氨磺必利治療精神分裂癥患者的效果及其對患者睡眠質量的影響

楊玉濤

(山東省濰坊市精神衛生中心醫院，濰坊，261031)

精神分裂癥是臨床上常見的精神科疾病，目前該疾病的病因尚未完全明確。精神分裂癥多發生于青壯年人群，呈現出慢性亞急性起病，該病患者臨床癥狀具有多樣性，包括行為、思維、知覺、情感等多個方面的功能障礙和出現不協調性的精神活動等，嚴重影響到了患者的睡眠質量，降低了其生活水平，為此給予患者科學有效的臨床治療具有積極意義[1]。氨磺必利片屬于一種非典型性的抗精神病藥物，該藥物可以有效改善患者的陰性癥狀和陽性癥狀。本研究主要以精神分裂癥患者為對象，分析氨磺必利治療的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月濰坊市精神衛生中心醫院收治的精神分裂癥患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男32例，女28例；平均年齡(36.35±5.84)歲；觀察組中男33例，女27例；平均年齡(36.68±5.13)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經臨床診斷為精神分裂的患者；2)年齡18～60歲的患者；3)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)由于各種原因不能完成研究的患者。

1.4 治療方法 1)對照組患者給予奧氮平治療：選取藥物為奧氮平(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20010799)，5 mg/d，將劑量逐漸增加到10～20 mg/d，最大劑量為20 mg/d，連續治療2個月。2)觀察組患者給予氨磺必利治療：選取藥物為氨磺必利(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113231)，起始劑量為：100 mg/次，2次/d，將劑量逐漸增加到200～800 mg/d，連續治療2個月[2]。2組患者在治療過程中均不應用其他抗精神治療藥物。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評估患者的睡眠質量，該量表有7個項目，每個項目0～3分，總分21分，評分越低表示患者的睡眠質量越好。2)評估2組治療效果：以陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Symptom Scale，PANSS)檢測結果為標準，PANSS減分率=(治療前PANSS評分-治療后PANSS評分)/治療前PANSS評分×100%，治愈為PANSS減分率超過75%，顯著進步為50%

2 結果

2.1 2組患者治療前后PSQI評分比較 治療前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組治療有效率為98.33%；對照組治療有效率為88.33%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療效果比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥是臨床上的多發病和常見病，臨床上該病發生的常見病因有家族史、疾病因素、環境因素、心理因素和壓力因素等，患者在臨床上常見的癥狀有幻覺、易激惹、認知缺陷、妄想、抑郁及焦慮等，對患者的身心健康有較為嚴重的影響[3]。

對于精神分裂癥患者來說，其通常情況下會合并有不同程度的睡眠障礙，經過長時間的臨床研究證實，在精神分裂癥患者復發早期，睡眠障礙是其非常常見的一種臨床癥狀，在患者長期入睡困難和夜間早醒的影響下，不僅會提升臨床治療難度，還會進一步加重臨床病情[4]。精神分裂癥患者需長期接受抗精神病藥物治療，臨床上常見的藥物有奧氮平等，患者在接受奧氮平治療以后，容易出現不良反應，復發率高，服藥依從性會逐漸下降，臨床療效受限。氨磺必利是苯胺替代物類精神抑制藥，能夠選擇性地和邊緣系統存在的D3、D2多巴胺能受體進行結合，該藥物不會與血清素能受體或者是腎上腺素能受體、膽堿能受體、組胺等進行結合。在給予精神分裂癥患者低劑量氨磺必利治療時，該藥物的應用可以對突觸前D2/D3多巴胺能受體形成阻斷，進而中斷患者的反饋機制，在突觸前對抑制進行消除，增加邊緣系統中以及前額葉皮質間的多巴胺釋放量，從而發揮出顯著的緩解患者陰性癥狀的作用，有助于提高患者注意力、執行力和記憶力，進而提升其認知功能和睡眠質量；在給予患者高劑量治療時，可起到選擇性地阻斷邊緣系統中部突觸后存在的多巴胺受體作用，降低多巴胺結合位點，從而起到良好地緩解患者陽性癥狀的作用。

本研究結果表明，干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組患者PSQI評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組治療有效率比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。說明奧氮平聯合氨磺必利治療精神分裂癥患者的臨床效果更好，有利于提高患者的睡眠質量。

綜上所述，給予精神分裂癥患者奧氮平聯合氨磺必利治療能夠更有效地改善患者的睡眠質量，提高臨床療效，具有推廣價值。