伊寧市 835100)

分級診療是根據不同類型疾病的輕重緩急，將疑難重癥患者轉診至上級醫院，將慢性病或經治療后病情平穩的患者分流至基層醫療機構，同時引導優質衛生資源下沉，讓患者享受更加充分的治療[1]。2015年國務院辦公廳發布《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔2015〕70號)[2]，將新疆維吾爾自治區作為首批分級診療的改革試點省份之一；2015年10月，新疆維吾爾自治區綜合新疆維吾爾自治區醫療保障局、新疆維吾爾自治區衛生健康委員會指導意見，出臺了《關于自治區分級診療工作的實施意見》[3]，推動建立“基層首診、急慢分治、雙向轉診”的診療秩序。回顧試點成效，分級診療通過對衛生資源進行重新分配，在提升民眾衛生服務可及性的同時減少了醫療資源的浪費，但由于分級診療基于自愿原則的頂層設計不夠完善，因此易受經濟、文化、環境等因素影響[4]。本研究以安德森衛生服務利用預測模型為理論指導，從政策認知、服務可及性層面展開調查，分析新疆維吾爾自治區患者首診衛生機構選擇的影響因素，為優化就醫環境、完善分級診療制度提供參考。

1 資料與方法

1.2 研究方法

1.2.1 安德森模型:安德森模型是醫學社會學與衛生服務研究領域公認的預測衛生服務利用情況的主流模型[7]，具有科學性強、可操作性強等特點。……