早期康復治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響分析

施嘉英，周世召，許坤玉

（1.廣州市殘疾人康復中心/廣州博愛醫院康復醫學科，廣東 廣州 510000；2.廣州醫科大學第三附屬醫院康復醫學科，廣東 廣州 510000）

在臨床常見腦血管疾病中，腦卒中具有較高發病率。該病屬于腦血管意外，隨著人們生活壓力增加及生活方式的改變，我國腦卒中發生率呈增長趨勢，該病易造成患者肢體功能障礙，嚴重影響患者生活質量，因此，對患者實施早期康復治療具有重要意義[1]。基于此，本研究選取2018年1月至2019年3月本院收治的60例腦卒中偏癱患者作為研究對象，旨在探究早期康復治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年1 月至2019 年3 月本院收治的60例腦卒中偏癱患者作為研究對象，根據隨機抽簽分組原則分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男16 例，女14 例；年齡40～71 歲，平均年齡（54.21±1.27）歲。對照組男17 例，女13 例；年齡41～70 歲，平均年齡（54.11±1.21）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合腦卒中的診斷標準[2]；均存在肢體功能障礙；簽署知情同意書。排除標準：存在精神病史、腦萎縮、老年性癡呆；存在嚴重合并癥，如頻繁心絞痛、肝腎功能不全、心肌梗死等。

1.2 方法 對照組實施常規治療方式。患者入院后完善相關檢查，進行藥物對癥治療，康復科醫生、護士及治療師對患者進行評估，了解其功能狀態，由康復科醫生設定治療方案及目標，護士對患者進行康復宣教，指導患者進行適當功能鍛煉，治療師采用常規治療方案，包括理療、按摩等康復治療。治療2周后，再次評估并記錄患者功能狀態[3]。

觀察組實施早期康復治療方式。①語言訓練：指導患者進行口唇運動訓練，如噘嘴、唇角上抬、鼓腮，每天訓練6 次，每次訓練10～15 min；指導患者將舌部盡量向外伸，并朝各個方向進行舌部運動，每天8 次，每次8 min。②肢體鍛煉：將患者床頭抬高15°～30°，取仰臥位、側臥位和健側臥轉換，護理人員需定時為患者翻身，使其能維持肢體功能位，指導患者進行訓練。a.坐位平衡訓練：訓練時，患者應移動重心，調整姿勢，如患者取坐位，將雙手放置于大腿上，患者轉頭和轉動軀干，然后再回到中立位置，向另一側重復該動作。b.步行上下階梯訓練：由患者扶持固定物或護理人員進行扶持，醫者站于患者的患側，指導患者靠近物體，邁步的順序依次為手前扶、邁開腿、患腿隨后跟上，開始練習過程中，需護理人員協助患者，然后重復上述動作，每天訓練30 min，以患者不感疲勞為宜。③實施針灸前，應進行神經系統檢查，明確患者肢體癱瘓程度，針刺曲池穴、合谷穴、足三里等穴位；同時，配合針刺心俞穴、涌泉穴、照海穴、神門穴等穴位，對于上述穴位采用酒精75%實施消毒，針刺深度為0.32 mm×40 mm，以垂直狀進針，深度1.5 cm，輕輕提插，以患者伴有燒灼感或強烈觸電感為宜。對于牙關緊閉、兩手緊握者，取太沖穴、人中穴；對目合口張、大小便失禁者，取百會穴、神闕穴進行艾灸。具體方法：點燃3 cm艾條，插在針柄處，時間為30 min，待各穴位得氣后，留針20～30 min，鼓勵患者早期活動，若發現患者取得進步，應及時表揚，并給予鼓勵和支持，增加其康復信心[4]。④待患者病情穩定后，給予其穴位按摩，按摩時間為早上9:00和17:00，每天2次，每次20 min，進行穴位按摩時，應保證用力均勻，以患者耐受為宜，避免損傷患者皮膚。上肢：按揉患者曲澤穴、外關穴、合谷穴、內關穴、手三里穴、天府穴；同時，需輔助上肢肌肉按摩，按揉3～5 min。下肢：采用滾法按摩下肢肌肉，沿患者大腿根部實施按摩[5]。

1.3 觀察指標 比較兩組日常活動能力評分、肢體功能評分。采用Barthel 指數評估患者日常生活活動能力，包括修飾、洗澡、步行、上下樓、大小便控制、穿衣、進食、用廁、轉移9個方面，滿分100分，分數越高表明患者日常生活活動能力越好[6]。采用Fugl-Meyer 運動功能量表評估患者肢體功能，滿分100分，分數越高表明患者肢體功能恢復越好[7]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組日常活動能力評分比較 治療后，觀察組日常活動能力評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組日常活動能力評分比較（±s，分）

表1 兩組日常活動能力評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數30 30治療前36.67±1.09 36.77±1.12 0.273 0.776治療后89.21±1.82 61.26±1.03 16.271 0.000

2.2 兩組肢體功能評分比較 治療后，觀察組肢體功能評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肢體功能評分比較（±s，分）

表2 兩組肢體功能評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數30 30治療前34.45±1.23 34.61±1.12 0.173 0.673治療后79.23±1.23 59.41±1.03 13.263 0.000

3 討論

有研究[8]顯示，腦卒中為中老年人常見病，該病不僅影響患者的身體健康，且降低其生活質量，給患者個人、家庭及社會均造成不同程度的精神壓力和經濟負擔。腦卒中在中醫學中屬于“中風”范疇，其發生機制與氣血失調、瘀血凝滯等密切相關，該病通常伴有不同程度后遺癥，如偏癱、失語及肢體功能障礙等，因此，需早期給予患者康復治療，以改善其肢體功能。有研究[9]發現，給予腦卒中患者有效治療的同時開展早期康復治療尤為重要。

康復治療包括語言功能康復訓練、肢體功能康復治療、針灸、按摩等多種方式，針灸治療具有活血化瘀、溫經通絡等優勢，利于患者病變部位血液循環，刺激大腦皮層產生電活動，解除患者腦血管痙攣，利于血腫的吸收，還能顯著增強患者運動區輸入信號，建立側支循環，改善腦組織的供血、供氧情況。通過采用手法對患者特定部位實施穴位按摩，能達到運行氣血、抵御外邪等作用，能促進患者肢體血液循環，刺激患者神經功能，促進恢復，且還能增強患者肢體局部循環，從而達到松解關節萎縮、粘連等作用，能提高患者活動能力。運動性失語、偏癱為腦卒中后常見后遺癥，主要以語言困難、偏癱等為臨床表現，應立即對其采取針對性的康復訓練。在腦卒中偏癱初期給予患者康復治療措施，利于患者腦部側支循環建立，提高肢體運動功能，能改善患者偏癱情況，利于患者康復。本研究結果顯示，治療后，觀察組日常活動能力評分、肢體功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中偏癱患者實施早期康復治療效果顯著，能提高日常活動能力，促進肢體功能早期恢復，改善患者預后，值得臨床推廣應用。