維生素D與肥胖的研究進(jìn)展

陳華憶，戴麗芬，蔣丹，劉滕雁，彭婭萍

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南 昆明 650031）

隨著社會進(jìn)步和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，全球范圍內(nèi)肥胖癥的患病率顯著升高。2017年WHO公布的報(bào)告指出，2015 年全世界范圍內(nèi)約1 億兒童和6億成人患肥胖癥。在我國成年人中，超重率約為34%，肥胖率約為11%。近年來，我國居民超重和肥胖率均有明顯上升趨勢，兒童肥胖率的上升速度快于成年人。肥胖被定義為體內(nèi)脂肪過多，主要危害在于可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心臟病、腦卒中、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎等慢性疾病。另外，世界癌癥研究基金會研究表明，肥胖與部分癌癥，如食管癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、腎癌及女性絕經(jīng)后乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[1]。每年約400 萬人死于肥胖及其并發(fā)癥，其中大多數(shù)是由心血管疾病引起。相關(guān)研究[2]表明，體質(zhì)量減輕3%～5%可改善各種代謝不良產(chǎn)生的健康狀況。維生素D主要來源于皮膚合成（90%）和腸道吸收（10%），在腎小管可促進(jìn)鈣的重吸收、調(diào)節(jié)骨骼代謝，維持血中鈣、磷處于穩(wěn)態(tài)。目前研究還發(fā)現(xiàn)，維生素D具有抑制腫瘤細(xì)胞、抵抗皮膚細(xì)菌感染、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等作用[3]。在我國，維生素D缺乏現(xiàn)象較普遍，尤其多見于女性和較年輕者，其水平受光照、運(yùn)動(dòng)、鈣劑等因素影響[4]。

1 維生素D與肥胖的相關(guān)性

維生素D 缺乏癥[25（OH）D＜25～30 nmol/L]與代謝不良密切相關(guān)，包括胰島素抵抗、2型糖尿病和腦血管病等。臨床實(shí)踐顯示，肥胖者的維生素D含量普遍較低。普通人群維生素D狀態(tài)與體重指數(shù)（body mass index，BMI），特別是肥胖密切相關(guān)。……