優質護理對急診清創縫合患者應激反應、護理滿意度的影響

李維君 何雪麗

關鍵詞：急診外科清創縫合術;優質護理;應激反應;滿意度

【中圖分類號】 ?R472.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

清創縫合術是對人體表面不致命傷口進行止血、清潔、鎮靜、消毒、縫合、包扎等一系列操作的常用急救技術[1]。這些非致死性創傷主要是因為打架斗毆、交通事故、機械事故等原因造成的，多數患者在治療時都會因為情緒波動而產生應激反應，加之患者對醫院環境、醫務人員的不熟悉，對治療過程的畏懼，會產生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，從而加劇患者的心理壓力，增加治療難度。因此，需要配合正確護理模式進行引導，從而降低應激反應和疼痛，改善預后效果[2-3]。因此，本文旨在探討優質護理對急診清創縫合手術治療患者干預的效果，現有如下數據。

1一般資料和方法

1.1一般資料

此次篩選2022年1月1日-2022年1月12日行急診清創縫合術70例，以入院先后順序將其分為常規組（2022年1月1日-6日）和研究組（2022年1月7日-12日），組間人數為35例。

常規組35例中男性：20人，女性：15人，年齡限定范圍：1-89歲，以（45.0±14.7）歲為年齡平均值;研究組35例中男性：21人，女性：14人，年齡限定范圍：1-89歲，以（45.0±14.7）歲為年齡平均值。兩組資料經統計學計算后，p>0.05。

1.2方法

常規組：常規護理：接診患者后，確定患者病情程度，詢問患者病史情況，術前進行常規準備，并對手術室內進行消毒，手術后，將注意事項告知患者，并告知患者按時復查。

研究組：在常規護理基礎上加入優質護理：①接診護理：患者人院時，醫護人員應熱情進行接待，以拉近護患之間的距離，消除患者對醫院及醫護人員的陌生感，并積極和患者進行交流，以降低患者負性心理;此外，醫護人員應以敏捷觀察力，對患者病情做出判斷，從而完成精準的分診工作，以最大限度優化護理流程，提高工作效率，控制出血量，并縮短患者創面暴露時間，減少患者疼痛程度;對于需要住院患者，應提前安排好患者床位。②心理干預：在清創時，除了常規護理操作外，還應對患者的心理狀態進行了解，并對其實施針對性新柳疏導。展開對患者的術前宣教，將手術詳細流程告知患者，并對患者進行關心和詢問，讓患者對手術及疾病有所了解后，取得患者高度配合，以緩解患者負面心理。通過增強和患者之間的交流次數，鼓勵患者將焦慮等不良情緒宣泄出來，降低心理上的壓力，并將手術相關知識和治療必要性詳細向患者進行解釋，以穩定患者情緒，促進患者治療。③術中護理：手術時，應保持手術室溫度及濕度在合理范圍內，并對手術室進行消毒和清潔，手術期間加強對患者指標的觀察，并時刻詢問患者的感覺，一旦有異常，應匯報醫生，協助醫生完成相關處理，確保手術順利開展。④術后護理：體位正確有利于患者呼吸和血液回流，清創術后應確保患者保持平臥位，以增加回心血量，避免因疼痛劇烈刺激、站立時間過長等引起導致的低血壓、暈厥。在改變體位時應緩慢，避免出現墜床?？蛇x擇繃帶、石膏、夾板等物品進行制動。飲食上，應以高蛋白食物為主。

1.3觀察指標

分析兩組應激指標，通過腎上腺素、腫瘤壞死因子-ax、白細胞介素-6、皮質醇進行評估;

分析滿意度，可利用滿意度調查表，總分100分，將滿意度標準分為非常滿意（82分以上）;滿意（72-82分之間）;不滿意（小于72分）;

疼痛程度分析，通過VAS視覺模擬評估量表進行評估，總分0-10分，疼痛程度與分數呈負相關。

1.4統計學分析

SPSS27.0軟件應用分析，x2檢驗數值，以（%）體現，t檢驗數值，以（x±s）體現，若出現結果P<0.05，分析存在統計價值。

2結果

2.1滿意度分析

研究組總滿意度為（94.29%），與常規組（74.28%）對比更高，p<0.05，見下表。

2.2應激指標分析

術后，研究組腫瘤壞死因子、白細胞介素-6、皮質醇均更低，p<0.05，見下表。

2.3疼痛程度分析

干預后，研究組在VAS分數更低，p<0.05，見下表。

3.討論

心理應激是身體在遭受威脅、挑戰或自身遭受傷害時所產生的生理、心理和情緒的一種自然反映。急診收治的患者，大多是因為突發性創傷而緊急入院治療的，患者沒有足夠的應變能力，再加上各種外部因素的影響，對心理乃至精神上均造成一定壓力[4]。如果出現劇烈的應急源便會加重心理應激反應，此外，清創縫合術作為一種創傷性手術，是導致患者心理應激反應加重的主要源頭。應激反應一旦加重，還會對患者肌肉造成影響，引起肌肉緊張，導致麻醉和手術無法順利進行，從而導致患者出現心理障礙及應激性潰瘍。近幾年，我國的依賴技術得到顯著發展，人們在醫療及社會上意識上得到提升，健康對于當今時代的人們來說，已經不止局限于疾病或身體缺陷上，在對生理完整進行追求時，同樣也要對心理、生理及社會適應上的提高重視起來[5-6]。優質護理作為近幾年護理學事業發展的產物，其護理措施是建立在患者的實際需求及病情特點上，是一種新型護理服務手段，在對患者治療、基礎護理關注的同時，同樣也對患者的心理、生活、健康指導開始重視，并對醫護人員的要求更加嚴格，必要時需要為其進行床旁護理，在護理服務過程中，注重患者為中心，為其提供一系列更加連續完整的護理干預措施。本次研究數據提示，實施清創縫合手術的患者經過優質護理干預后，其應激反應和疼痛程度均有所下降，同時還得到了患者的高度認可，改善患者的滿意度。患者在入院時的熱情接待和分診護理工作、專業性和認真的護理措施，有助于增進和加強醫患之間的關系和互信，從而減輕患者對醫院環境所產生的緊張情緒，并促進患者的治療和護理依從性，充分調動患者的主觀能動性;另外，醫患之間的信任關系也可以增加患者對心理干預的接受度，改善護理效果，促進緊張和負性情緒的進一步緩解，確?；颊咔榫w穩定，維持患者的良好心理狀態，以樂觀心理接受清創縫合手術治療。此外，患者應激反應降低還能夠對疼痛程度有一定緩解，而且，疼痛上得以緩解還能夠促使應激反應得到降低，產生一個友好的良性循環。

綜上所述，優質護理在急診外科清創縫合術患者中的干預效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]席榮敏，周凡人.舒適護理模式對急診清創縫合術患者疼痛及護理滿意度的影響[J].當代護士（上旬刊），2021，28（12）：132-134.

[2]趙靜.分析優質護理對急診外科施行清創縫合患者的應激反應和滿意度的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（20）：189-190.

[3]邵惠清.探討優質護理在急診清創縫合術患者中的臨床影響[J].中外醫療，2020，39（34）：153-155.

[4]馮媛.個性化心理護理聯合健康教育對急診清創縫合術患者心理應激、疼痛程度的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（12）：2153-2156.

[5]劉葉青，李育群，阮惠.耳穴壓豆護理技術在急診外科清創縫合術后減輕患者切口疼痛中的作用[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：146-148.

[6]張瑋.優質護理在急診行清創縫合患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（03）：249-252.