阿奇霉素顆粒聯合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎的療效觀察

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【摘要】目的：探討阿奇霉素顆粒聯合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎的療效。方法：60例小兒肺炎患兒隨機分成3組，治療Ⅰ組20例，采用阿奇霉素顆粒治療，0mg/kg，1次/d，連續服用3d，停藥4d，再口服3d。治療Ⅱ組20例，采用鹽酸氨溴索口服液治療，2.5 mL/次，3次/d。治療Ⅲ組20例，采用阿奇霉素顆粒+鹽酸氨溴索口服液治療。3組療程均為2周。比較分析3組患兒治療后記錄體溫恢復正常時間、呼吸頻率恢復正常時間、咳嗽消失時間、喘鳴消失時間、肺部濕啰音消失時間，記錄3組治療后不良反應發生情況。分別于治療前后檢測3組PaO2 、PaCO2 含量，并進行3組療效評定。結果：治療Ⅰ組治愈率55.00%、有效率85.00%;治療Ⅱ組治愈率30.00%、有效率80.00%;治療Ⅲ組治愈率80.00%、有效率100.00%;治療Ⅲ組治愈率、有效率分別與治療Ⅰ組、治療Ⅱ組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）。治療Ⅲ組治療后體溫恢復正常時間、呼吸頻率恢復正常時間、咳嗽消失時間、喘鳴消失時間、肺部濕啰音消失時間、PaO2和PaCO2 含量變化改善優于治療Ⅰ組、治療Ⅱ組（均P<0.05）。治療Ⅰ組不良反應總發生率為10%，治療Ⅱ組5.00%， 治療Ⅲ組為10.00%。3組間總發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：阿奇霉素顆粒聯合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎效果好，可以顯著改善患兒的臨床癥狀以及體征，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒肺炎;阿奇霉素顆粒;鹽酸氨溴索口服液 ;臨床療效

小兒肺炎是嬰幼兒時期一種常見多發的呼吸道疾病，臨床癥狀主要表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難并伴有粘稠痰液，肺部聽診可以聽到固定的中、小水泡音等，近年來小兒肺炎的發病率逐年上升。若不及時治療可進一步造成支氣管擴張、氣管狹窄堵塞、肺不張等呼吸道高反應，病情嚴重可危及患兒生命安全，甚至使患兒發生窒息、死亡等。臨床治療的原則主要是采取抗菌藥物、止咳化痰藥物及糖皮質激素等。鹽酸氨溴索口服液作為化痰藥物，治療小兒肺炎的臨床治療中應用十分廣泛。阿奇霉素一類新型大環內脂類藥物具有廣譜抗菌作用，可有效殺滅細菌，同時抑制T 淋巴細胞，緩解支氣管平滑肌，明顯提高療效。為了觀察阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎的療效。2019年8月-2021年4月，筆者采用阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎30例，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月-2021年4月貴州省三都水族自治縣婦幼保健院收治的60例小兒肺炎作為研究對象，隨機分成3組，治療Ⅰ組20例，男性12例，女性8例。年齡3～7（5.61±0.44）歲。病程4～16 （8.4±4.5）d;治療Ⅱ組20例，男性11例，女性9例。年齡4～6（5.68±0.49）歲。病程3～15 （8.6±3.2）d;治療Ⅲ組20例，男性13例，女性7例。年齡3～6（5.64±0.53）歲。病程3～14 （8.3±4.2）d。三組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過貴州省三都水族自治縣婦幼保健院醫學倫理委員會審批，患兒家屬或監護人對本研究完全知情并簽署知情同意書。

1.2治療方法

（1）基礎資料：三組患兒入院后均給予常規抗感染、吸氧、平喘解痙、抗過敏、糾正水電解質紊亂等對癥治療。（2）治療Ⅰ組：采用阿奇霉素顆粒（國藥準字H20058525，江蘇福邦藥業有限公司）治療，10mg/kg，1次/d，連續服用3d，停藥4d，再口服3d。（3）治療Ⅱ組：采用鹽酸氨溴索口服液（國藥準字H20083980，遂成藥業份有限公司，100mL：0.6g）治療，2.5 mL/次，3次/d。（4）治療Ⅲ組：采用阿奇霉素顆粒+鹽酸氨溴索口服液治療。3組療程均為2周。

1.3觀察指標

（1）癥狀恢復時間：治療后記錄體溫恢復正常時間、呼吸頻率恢復正常時間、咳嗽消失時間、喘鳴消失時間、肺部濕啰音消失時間。（2）療效評定：參照文獻[7]中標準按照四級進行評定治愈、顯效、有效、無效，總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（3）PaO2 、PaCO2 測定：分別于治療前后采集患兒的動脈血2 ml，分離血漿，檢測PaO2 、PaCO2 含量[8]。（4）記錄3組治療后不良反應發生情況。

1.4統計學方法

數據分析采用SPSS20.0統計學軟件進行，等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1? 3組患兒治療效果比較? ? 治療Ⅰ組治愈率55.00%、有效率85.00%;治療Ⅱ組治愈率30.00%、有效率80.00%;治療Ⅲ組治愈率80.00%、有效率100.00%;治療Ⅲ組治愈率、有效率分別與治療Ⅰ組、治療Ⅱ組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2? 3組患兒臨床時間指標比較? ? 治療后，治療Ⅲ組體溫恢復正常時間、呼吸頻率恢復正常時間、咳嗽消失時間、喘鳴消失時間、肺部濕啰音消失時間改善優于治療Ⅰ組、治療Ⅱ組（均P<0.05）。見表2。

2.3 3組患兒治療前后血氣分析指標比較? ? 治療前，3組患兒的PaO2 、PaCO2 含量水平比較差異無統計學意義（P>0.05） ;治療后，3組PaO2升高和PaCO2 含量降低與本組治療前比較差異有統計學意義（均P<0.05）。治療Ⅲ組PaO2和PaCO2 含量改善優于治療Ⅰ組、治療Ⅱ組（均P<0.05）。見表2。

2.4? 3組不良反應發生情況比較? ? ?治療Ⅰ組不良反應總發生率為10%，治療Ⅱ組5.00%， 治療Ⅲ組為10.00%。3組間總發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3討論

小兒肺炎的發生與小兒抵抗力低下易受外界各類病毒、細菌侵入引起，也有由于先天性呼吸道或肺部發育不良所至。目前治療主要以控制感染、祛痰止咳、退熱為目的。本文結果顯示，治療Ⅰ組治愈率55.00%、有效率85.00%;治療Ⅱ組治愈率30.00%、有效率80.00%;治療Ⅲ組治愈率80.00%、有效率100.00%。提示采用阿奇霉素顆粒聯合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎臨床療效優于采用單一阿奇霉素顆粒和鹽酸氨溴索口服液治療。本文結果還顯示，治療Ⅲ組治療后體溫恢復正常時間、呼吸頻率恢復正常時間、咳嗽消失時間、喘鳴消失時間、肺部濕啰音消失時間、PaO2和PaCO2 含量變化改善優于治療Ⅰ組、治療Ⅱ組。提示采用阿奇霉素顆粒聯合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎臨床癥狀改善和血氣指標改善優于采用單一阿奇霉素顆粒和鹽酸氨溴索口服液治療。

綜上所述，阿奇霉素顆粒聯合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎效果好，可以顯著改善患兒的臨床癥狀以及體征，值得推廣應用。

參考文獻

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