小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、紅霉素聯合治療小兒難治性支原體肺炎

張萌 杜林慧

摘要：目的：觀察小兒難治性支原體肺炎（Refractory Mycoplasma pneumonia in children，RMPIC）治療中聯合采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）+紅霉素的效果。方法：選擇我院2019年8月1日～2022年1月31日研究期間治療的64例RMPIC患兒進行治療研究，采用中心數字分層法分為甲組（32例，紅霉素）與乙組（32例，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+紅霉素），研究指標為治療效果、用藥安全。結果：用藥治療后，乙組RMPIC患兒治療總有效32例（100.00%），高于甲組RMPIC患兒治療總有效25例（78.12%），有顯著差異，P<0.05;用藥治療后，乙組小兒RMPIC患兒不良反應發生1例（3.12%），高于甲組RMPIC患兒不良反應發生0例（0.00%），無顯著差異，P>0.05。結論：小兒難治性支原體肺炎治療中采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）+紅霉素方案效果十分顯著，并且未在聯合后顯著增加不良反應，小兒疾病治療用藥安全得到保障。

關鍵詞：紅霉素;甲潑尼龍琥珀酸鈉;紅霉素;小兒難治性支原體肺炎

【中圖分類號】R375+.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

小兒難治性支原體肺炎（Refractory Mycoplasma pneumonia in children，RMPIC）屬于小兒呼吸科疾病，該病主要與肺部組織以及呼吸道受到支原體侵襲有關，導致其出現急性炎性癥狀，病情發展較為嚴重，臨床表現十分復雜，治療時間長[1]。有研究指出，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）與紅霉素聯合后可以取得較好的藥物治療效果[2]。鑒于此，選擇我院2019年8月1日～2022年1月31日研究期間治療的64例RMPIC患兒進行治療研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2019年8月1日～2022年1月31日研究期間治療的64例RMPIC患兒進行治療研究，采用中心數字分層法分為甲組（32例，紅霉素）與乙組（32例，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+紅霉素）。甲組，年齡2～7歲，平均年齡（4.77±0.51）歲;病程3～7日，平均病程（4.87±0.17）日。乙組，年齡2～7歲，平均年齡（4.79±0.47）歲;病程3～7日，平均病程（4.79±0.14）日。甲組與乙組RMPIC患兒基線資料無明顯組間差異，P>0.05，符合此次RMPIC用藥治療研究要求。

納入標準：（1）符合《小兒肺炎急診鑒別診療指南》相關疾病診斷標準;（2）所有RMPIC患兒監護人知情同意用藥方案。

排除標準：（1）中途退出RMPIC用藥治療研究者;（2）肝腎功能異常;（3）抗生素過敏史。

1.2研究方法

所有RMPIC患兒入院后立即接受對癥治療，緩解其呼吸受阻現象。

甲組RMPIC患兒接受紅霉素用藥治療方案：1日2次，1次10～15mg/kg，療程14日。

乙組RMPIC患兒在甲組基礎上聯合小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉：1日1～2mg/kg，療程7日。

1.3研究指標

治療效果：（1）無效：癥狀無改善，X線檢查病灶吸收<5%;（2）有效：癥狀有改善，X線檢查病灶吸收5%～15%;（3）顯效：癥狀顯著改善，X線檢查病灶吸收>15%;（4）治療總有效率=（顯效+有效）÷32例×100.00%。

用藥安全：由研究人員統計RMPIC患兒用藥后的不良反應發生情況。

1.4統計學分析

用SPSS 27.0軟件處理RMPIC患兒在研究中的各項數據。計量資料（治療效果、用藥安全）用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料（基線資料）用[n（%）]表示，行卡方檢驗。若P<0.05，則表示統計學差異值大。

2 結果

2.1治療效果

用藥治療后，乙組RMPIC患兒治療總有效32例（100.00%），高于甲組RMPIC患兒治療總有效25例（78.12%），有顯著差異，P<0.05，如表1。

2.2用藥安全

用藥治療后，乙組小兒RMPIC患兒不良反應發生1例（3.12%），高于甲組RMPIC患兒不良反應發生0例（0.00%），無顯著差異，x2=1.0159，P>0.05。

3 討論

RMPIC患兒治療難度大，嚴重損傷患兒身體健康，部分RMPIC患兒甚至有可能死亡。RMPIC臨床治療主要以抗生素為主，通過抑制炎性反應改善病情。紅霉素是RMPIC疾病治療中的常用藥物，但部分RMPIC患兒治療效果并不顯著。許多研究認為在RMPIC患者疾病治療中聯合小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，可以取得較好的治療效果[3]。

本次研究中可以得知：（1）注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）+紅霉素聯合用藥方案效果更好，主要是因為紅霉素系抑菌劑，能夠抑制細菌蛋白質合成，從而起到抗菌作用，而甲潑尼龍琥珀酸鈉合成屬于糖皮質激素，能夠透過細胞膜與DNA結合，形成多種酶蛋白，從而產生免疫、消炎作用，兩種藥物用藥機制不同，聯合后可以增強疾病治療效果;（2）甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）+紅霉素聯合后并不會顯著增加不良反應，主要是因為嚴重嚴格把控用藥劑量，采用小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉用藥方案，保障了用藥安全性。

綜上所述，RMPIC患兒接受甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）+紅霉素后能夠有效改善癥狀，加快炎性病灶吸收，用藥安全可靠。

參考文獻：

[1] 曹美琴. 小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒的療效評價[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（16）：2743-2745.

[2] 梁燕婷，李林，徐國明. 小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合紅霉素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析[J]. 北方藥學，2020，17（7）：92-93.

[3] 楊玉穎. 小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、紅霉素聯合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效[J]. 中國保健營養，2021，31（35）：93.