中醫護理干預對腦梗死患者運動功能及睡眠質量的影響

李小欽 孟榮翰 于雪倩

(福建中醫藥大學附屬人民醫院急診科，福州，350004)

腦梗死有較高的臨床發病率，同時還有較高的致殘率和致死率，嚴重威脅廣大病患的生命健康和生命質量。腦梗死患者病情恢復效果相對較差，多數患者會遺留不同程度的運動障礙、言語障礙、吞咽障礙、認知障礙，預后較差。因此，對于腦梗死患者，臨床上要予以針對性的護理干預。中醫將腦梗死歸為“中風”的范疇，認為該病是臟腑功能失調導致氣虛血瘀，加上飲食不節、情志失調，內外病因結合，為本虛標實癥[1]。本研究共選取70例腦梗死患者開展中醫護理效果臨床觀察，旨在進一步評價中醫護理干預的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月在福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的腦梗死患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組合觀察組，每組35例。觀察組中男19例，女16例；年齡45～82歲，平均年齡(60.23±2.48)歲。對照組中男21例，女14例；年齡44～80歲，平均年齡(60.11±2.12)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合腦梗死診斷標準者；2)神志清楚，認知水平正常者；3)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并惡性腫瘤、外傷等并發癥者；2)繼發意識障礙、昏迷等并發癥者；3)合并其他嚴重疾病者；4)依從性差，不能完成研究要求的信息采集者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組開展西醫常規護理：持續觀察和監測患者病情及生命體征的波動情況，同時對其進行飲食指導和生活指導，向其介紹疾病和治療的相關知識，安撫其情緒，使其以積極的態度面對疾病和治療。為患者提供舒適的、溫馨的病房環境以及飲食和用藥指導。

1.4.2 觀察組 觀察組開展中醫護理干預，主要包括情志護理、膳食指導、針灸及按摩護理等。1)情志護理。與患者多溝通交流，列舉既往的成功治療案例，通過安慰、聊天、嘮家常等溝通方式實現對癥干預。2)膳食指導。控制患者每日的液體和鹽分攝入量，叮囑患者遵循少食多餐的原則。3)針灸及按摩護理。急性發病期：取三陰交、內關、太沖、足三里等穴位進行按摩和針灸，每個穴位的按摩時間為20 min，每日按摩4～6次。針灸時每個穴位留針時間為30 min，根據患者的主觀耐受情況對針灸留針時間進行調整，針灸1次/d。恢復期：取足三里、太陽穴、曲池穴、風池穴、三陰交等穴位進行針灸，2次/d。

1.5 觀察指標 1)評估護理前后2組患者的運動功能，用Fugl-Meyer量表(FMA)[2]評價。2)評估護理前后的生活自理能力改善情況，評估工具是BI指數[3]。3)評估護理前后患者的睡眠質量，評估工具是匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[4]。

2 結果

2.1 2組患者護理前后FMA評分、BI指數評分比較 護理前，2組患者FMA評分、BI指數評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者FMA評分、BI指數評分均有改善，觀察組患者的FMA評分、BI指數均明顯大于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后FMA評分、BI指數評分比較分)

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者PSQI評分均有所改善，并且觀察組護理后的PSQI評分較對照組低，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

3 討論

腦梗死具有臨床發病率高，致殘率高和致死率高的特點，是威脅中老年患者生命健康的主要疾病之一。腦梗死患者多伴有恐懼、焦慮、緊張、煩躁等負面情緒，影響患者的睡眠質量，同時也影響其治療依從性，不利于患者運動功能的改善，因此，在治療的同時需要加強對腦梗死患者的護理干預。西醫主要采取常規護理措施，常規護理雖然可以滿足患者的部分需求，但未體現出護理的針對性和科學性。中醫將腦梗死歸為“中風”的范疇，認為該病的發生與飲食不節、情志失調、勞倦內損等因素有關。而中醫護理干預措施的制定以中醫學理念為基礎，融合了“辨證施護”和“溫馨關懷”的理論特點，通過開展情志護理、膳食護理、針灸按摩護理等方式，可以滿足患者對臨床護理的需求，維持心肌供血功能和機體其他臟腑功能，提升患者的生命質量[5]。

綜上所述，腦梗死患者接受中醫護理干預的優勢顯著，可進一步推廣應用。