靜脈藥物配置中心護理管理中應用正性激勵的效果及對護理差錯的影響

張夏夏

【摘要】? 目的? 分析正性激勵應用于靜脈藥物配置中心護理管理中的實際效果，并探討此項措施的實施對護理差錯的影響。方法? 于2019年1-12月選取欣頤養集團肥城醫院靜脈藥物配置中心20名護理人員作為研究對象。2019年1-6月科室實施常規護理管理模式;2019年7-12月科室在常規工作管理基礎上實施正性激勵。對不同階段護理管理效果及護理差錯發生率進行比較。結果? 正性激勵護理實施后，護理人員差錯發生率明顯低于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理人員單日工作指標所需時間明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理人員基礎操作、職業認同感評分均高于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）;各相關科室對靜脈藥物配置中心服務滿意度評分均高于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 靜脈用藥配置中心在常規護理管理同時應用正性激勵，有助于強化人員職業認同感和專業素養，能夠提高靜脈用藥配置工作效率和質量，降低護理差錯發生率，為各相關科室提供專業且高效的輔助服務。

【關鍵詞】? 正性激勵;靜脈藥物配置中心;護理差錯;職業認同感

中圖分類號? R47? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

靜脈藥物配置中心是醫療機構藥學部門進行靜脈用藥配置和管理的部門，服務于醫療機構的各個病區，為各個醫院的病區提供普通藥物、抗生素藥物、化療藥物及靜脈營養液等。靜脈藥物配置中心由藥劑科及護理部協同管理，但是由于工作量大，工作內容枯燥，加之協同管理導致護理人員邊緣化，使護理人員缺乏成就感及歸屬感，無法充分體現護理人員的自我價值，進而會影響工作效率和質量，喪失工作熱情，增加護理差錯發生率，甚至引發醫療糾紛。相關研究結果證實，將正性激勵引入到管理工作中有助于改善存在的問題[1]。為了確保靜脈藥物配置中心護理工作質量，本研究將正性激勵應用于靜脈藥物配置中心護理管理，探討實施效果及對護理差錯的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2019年1-12月國欣頤養集團肥城醫院靜脈藥物配置中心20名護理人員作為研究對象。20名護理人員均為醫院正式編制人員，靜脈藥物配置中心擁有男性1例，女性19例;員工的年齡范圍20～42歲，平均年齡31.71±2.19歲;員工的工齡為1～18年，平均工齡為8.03±1.20年;員工文化程度：本科8名、大專5名，中專7名。研究期間內人員未發生崗位變化或離崗等情況。本研究已通過山東省泰安市國欣頤養集團肥城醫院倫理委員會審批通過。

1.2? 正性激勵方法

在常規護理的基礎上實施正性激勵管理制度。

（1）優化崗位管理規定：合理開展輪崗和調休制度，根據日常工作情況及個人情況，合理制定排班表，確保人員能夠合理休息;合理搭配衛生值日，明確人員職責，避免工作推諉。

（2）樹立榜樣：每周定期組織例會，鼓勵表現優異和進步明顯的人員，樹立科室標兵，并給予一定的物質獎勵;同時明確科室工作的重要性，并明確良好的藥物配置服務對其護理服務的積極作用，能夠強化人員責任意識和榮譽感。

（3）加強業務培訓：培訓內容根據工作總結中存在的問題和漏洞提出;可以進行實際演練，鼓勵員工進行經驗分享，并對表現突出者給予物質及精神獎勵。

（4）定期進行工作考評：對于連續發生差錯人員進行通報批評及降薪，同時由高年資人員或是專業能力較強人員對年輕護士進行必要指導和幫扶，耐心指導其規范完成日常工作，使其逐步掌握工作重點，降低差錯率。組織進行零差錯座談會，鼓勵暢所欲言，采納合理建議。對科室管理規定進行優化，提倡人性化管理模式，能夠實現柔性管理制度，提升科室人員的忠誠度及滿意度。

（5）技能競技：定期組織團建活動和業務比武，能夠將護理知識強化融入到團建活動中，提升人員專業能力同時強化人員協作能力。

1.3? 觀察指標

（1）單日工作指標：評價指標包括配置準備時間、清場工作時間、潔凈室配置輔助時間和藥物配置時間。

（2）護理差錯：主要包括排藥錯誤、配藥錯誤、標簽錯誤、發藥錯誤。

（3）工作質量：采用科室自制日常工作質量評分量表進行評估，評價護理人員基礎操作分值，包括無菌操作、劑量控制效果、溶媒選擇是否合理、準確評價處方合理性等，總計100分，分值越高提示基礎操作工作質量越理想。

（4）職業認同感：使用科室獨立設計的護理人員職業認同感調查表，了解人員的歸屬感、職業成就感、工作興趣及工作主動性、是否具備創造能力、承壓能力、主動學習能力、集體榮譽感、責任意識、精神狀態等。量表總計50分，分值越低提示護理人員職業認同感越差[2]。

（5）工作滿意度：使用科室自制調查量表進行對接科室對靜脈藥物配置中心工作滿意程度的評價，總計10分，分值越高工作滿意度越高。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 20.0進行統計學處理，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，干預前后均數比較采用配對t檢驗; P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理人員單日工作指標情況比較

正性激勵護理實施后，20名護理人員的各項工作所需時間均短于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 正性激勵實施前后護理差錯率對比

正性激勵護理實施后，觀察組護理差錯發生率明顯低于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 正性激勵實施前后護理人員職業認同感和基礎工作質量評分比較

正性激勵護理實施后，護理人員職業認同感和工作質量兩項評分均高于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 正性激勵實施前后對接科室對護理滿意度評分情況比較

正性激勵護理實施后，對接科室對靜脈用藥配制中心護理工作滿意度評分高于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

靜脈用藥配置中心的成立是為了進一步提高靜脈用藥配置的合理性、有效性及安全性[3]。將靜脈藥物集中進行存儲，可提升空間使用率，同時便于管理。通過準確識別及配置藥物，能夠縮短藥物配置時間，提升臨床使用效率和規范性。傳統的管理模式是由各個科室護理人員每日配置藥物，存在無法識別處方中存在的問題，會增加用藥風險。靜脈用藥配置中心的建立，有利于規避藥物差錯風險事件的發生，提升用藥安全[4]。靜脈用藥配置中心完成藥物配置后，需要明確標記藥物使用時間，且要求在規定時間內使用，對醫療機構工作質量的提升具有積極作用。

靜脈用藥配置中心的工作和其他臨床科室具有較大區別，護理人員不需要直接接觸患者，但是需要在固定區域內完成日常工作[5]。科室工作節奏快且工作強度大，活動范圍較為有限，工作具有一定難度和特殊性，且工作時需要注意力高度集中。因此，有必要規范護士的操作 [6]。在實際工作中部分護理人員因為工作機械化、無法體現出專業能力等因素的影響，降低了自我認可程度，導致工作熱情和積極性逐漸降低，影響工作各個環節效率和質量。

正性激勵管理模式利用激發個體的心理動機，使個體能夠持續處于積極狀態，是一種新型且有效的管理方法。相關研究證實[7]，正性激勵管理模式對于提升個體潛能具有積極作用。將其應用于靜脈藥物配置中心護理工作中，有助于提升護理人員的職業認同感和工作積極性，緩解靜配中心員工的負性心理情緒;同時利用榜樣的力量提高員工的自我學習和進步意識，逐步提升工作熟練度和準確度;此外，將護士的日常考核與工資掛鉤，對于表現優異或是做出特殊貢獻的人員，進行物質及精神獎勵;科室定期組織團建活動，提高人員寫作能力，能夠互相鼓勵，營造積極的工作范圍[8]。

本研究結果證實，相比于實施正性激勵管理模式前，實施后護理人員單日工作配置準備、清場工作、潔凈室配置輔助和藥物配置所需時間明顯縮短，護理人員基礎操作、職業認同感評分均提高，護理人員工作差錯發生率降低;各相關科室對靜脈藥物配置中心服務滿意度評分較高（P<0.05）;上述結論充分證實，正性激勵管理在靜脈藥物配置中心護理工作中推行后，明顯提升了中心護理人員對本職工作認同感，并能夠充分意識到工作差錯可能引發的嚴重后果，從而提高工作積極性，加強服務意識[9]。通過各項培訓、學習和集體比賽等活動，逐步強化自身專業能力和素養。能夠積極參與科室非業務類活動，為科室工作效率提升做出自己的貢獻并提出可行性意見和建議，形成積極的工作氛圍，使員工能夠保質保量地完成日常工作，獲得滿意的薪水和報酬，并能夠肯定自我價值[10]。

綜上所述，正性激勵管理模式的實施，可提升靜脈藥物配置中心護理工作效率和質量，可強化人員職業認同感，提升其責任意識和專業素養，避免工作差錯發生，為對接科室提供高效且滿意的服務。

4? 參考文獻

[1] 張菊，蔣燕，江娟，等.改良預警評分聯合護理標識在靜脈藥物配置中心護理管理中的研究[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（S1）：124-125.

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[3] 溫堅坤，黃享貞，甄炬荃.靜脈藥物配置中心運行模式對工作效率和排藥差錯率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（13）：159-160.

[4] 房麗麗.持續質量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（19）：61-62.

[5] 周文文，糜雯蓉.員工幫助計劃對靜脈藥物配置中心護士壓力的管理效果[J]. 當代護士（中旬刊），2020，27（4）： 163-165.

[6] 陳妙仙，蘭鳳英，俞丹.靜脈藥物配置中心護士常見差錯分析及防范措施[J]. 中國鄉村醫藥，2020，27（6）：77-78.

[7] 韓曉寧.正性激勵在靜脈藥物配置中心護理工作中的應用[J].航空航天醫學雜志，2019，30（12）：1561-1562.

[8] 王嶸娟.持續質量改進對靜脈藥物配置中心護理質量及滿意情況的影響[J]. 中國醫學創新，2019，16（33）：83-87.

[9] 林沐麗，林麗芳，李仰瑤，等.靜脈藥物配置中心開展風險管理對護理的影響[J].中國城鄉企業衛生，2019， 34（10）：159-160.

[10] 吳春華，王惠婷，李巧霞.正性激勵應用于靜脈藥物配置中心護理中的效果研究[J].基層醫學論壇，2019， 23（30）：4395-4396.

[2022-01-04收稿]