腎臟病臨床教學(xué)的現(xiàn)狀與改進(jìn)策略探討

梁小娜 王吉萍 陳海金 朱俊雅

摘要：腎臟病屬于危害患者機(jī)體健康的常見(jiàn)病，其包括腎病綜合征、泌尿道感染、腎衰竭、腎囊腫、腎結(jié)石等多種疾病類型，病因以及診治方案具有復(fù)雜性，所以從事腎臟病的醫(yī)療工作者應(yīng)該全方面掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)。為了培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，在臨床教學(xué)的過(guò)程中需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)理念，創(chuàng)新腎臟病臨床教學(xué)模式，不僅要注重腎臟病理論知識(shí)的傳授，同時(shí)還要加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)，掌握更多的腎臟病理、血液凈化治療等專業(yè)知識(shí)。本文首先對(duì)腎臟病臨床教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，然后闡述腎臟病臨床教學(xué)的改進(jìn)策略，僅供有關(guān)人士參考。

關(guān)鍵詞：腎臟病;臨床教學(xué);教學(xué)現(xiàn)狀;改進(jìn)策略

【中圖分類號(hào)】S941.42+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）11--01

醫(yī)學(xué)教育涉及到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐等多個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)有效的醫(yī)學(xué)教育，主要目的是培養(yǎng)理論知識(shí)豐富、實(shí)踐能力強(qiáng)、品德高尚的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，醫(yī)學(xué)教育中實(shí)踐教學(xué)屬于重要環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)學(xué)生將學(xué)習(xí)到理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐教學(xué)中，從而強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維以及人文素養(yǎng)。在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，腎臟病學(xué)屬于重要的學(xué)科，其具有較強(qiáng)的專業(yè)性，涉及到的內(nèi)容較多，不僅要求醫(yī)學(xué)生掌握更多的理論知識(shí)，同時(shí)還要提高疾病鑒別以及實(shí)踐操作能力。腎臟病理這一知識(shí)模塊屬于學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)，疾病知識(shí)復(fù)雜難懂，這時(shí)應(yīng)該采取科學(xué)有效的教學(xué)策略，降低學(xué)習(xí)難度，使學(xué)生掌握更多的知識(shí)，提高腎臟病臨床教學(xué)質(zhì)量。

一、腎臟病臨床教學(xué)現(xiàn)狀分析

（一）腎臟病學(xué)習(xí)難度大

腎臟病知識(shí)的十分復(fù)雜，其中腎臟病理學(xué)概念繁多、內(nèi)容抽象，與臨床診治過(guò)程密切相關(guān)，因此授課難度及學(xué)生學(xué)習(xí)難度極大[1]。在開(kāi)展基礎(chǔ)課教育的過(guò)程中，傳統(tǒng)言傳身教的教學(xué)模式所造成的課堂氛圍枯燥乏味，醫(yī)學(xué)生在短時(shí)間范圍內(nèi)無(wú)法有效理解理論內(nèi)容，與此同時(shí)，腎臟病的用藥與其它科室存在多重交叉性，若發(fā)現(xiàn)患者存在透析指征，才會(huì)將其送往腎內(nèi)科診治，然而腎臟病學(xué)知識(shí)理解起來(lái)難度大，難以精準(zhǔn)的掌握這些知識(shí)，極易出現(xiàn)疾病漏診、誤診的情況。醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生針對(duì)腎臟病的透析方式、透析指征等治療知識(shí)僅具有大致了解，這是由于醫(yī)學(xué)生多是在病房?jī)?nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，很少有時(shí)間到血液透析室進(jìn)行學(xué)習(xí)，然而血透治療作為腎臟病臨床教學(xué)重大知識(shí)模塊，屬于重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，而在重視度不足的情況下，無(wú)法全面了解透析適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥，在真正踏入到工作崗位后會(huì)遇到許多問(wèn)題。

（二）忽視與患者的溝通

醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，往往只注重傳授臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)而忽略了人文技能，尤其是醫(yī)患溝通技能[2]。所以在開(kāi)展腎內(nèi)科教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的重要性。腎臟病患者中的病程周期較長(zhǎng)，疾病治愈難度較大，臨床療效有限，部分患者在接受疾病治療后，出現(xiàn)病情急性加重，臨床治愈率低及預(yù)后差，增加患者的身心負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，所以應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行積極有效的溝通，使患者認(rèn)識(shí)到腎臟病治療的重要性，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)參加到疾病治療中，提高患者的生存質(zhì)量。

（三）臨床教學(xué)效果差

醫(yī)院內(nèi)的許多實(shí)習(xí)醫(yī)生以及住院醫(yī)師在腎臟病科的主要任務(wù)就是書(shū)寫(xiě)病歷、粘貼化驗(yàn)單，帶教老師的教學(xué)理念較差，臨床教學(xué)多是走形式，整體教學(xué)質(zhì)量較差。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院的教學(xué)意識(shí)較差，將臨床實(shí)習(xí)生放在一旁不加管教，與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)的帶教老師臨床工作繁忙，難以抽出更多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，其實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容主要是進(jìn)行病例書(shū)寫(xiě)，而病例討論、教學(xué)查房等教學(xué)工作較少，所以整體教學(xué)質(zhì)量較差。

二、腎臟病臨床教學(xué)的改進(jìn)策略

（一）重視腎臟病專業(yè)知識(shí)的教學(xué)

在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，可以發(fā)現(xiàn)腎臟病理論知識(shí)較為復(fù)雜，采用言傳身教的教學(xué)方法，會(huì)使得這些知識(shí)變得更加枯燥、乏味，學(xué)生難以吸收這些知識(shí)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，學(xué)生就會(huì)遺忘這些專業(yè)知識(shí)，所以在這種情況下，開(kāi)展臨床教學(xué)應(yīng)該結(jié)合理論知識(shí)以及實(shí)踐教學(xué)，使得這些理論知識(shí)可以真正被理解與運(yùn)用。針對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生，可以舉辦與腎臟病專業(yè)知識(shí)相關(guān)的講座，更好的樹(shù)立腎臟病學(xué)知識(shí)，使學(xué)生更好的理解專業(yè)理論知識(shí)構(gòu)架與脈絡(luò)，與此同時(shí)，應(yīng)該叮囑醫(yī)學(xué)生在空閑時(shí)間內(nèi)對(duì)腎臟病學(xué)專著涉及到的章節(jié)內(nèi)容予以閱讀，使學(xué)生深入了解腎臟病變，在掌握相關(guān)知識(shí)后，帶教老師在臨床教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該于實(shí)踐教學(xué)中多培養(yǎng)學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生更好的進(jìn)行疾病診斷與治療。在教學(xué)的過(guò)程中，教師要改變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)理念，多鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，搜索與疾病相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，并且?guī)Ы汤蠋煈?yīng)該開(kāi)展問(wèn)題討論總結(jié)，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使得書(shū)本知識(shí)變得更加生動(dòng)、形象。

（二）加強(qiáng)與患者溝通交流

臨床教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)該重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，通過(guò)健康宣教以及患者的心理疏導(dǎo)，將患者身心痛苦降到最低，增加患者對(duì)醫(yī)療工作者的理解度，實(shí)現(xiàn)臨床療效的提高。腎臟病多為慢性疾病，難以完全治愈，在長(zhǎng)時(shí)間病痛折磨下，患者心理壓力較大，所以開(kāi)展醫(yī)患溝通至關(guān)重要，使患者積極樂(lè)觀配合醫(yī)療人員進(jìn)行治療。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立高尚的醫(yī)德，要在醫(yī)患溝通中尊重患者，理解患者的感覺(jué)，傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)并提供積極的幫助。在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，應(yīng)該給予患者更多的關(guān)懷與鼓勵(lì)，運(yùn)用禮貌性、輕柔性的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，確保患者的身心舒暢。

（三）創(chuàng)新教學(xué)方法

教師在教學(xué)的過(guò)程中，需要帶教老師講究教學(xué)方法和技巧，才能提升學(xué)習(xí)效果。可采用問(wèn)題式教學(xué)法、小組合作教學(xué)法、案例教學(xué)法等，針對(duì)一些晦澀難懂的腎臟病知識(shí)，臨床教學(xué)醫(yī)師可以帶領(lǐng)學(xué)生參觀病理標(biāo)本制作流程與方法，使得醫(yī)學(xué)生對(duì)腎臟病理知識(shí)有更多的理解，參觀后可以指導(dǎo)學(xué)生自己進(jìn)行標(biāo)本制作，使學(xué)生對(duì)腎臟病的病理知識(shí)有更多的理解。

結(jié)束語(yǔ)：綜上所述，腎臟病臨床教學(xué)現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，存在許多問(wèn)題，所以當(dāng)前提倡采取重視腎臟病專業(yè)知識(shí)的教學(xué)、加強(qiáng)與患者溝通交流、創(chuàng)新教學(xué)方法等改進(jìn)策略，提高教學(xué)質(zhì)量，取得最佳的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]金華，王億平，張磊，任克軍，王東.病例教學(xué)法在腎臟病理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2020（07）：102-103.

[2]章惺惺，高曉，林才.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（20）：185-187.

作者簡(jiǎn)介：梁小娜（1989.10），女，漢，廣東遂溪人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：血液凈化。