多磺酸黏多糖乳膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療慢性濕疹的臨床療效分析

邱盼盼

（棗莊市皮膚病性病防治院皮膚科，山東 棗莊 277500）

慢性濕疹是臨床發病率較高的皮膚科疾病之一，發病后可表現出丘疹、瘙癢等癥狀，嚴重影響患者身心健康。目前臨床接診慢性濕疹患者后多應用藥物保守治療，其中曲安奈德益康唑乳膏是既往臨床常用的慢性濕疹外用治療藥物，但有研究認為，由于個體差異，部分患者單用該藥物療效欠佳[1]。多磺酸黏多糖乳膏是現階段臨床推廣的慢性濕疹治療藥物，有學者認為，將其與曲安奈德益康唑乳膏聯合應用或可有效避免個體差異，從而獲得更佳療效，但在實際治療中該用藥方案的有效性及安全性仍存在一定爭議[2]。基于此，本研究選取2018 年11 月至2019 年8月本院收治的87例慢性濕疹患者作為研究對象，旨在探討多磺酸黏多糖乳膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療慢性濕疹的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年11月至2019年8月本院收治的87例慢性濕疹患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組（n=43）與對照組（n=44）。研 究 組 男23 例，女20 例；年齡19～76 歲，平均（49.78±0.55）歲；病程2～8 年，平均（4.33±0.17）年；皮損面積占體表面積百分比1%～5%，平均（2.84±0.11）%。對照組男23 例，女21 例；年齡19～74 歲，平均（49.81±0.57）歲；病程2～7年，平均（4.32±0.16）年；皮損面積占體表面積百分比1%～5%，平均（2.83±0.12）%。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：①符合《中國臨床皮膚病學》[3]中關于慢性濕疹的診斷標準；②入組前1周內未實施任何慢性濕疹相關治療；③年齡＞18歲；④意識正常，能遵醫囑積極用藥；⑤所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并其他皮膚疾病；②處于慢性濕疹急性期伴滲出者；③慢性濕疹皮損處發生感染者；④對本研究藥物過敏者；⑤惡性腫瘤者；⑥心、肝、腎等重要臟器存在器質性病變者；⑦處于妊娠期、產褥期、哺乳期等特殊生理時期女性；⑧就診前1周內接受慢性濕疹相關治療者。

1.2 方法 對照組予以曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20000454，規格：15 g）治療，每晚給藥1次，均勻涂抹于皮損處并充分按摩，連續治療4 周。研究組在對照組基礎上聯合多磺酸黏多糖乳膏（喜遼妥，Mobilat Produktions GmbH，注冊證號H20160601，規格：14 g）治療，每天晨起使用1次，均勻涂抹于皮損處并充分按摩，連續用藥4 周。兩組治療期間均予以科學的飲食指導，忌食辛辣、刺激性食物，日常避免使用化妝品，生活中注意防曬及休息。

1.3 觀察指標 ①依據《濕疹面積及嚴重度指數評分法》[4]評估兩組臨床療效，慢性濕疹癥狀積分項目涉及皮損性質、皮疹面積、瘙癢程度3 項，每項均采用四級評分法，分數越高表明患者癥狀越嚴重，具體如下：a.瘙癢：0分無瘙癢，1分輕度瘙癢且未引起煩躁，2 分瘙癢引起煩躁但可忍受，3 分瘙癢影響睡眠、無法耐受；b.皮疹性質：0 分無紅斑、丘疹/丘皰疹，1 分淡紅斑、小丘疹/丘皰疹，2 分中度紅斑、丘疹/丘皰疹，3 分重度紅斑、大丘疹/丘皰疹；c.皮疹面積：0 分無皮疹，1 分皮疹面積＜30 cm2，2 分皮疹面積30～60 cm2，3分皮疹面積＞60 cm2。慢性濕疹療效判斷標準：治愈，癥狀總分較治療前減少≥95%；顯效，癥狀總分較治療前減少60%～94%；有效，癥狀總分較治療前減少20%～59%；無效，癥狀總分較之前減少＜20%甚至增加。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②兩組停藥后均隨訪3個月，記錄隨訪期間疾病復發情況。③比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率（95.35%）高于對照組（70.45%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組疾病復發率比較 研究組疾病復發率為12.20%，低于對照組的32.26%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病復發率比較[n（%）]

2.3 兩組藥物相關不良反應發生情況比較 兩組治療期間均未發生藥物不良反應。

3 討論

目前臨床尚未明確慢性濕疹的發生機制，其在組織學上表現為滲液、細胞浸潤等情況[5]。慢性濕疹無明顯發病季節性、特定人群。有研究[6]認為，慢性濕疹的發生及發展與飲食、壓力、環境等因素密切相關。慢性濕疹屬于一種Ⅳ型遲發型變態反應，具有病程長、病情遷延難愈且易反復發作等特點[7]，顯著增加臨床治療工作難度，因此，選擇正確用藥方案對保障患者療效及預后具有重要意義。近年來，由于周圍環境惡化、化妝品種類及使用人群擴大、生活節奏加快、工作及學習壓力增加等因素共同作用，慢性濕疹發病率呈顯著上升趨勢，因此，針對該類患者給予合理用藥方案已成為廣大臨床醫生、患者及家屬共同關注的熱點問題。

曲安奈德益康唑乳膏是現階段臨床用于治療慢性濕疹的主要外用藥物，由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德組成，其中前者為廣譜抗菌藥物，通過對真菌細胞膜上麥角甾醇、磷脂生物合成過程有效抑制從而破壞其功能[8]，此外，其不僅具有殺滅真菌作用，還存在一定的抗革蘭氏陽性菌效果[9]；后者是一種糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏等藥效[10]。但應注意的是，由于慢性濕疹患者存在個體差異，部分患者單用曲安奈德益康唑乳膏治療效果不佳，需加用其他輔助治療措施。多磺酸黏多糖乳膏內含0.3%多磺酸基黏多糖類（mucopolysaccaharide polysulfate，MPS），后者具有較強滲透性，經外用給藥后可迅速滲透至真皮、皮下組織并發揮相應藥效[7]。研究[8]表明，多磺酸黏多糖乳膏通過阻止微血栓產生、抑制組織中透明質酸酶及蛋白酶活性、阻礙前列腺素合成等途徑發揮抗炎、消腫等作用。此外，多磺酸黏多糖乳膏還能通過改善細胞間質通透性及黏稠度有效恢復細胞間質保持水分的能力，瘙癢閾值隨之提高[9]，對緩解皮膚損傷癥狀具有積極意義。本研究結果顯示，研究組治療總有效率（95.35%）高于對照組（70.45%），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組疾病復發率（12.20%）低于對照組（32.26%），差異有統計學意義（P＜0.05），與路雪艷等[10]研究結果相符。此外，本研究中兩組均未見藥物相關不良反應，分析原因與相關用藥方案均為外用涂抹給藥方式，藥物未經全身用藥即可直接作用于皮損處局部有關，提示多磺酸黏多糖乳膏與曲安奈德益康唑乳膏聯合用藥方案的有效性、安全性均較高。

綜上所述，多磺酸黏多糖乳膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療慢性濕疹效果顯著，能明顯降低患者復發率，且安全性較高，值得臨床推廣應用。