預見性護理對陰道分娩產婦產后出血的護理效果

張大燕

【摘要】目的：評估陰道分娩產婦接受預見性護理對預防產后出血的效果。方法：采取隨機數字表法，將我院2019年8月至2021年8月收治的168例陰道分娩產婦分為2組，即預見性護理組（84例，接受預見性護理）、常規護理組（84例，接受常規護理）。比較2組的產后出血率、產后出血量（產后2h出血量、產后24h出血量）。結果：預見性護理組的產后出血率、產后2h出血量、產后24h出血量均低于常規護理組（P<0.05）。結論：陰道分娩產婦接受預見性護理，可有效預防產后出血，值得推廣。

【關鍵詞】陰道分娩;預見性護理;產后出血;產婦

產后出血是產婦產后的一種常見并發癥，嚴重影響著產婦的身心健康，同時也是導致產婦死亡的最主要原因。因此，臨床上，應為陰道分娩產婦實施預見性護理，通過有效的護理干預，預防產后出現的發生，保障母嬰安全。為探討陰道分娩產婦接受預見性護理對預防產后出血的效果，現對168例陰道分娩產婦進行分組研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年8月至2021年8月收治的168例陰道分娩產婦作為研究對象。納入標準：1）單活胎，足月;2）無剖宮產指征;3）簽署《知情同意書》。排除標準：1）精神疾病;2）語言障礙，認知障礙;3）惡性腫瘤;4）胎膜早破;5）血液系統疾病。采取隨機數字表法，將168例陰道分娩產婦分為2組，即預見性護理組、常規護理組，各84例。預見性護理組：年齡23～42歲，平均（32.58±1.47）歲;孕周38～42周，平均（39.74±0.37）周;初產婦53例，經產婦31例。常規護理組：年齡22～43歲，平均（32.42±1.38）歲;孕周38～41周，平均（39.56±0.42）周;初產婦50例，經產婦34例。對2組的一般資料進行統計學分析，確定2組有可比性（P>0.05）。本研究經過倫理委員會審批通過。

1.2方法

常規護理組：1）產前，監測產婦的生命體征、產程及胎心、胎動;2）產中，第一產程囑咐產婦避免大喊大叫、補充營養、適當運動、保持體力，第二產程中指導產婦正確呼吸、用力，有必要可實施側切術，第三產程中觀察胎盤娩出情況、做好清潔消毒;3）產后，加強對產婦的監測，及時發現異常并給予有效處理，指導產婦學會撫觸、母乳喂養。

預見性護理組：1）產前護理。協助產婦完善相關檢查，評估產婦的產后出血風險;向產婦講解分娩過程、產程中的注意事項等，使產婦全面了解分娩過程，積極配合護理;加強與產婦的交流、溝通，給予心理疏導，緩解產婦的不良心理。2）產中護理。產婦進入產房后，協助其采取舒適體位，指導產婦采取深呼吸來緩解分娩疼痛;宮口接近全開時，指導產婦正確呼吸、用力;密切監測生命體征，有必要的情況下及時轉為剖宮產;第二產程中注意保護會陰部位、預防軟產道受損，可適當給予助產藥物;第三產程中，觀察產婦情況，準確判斷胎盤剝離情況，保障胎盤順利娩出;宮縮時適度牽拉臍帶、胎兒娩出后盡早給予縮宮素、胎盤娩出后立即按摩子宮。3）產后護理。產后出血的高危時間段是分娩后2h，重點關注產后2h的護理，產婦出現脈壓縮小、頭暈乏力、面色蒼白、皮膚濕冷等癥狀，及時處理。

1.3觀察指標

1）產后出血率。胎兒分娩24h內，出血量≥500ml，便可診斷為產后出血;2）產后2h、產后24h的產后出血量。產后出血量采用稱重法進行計算，出血量=接血前后敷料的重量差（g）/血液比重1.05（g、/ml）。

1.4統計學方法

所有數據僅采用軟件SPSS 21.0進行統計學分析。以[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗。以（`x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1產后出血率

預見性護理組的產后出血率低于常規護理組（P<0.05）。

2.2產后出血量

預見性護理組的產后2h出血量、產后24h出血量低于常規護理組（P<0.05）。

3.討論

陰道分娩是當前產科臨床上首推的一種分娩方式，與剖宮產相比，陰道分娩對產婦造成的創傷較小、可預防子宮瘢痕、有利于增強新生兒的心肺功能。產后出血往往是由多種誘因所致，包括軟產道裂傷、子宮收縮乏力、胎盤因素、原發性或繼發性凝血功能障礙等，且各種誘因之間相互作用或者是互為因果。產后出血是產婦比較常見、多發的一種產后并發癥，如果出血速度較快、出血量較大，則可引起低血壓休克、嚴重貧血、急性腎功能衰竭等癥狀，主要表現為少尿或無尿、頭暈乏力、皮膚瘀斑、呼吸衰竭，嚴重者甚至會導致死亡，威脅著產婦及新生兒的健康與生命安全。

研究及臨床實踐證實，有效的護理干預，有利于預防產后出血。預見性護理是一種符合“以患者為中心”理念的護理模式，倡導“患者需要什么，就護理什么”，主張通過應用預見性的措施，實現對潛在風險的有效控制甚至是消除。本研究結果發現，預見性護理組的產后出血率、產后2h出血量、產后24h出血量均低于常規護理組。提示，陰道分娩產婦接受預見性護理，可有效預防產后出血，也有利于降低產后出血量。

綜上，預見性護理在陰道分娩產婦的護理中有著良好的應用價值，值得推廣。

參考文獻：

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