干細(xì)胞修復(fù)再生技術(shù)在治療脊椎病變及雙膝關(guān)節(jié)的康復(fù)應(yīng)用及進(jìn)展

蘆曉莉 王亞美 張?zhí)J星馳

1：干細(xì)胞簡(jiǎn)介：

新諾方舟健康管理中心的干細(xì)胞來源于臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，屬多功能干細(xì)胞，主要包括亞全能干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞，可分化為神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、成骨細(xì)胞等多系統(tǒng)的功能細(xì)胞。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞從離斷后的臍帶組織中獲得，對(duì)人體沒有任何損害，是間充質(zhì)干細(xì)胞的理想來源。不需要嚴(yán)格的配型，幾乎不出現(xiàn)排異反應(yīng)，采集方便，受感染的幾率減少。人體由數(shù)以萬億計(jì)（50-100萬億）的細(xì)胞組成。人體組織器官的正常生理功能依靠細(xì)胞為基本單位進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，維持我們身體的健康與平衡。簡(jiǎn)單來說，干細(xì)胞就是人體內(nèi)的“種子細(xì)胞”，因此我們也稱干細(xì)胞為祖/母細(xì)胞。

干細(xì)胞除了具有強(qiáng)大的自我復(fù)制和多向分化能力外，起重要作用的就是歸巢效應(yīng)。不同的微環(huán)境分泌不同的信號(hào)分子，吸引MSCs定向到達(dá)該組織。干細(xì)胞歸巢，最終歸巢至骨髓，各個(gè)臟器，炎癥及創(chuàng)傷部位，甚至歸巢至腫瘤部位。

干細(xì)胞療法的適應(yīng)人群：追求年輕活力;三高（高血脂、高血壓、高血糖）;免疫系統(tǒng)紊亂;亞健康，工作壓力大，生活不規(guī)律;心血管、肝臟功能減退，內(nèi)分泌功能紊亂，骨骼關(guān)節(jié)退變，等身體機(jī)能老化。

間充質(zhì)干細(xì)胞會(huì)歸巢到炎癥和組織損傷部位;間充質(zhì)干細(xì)胞可以分化成許多細(xì)胞類型，包括肌肉和骨骼;間充質(zhì)干細(xì)胞還可以分泌生物活性化合物以誘導(dǎo)組織恢復(fù)和抑制炎癥;間充質(zhì)干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠避免宿主免疫反應(yīng)。

干細(xì)胞本質(zhì)優(yōu)勢(shì)：

人體成長(zhǎng)時(shí)，干細(xì)胞承擔(dān)著細(xì)胞的基礎(chǔ)建設(shè)，不斷的分裂和分化出新生細(xì)胞，增加人體的種類和數(shù)量，最終打造出一個(gè)健康的人體，當(dāng)我們成年后身體不再生長(zhǎng)，干細(xì)胞就是修復(fù)師，修復(fù)替換和更新衰老或受損傷細(xì)胞。

人體里的干細(xì)胞常常保持自我更新和分化為各種特化細(xì)胞的能力，從而在整個(gè)生命周期內(nèi)促進(jìn)組織的動(dòng)態(tài)平衡和修復(fù)。

特性：

干細(xì)胞作為一種具備高度分化能力的細(xì)胞，能夠修復(fù)人體的各種組織，特別是對(duì)膝骨關(guān)節(jié)修復(fù)、軟骨愈合及創(chuàng)傷后炎癥等方面，它能在體內(nèi)微環(huán)境作用下主動(dòng)遷移至受損部位進(jìn)行修復(fù)重建，促進(jìn)受損的軟骨重生。干細(xì)胞無論在體內(nèi)還是體外表現(xiàn)為長(zhǎng)期存活，不斷自我繁殖。修復(fù)替換和更新衰老或受損傷細(xì)胞。

2： 干細(xì)胞移植修復(fù)在臨床疼痛康復(fù)上的應(yīng)用：

骨性關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，在中老年群體中發(fā)病率極高，主要侵害關(guān)節(jié)軟骨、骨和滑膜組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形。輕者表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和患者殘疾，給患者的工作、生活都造成極大負(fù)面影響。

國(guó)內(nèi)的另一項(xiàng)MSC治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究，研究者先給患者注射劑鹿瓜多肽、丹參酮Ⅱa前期干預(yù)治療7天，再給與MSC治療;和單獨(dú)的MSC治療組相比，鹿瓜多肽和丹參酮Ⅱa前期干預(yù)后再聯(lián)合MSC治療，具有更顯著的治療效果，包括降低炎性細(xì)胞因子、調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)和病損組織的修復(fù)。

干細(xì)胞用于關(guān)節(jié)疾病治療，無免疫原性，具有強(qiáng)大的分化潛能和免疫調(diào)節(jié)功能，抑制炎癥，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)軟骨自身修復(fù)，重建關(guān)節(jié)功能，誘導(dǎo)軟骨再生，減輕和緩解骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，通過注射脂肪干細(xì)胞，炎癥消退，關(guān)節(jié)更容易移動(dòng)，軟骨也容易滑動(dòng)。該運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)軟骨修復(fù)

由于脊柱、膝、髖、踝關(guān)節(jié)中缺乏血管，因此必須采用定點(diǎn)注射方式來緩解癥狀。我院自2018年以來，運(yùn)用干細(xì)胞修復(fù)再生技術(shù)，對(duì)各類疼痛康復(fù)的86名參與和體驗(yàn)各類椎體病變及椎體功能活動(dòng)受限的人員，年齡在40歲到87歲之間，其中男性52人，女性34人，腰椎間盤突出癥28人，椎管狹窄31人，椎體退行性變25人，強(qiáng)直性脊柱炎1人，腔隙性腦梗塞1人，通過三次干細(xì)胞修復(fù)再生椎管內(nèi)移植，86人參與修復(fù)再生的人均已獲得滿意的效果，。另外還對(duì)219名各類膝關(guān)節(jié)病變的人員，進(jìn)行了干細(xì)胞移植修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用，其中男性110人，女性109人，骨關(guān)節(jié)炎113人，膝關(guān)節(jié)半月板損傷58人，膝關(guān)節(jié)滑膜病變30人，韌帶損傷18人，一般治療一周后，患者當(dāng)天感覺明顯好轉(zhuǎn)，原先走路沉重感覺減輕，現(xiàn)在走起路來很輕松，疼痛也較前緩解，患者及其家屬對(duì)干細(xì)胞治療膝關(guān)節(jié)炎立竿見影的神奇療效嘖嘖稱奇，并對(duì)專家教授的傾力相助表示衷心感謝。給予三次干細(xì)胞膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)移植后，從舉步維艱、疼痛難忍到活動(dòng)自如、步履輕快，干細(xì)胞療法帶給廣大骨關(guān)節(jié)炎患者的不僅僅是前沿的技術(shù)，更是生活質(zhì)量的飛速提升。國(guó)內(nèi)外大量臨床前研究和臨床研究已證實(shí)，干細(xì)胞移植在膝關(guān)節(jié)炎中是安全和有效的。干細(xì)胞移植能夠明顯改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀和功能障礙情況且具有一定長(zhǎng)期療效和較好應(yīng)用前景。

3 ：作用機(jī)制：

膝部癥狀至少包括以下其中一項(xiàng)：彈響，卡感，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，打軟腿或者滑脫感，有與關(guān)節(jié)相關(guān)旋轉(zhuǎn)、活動(dòng)或扭力的疼痛，急性的局限于一個(gè)關(guān)節(jié)面的陣發(fā)性疼痛，關(guān)節(jié)交鎖，間歇性腫脹。

骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如脊柱、膝、髖、踝、手等關(guān)節(jié)，臨床常見于：腱鞘炎、膝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)炎等。由于這些關(guān)節(jié)中缺乏血管，干細(xì)胞無法通過血液抵達(dá)受損部位，因此必須采用定點(diǎn)注射方式來緩解癥狀，它可以分泌多種具有調(diào)節(jié)免疫和抗炎作用的細(xì)胞因子，來緩解骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，為從根本上治愈骨關(guān)節(jié)炎提供了可能

干細(xì)胞為基礎(chǔ)的療法可以修復(fù)軟骨損傷，對(duì)抗膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，間充質(zhì)干細(xì)胞能夠分泌多種營(yíng)養(yǎng)因子來調(diào)節(jié)受損的微環(huán)境，其中間充質(zhì)干細(xì)胞來源的外泌體被認(rèn)為在膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）炎癥反應(yīng)及軟骨細(xì)胞代謝中發(fā)揮著重要的作用，其能夠調(diào)節(jié)膝骨關(guān)節(jié)微環(huán)境中B細(xì)胞、T細(xì)胞、滑膜細(xì)胞、軟骨細(xì)胞代謝及其細(xì)胞外基質(zhì)的分解與合成平衡，維持軟骨穩(wěn)態(tài)。

4：小結(jié)

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)干細(xì)胞移植修復(fù)脊柱疾病及膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)已持較為一致的觀點(diǎn)，但是大多數(shù)臨床醫(yī)師，康復(fù)治療師等都是根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行康復(fù)治療，如果讓更多的人正確的選擇干細(xì)胞移植修復(fù)脊椎病、膝關(guān)節(jié)病變，已經(jīng)成為相關(guān)專業(yè)人員面臨的首要問題！此外，建立科學(xué)的細(xì)胞再生修復(fù)技術(shù)成為了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀的主要趨勢(shì)老化的過程其實(shí)一直在進(jìn)行，干細(xì)胞也是如此！經(jīng)過了近幾十年的發(fā)展，干細(xì)胞技術(shù)日趨成熟。