三全育人視角下醫學人文教育推進醫學職業教育發展的研究與實踐

宋瑞佳　鄭書深　宋香全　董澤飛　張英軍　安素紅　李輝

【摘要】? 比較分析了國內外醫學院校醫學人文教育和教學及發展現狀，研究并落實探索基于三全育人理念的醫學院校醫學人文教育改革實踐，取得了一定成效。具體措施是：加強頂層設計，構建醫學人文教育教學體系;實施“四階式”全過程醫學人文教育并建立全員聯動機制;強化醫學人文教育與課程思政的融合貫通;建設以學生為中心，問題為導向的醫學人文教育案例集;開展課堂革命，改革傳統教學方法;開創醫學人文教育第二課堂，營造濃厚人文氛圍。

【關鍵詞】? 醫學人文;醫學教育;人才培養

中圖分類號? G420? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）09--04

Research and practice of medical humanistic education to promote the development of medical vocational education from the perspective of sanquan education——Take Xingtai Medical College as an example Song Ruijia， Zheng Shushen， Song Xiangquan， Dong Zefei， Zhang Yingjun， An Suhong， Li Hui. Xingtai Medical College， Xingtai 054000， China

【Abstract】? This article analyzes the current development of medical humanities education in China and abroad， and explores the reform practice of medical humanities education based on the concept of " Sanquan Education"， and has achieved certain results. The specific measures are as follows： strengthen the top-level design， build a medical humanities education and teaching system; implement the "four-tier" whole-process medical humanities education and establish a full-member linkage mechanism; strengthen the integration of medical humanities education and curriculum ideology; build a student-centered ， Problem-oriented medical humanities education case collection; carry out classroom revolution， reform traditional teaching methods; create a second classroom of medical humanities education， and create a strong humanistic atmosphere.

【Key words】? Medical humanities; Medical education; Talent training

醫學是人學，醫道重溫度[1]。高等醫學院校作為培育祖國衛生事業人才的重要基地，在教育過程中，更要重視醫學生的人文素質培養。近期，國務院辦公廳出臺《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，提出醫學教育應培養醫德高尚、醫術精湛的人民健康守護者。對醫學人才培養提出了新理念與新要求。醫學人文教育將人文精神、職業素養與醫學專業教育相結合，是踐行醫學生醫德培養的重要途徑。因此如何更深入挖掘和發揮醫學人文教育的育人作用成為當今時代亟需研究的重要課題。本研究從三全育人[2]視角，深化醫學人文教育改革，探索全員全過程全方位醫學人文教育模式，以新內涵強化醫學生培養質量，推進醫學職業教育高質量發展。

1? 醫學人文教育發展現狀

自20世紀60年代以來，發達國家將人文教育放在了醫學教育的重要位置。歐美國家修改本國醫學教育目標，加強人文學科與醫學教育的融合。美國醫學人文教育先驅唐尼J.塞爾夫提出醫學人文教育的兩大教學方法：經典人文學法-情感培養法和人文心理學法-認知培養法[3]。英國學者則提出醫學教育和實踐中加入更多的平衡課程以達到醫學人文教育與醫學自然學科的相互滲透[4]。我國醫學人文教育始于20世紀80年代，起步較晚，目前雖取得了一定發展，但仍面臨著嚴峻的問題。

國內醫學人文教育教學體系尚待健全，頂層設計尚待完善。各高等醫學院校開設的醫學人文教育課程參差不齊，且絕大多數高校沒有專門設立的醫學人文部門[5]。據統計，我國醫學院校的人文社會科學課程學時占比較低，平均約為8%，而國外如美國、德國醫學院校的人文課程占比多達20%～25%[6]。我國醫學人文教育缺乏統一規范的課程標準及教材，且醫學人文教育課程多集中開設在某一個學期，未形成循序漸進、過程連續的全程育人模式。大部分高校從事醫學人文教育的教師都是專兼結合，或者由思想政治類老師擔任，師資力量不足，缺乏全員聯動參與的育人氛圍。此外，當前醫學人文教育偏重理論知識的構建，缺乏針對性、靈活性與實踐性，與醫學專業課融合和滲透不足，教學形式單一、方法陳舊、成效欠佳。

在2019年“全國醫學人文教育”論壇上[7]，教育部高等教育司副司長王啟明在致辭中提出：要創新人才教育模式，強調人文教育的實踐性;要推動人文教育的全程性，人才培養要全過程、全方位的融入醫學人文教育。全國政協原副主席韓啟德院士提出：醫學人文呼喚醫學的溫度，醫學人文研究需要問題導向、研究真問題，需要有學術支撐的深入研究。

基于此發展現狀，本研究嘗試對醫學人文教育模式進行改革創新，探索如下實踐舉措，并取得一定成效。

2? 醫學人文教育實踐途徑

以三全育人理念為核心，將醫學人文教育從頂層設計、過程實施、課程內容、教學方式、課堂融合、課外滲透等環節進行創新改革，并分析改革前后學生學習效果及綜合素質情況。具體實施路徑如圖1所示。

2.1? 加強頂層設計，構建醫學人文教育教學體系

統籌規劃頂層設計，制定醫學人文教育人才培養目標，把德育作為醫學人才培養的首要任務，將醫學人文教育和醫德培養與專業教育有機結合，培養醫學生具有以仁愛之心為靈魂、精湛醫技為基礎、探索創新為方向、優質醫療服務為宗旨的職業素養[8]。結合學校辦學特色，探索融中華優秀傳統文化、中醫藥傳統文化、勞動教育、醫學生職業素養為一體的德育培養體系。根據專業特點，進行從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的改革，從“立德樹人”“造就良醫”的高度來定位和發展醫學人文教育。構建“醫學人文課程+專業課程人文+專業人文實踐”的醫學人文教育教學體系，制定相應的人才培養方案，引導醫學生將預防疾病、解除病痛和人文關懷作為醫生的神圣職責，讓醫學賦有情懷與溫度。

2.2? 實施“四階式”全過程醫學人文教育

根據醫學生培養特點，推動人文教育的全程性。實施入學初期、臨床前期、臨床見習期、臨床實習期“四階式”全過程醫學人文教育。

第一階新生入學初期，進行沉浸式醫學人文教育實踐。如：開展醫學生誓詞宣講活動、參觀人體生命科技館、中醫藥文化展館與校史館等，親身體驗生命的意義與價值，感悟祖國醫學歷史悠久、博大精深，感受風清氣正的校園文化。引導醫學生從珍愛生命開始，培養職業責任感與榮譽感。

第二階臨床前期，實施“醫學人文課程+專業課程人文+專業人文實踐”的育人模式。醫學人文課程設置以醫學史、中華優秀傳統文化、中醫藥傳統文化、醫學心理學、醫學美學、醫學哲學、醫學倫理學、醫患溝通學、職業素養等課程為核心。各專業結合自身特點，根據不同年級醫學生知識學習進度，選擇相應的醫學人文教育內容。同時，整合公共基礎課程中醫學人文教育內容，挖掘提煉專業基礎課及專業課中蘊含的醫學人文元素，在專業教育中融合滲透。此外，鼓勵學生假期開展專業人文實踐，從醫療現狀、醫患關系、社區養老、兒童健康、疾病預防角度，聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題開展調研實踐。形成具有醫學人文特色的大學生社會實踐。

第三、四階分別是臨床見習期與實習期，醫學人文教育以臨床實踐為主。發揮學校附屬醫院、教學醫院和老年養護中心人文教育資源優勢，建立和完善臨床教學中的人文教育管理制度[9]，營造濃厚的人文氛圍。開設床邊教學，病房即課堂，使教學環境與實際診療情境“零距離”對接。教學內容即患者真實診療服務過程。學生與患者直接接觸溝通交流，教師從醫學人文視角進行專題講解和案例分析，引導醫學生將醫學人文知識應用于臨床實踐，使臨床見習、實習既是醫學專業技能的實踐過程，也是醫學人文素質的養成過程。

2.3? 建立醫學人文教育全員聯動機制

全程醫學人文教育對醫學生成長、成才以及后續職業發展起著至關重要的作用。為保證育人效果，需要讓學校教師、醫院帶教醫師以及學生管理工作者參與其中，形成全員聯動的育人機制。建立專兼結合的醫學人文教育師資隊伍，對人文專業的教師加大醫學知識與實踐培訓;對醫學專業教師加大人文知識培訓，為其制定人文教育培訓計劃和研究項目，提供到國內外醫學院校交流學習的機會，以提升全員人文素質水平與人文教育能力。

2.4? 強化醫學人文教育與課程思政的融合貫通

發揮醫學人文課程的思政職能，挖掘其中的思政元素[10]，實現醫學人文與課程思政的融合貫通。構建“四位一體、分層融入”的醫學人文課程思政體系，從專業群、專業、課程、課堂四層面統一推進課程思政，制定專業群思政目標、專業主線、課程主題、課堂議題。厚植愛國情懷，筑牢信仰之基愛黨愛國，培育和踐行社會主義核心價值觀，融入“醫者仁心，大醫精誠”的專業群文化、“崇德勵志，精業篤行”的校園文化，實現醫學人文教育與課程思政的深度融合。培育有思想、有文化、有溫度的新時代優秀醫學人才。

2.5? 建設以學生為中心，問題為導向的醫學人文教育案例集

教師與學生管理者通過發放調查問卷與訪談的形式，收集學生在四階段學習中產生的問題與困惑。以學生提出的問題為導向，制定解決對策，對學生進行教育疏導，啟迪心智，挖掘內心真善美。將問題及解決對策進行分類歸納，梳理成案例集。一方面在課堂教學中作為人文教育真實案例與學生分析討論，激發其學習興趣，產生共鳴。另一方面，制作案例分析微視頻，開設《醫學人文教育案例分析》線上課堂，全方位與學生互動交流，在潛移默化中將人文精神內化于心。

2.6? 開展課堂革命，改革傳統教學方法

以學生為主體，改變傳統課堂教學模式，深挖課程中的醫學人文元素。利用學習平臺，建設一系列醫學人文與專業人文線上課程，運用線上線下混合式教學方式，開展“問題/案例”啟發式教學，推進醫學教育課堂教學改革。將醫學人文教育元素在課前、課中、課后全方位滲透給學生。課前，從實際臨床問題出發，以病例為基礎，以問題為中心，引導學生進行思考和討論。課中，通過研討式、探究式、互動式、情境式教學法，強化學生關愛病人、敬畏生命的價值觀念，培養學生的創新和探究精神。課后，通過布置團隊型任務與作業、培養學生分析和解決問題的能力、團隊合作與奉獻精神。整個教學過程將人文關懷和醫患溝通融入其中，幫助學生找到合理解決問題的方法。

2.7? 開創醫學人文教育第二課堂，營造濃厚人文氛圍

全方位、多角度打造醫學人文教育第二課堂，促進人文精神在醫學教育領域的培育與踐行。一是利用網絡平臺，作為課堂教育的重要補充，開設“醫學人文”宣傳專欄，以傳承抗“疫”精神為主線，向全體學生報道抗“疫”事跡。弘揚家國情懷與愛國奉獻精神，集體主義與團隊合作精神，以及科學創新精神、救死扶傷、仁心仁術、大愛無疆的職業精神[11]。二是開展豐富多彩的校園文化活動，舉辦醫學人文主題活動月，打造精品道德講堂、評選十佳校園之星、開展專題沙龍和讀書品鑒活動。邀請德藝雙馨的醫學前輩大家為學生進行人文講座，讓學生近距離感受榜樣的力量。三是組織醫學生深入基層和社區，開展社會實踐、志愿服務和義診活動，服務大眾，讓學生在實踐中獲得人文教育。

3? 醫學人文教育實踐成效

3.1? 人才培養質量明顯提升

通過實施基于三全育人的醫學人文教育，我校為社會培養了大批德技并修的醫學人才，培養質量顯著提升。近年來，學生在全國及省職業院校技能大賽中獲獎200余項;獲得國家級榮譽30項、省級榮譽578項。學生醫師資格和護士資格考試通過率逐年提高，應屆畢業生就業率達95%。中國人民解放軍總醫院、武警天津總隊醫院等單位每年到學校選聘優秀畢業生。同時，學生人文素質水平顯著提高，贏得了社會的廣泛認可與贊譽。大批優秀畢業生、實習生奮戰在疫情防控一線，為抗疫工作做出了突出貢獻。近年來，我校學生緊急情況下施救故事經常見諸報端[12]。30名學生被評為“中國好人”“中國大學生自強之星”“河北省青少年自強之星”。

3.2? 專業教師醫學人文教育能力提升

教師在人文教育實踐中，不斷更新教學理念，創新教學方法與手段，信息化教學能力顯著提高，人文理論知識更加扎實，挖掘了豐富的醫學人文教育元素，廣泛融入醫學專業課程，與課程思政同向同行，醫學人文教育能力與教學水平整體提升。近年來，教師在全國職業院校教學能力比賽中成績突出，兩個教學團隊以省賽一等獎的優異成績代表河北省進軍國賽奪得兩項二等獎。同時，在疫情防控中，教師們勇挑重擔，甘于奉獻，以實際行動言傳身教，傳遞人文力量。

3.3? 醫學人文教育評價體系日趨完善

構建了以形成性評價為主導的全員全程全方位評價體系。全員評價包括教師評價、學生互評、自評、他評（實習單位、患者、被服務對象等）。全程評價是從教學目標、教學過程和教學效果三個方面對“四階式”醫學人文教育的四個階段進行跟蹤評價，形成“評價-反饋-改進-再評價”的良性循環[13]。全方位評價從知識、行為、態度三個方面從課堂、線上、社會實踐等層面進行立體化評價。以日趨完善的醫學人文教育評價，促進醫學生人文素質的全面提升。

4? 結語

醫學是將“自然-人文-社會”集于一身的學科[14]。醫者需要“上知天文，下知地理，中通人情”，做到“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”[15]。作為高等醫學教育工作者，應始終銘記“尚德尚醫，求是求新”的教育理念，弘揚醫學人文，踐行仁心仁術。我國醫學人文教育目前仍處于探索階段，本課題基于三全育人理念，在國家加快醫學教育創新發展的背景下，重新審視醫學人文教育的內容和方法，探索新途徑、新思路，形成全員全程全方位醫學人文教育育人模式，將醫學人文精神內化為人格、氣質和修養，成為醫學生相對穩定的內在品質和行為方式，以提升醫學生人才培養質量，推進醫學職業教育高質量發展。

5? 參考文獻

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[12] 北京日報客戶端. 男子北京地鐵站內突發病，幸遇三位實習護士，撿回一條命！[EB/OL].2021-09-24. https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1711780057080793423&wfr=spider&for=pc.

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[2022-03-16收稿]