單孔腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床療效及安全性研究

陳國斌　史文娟　祝文峰

摘要：目的：分析單孔腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床療效及安全性。方法：從2020年1月至2021年10月在我院治療的卵巢囊腫患者中隨機選取64例，隨機分為對照組和觀察組，各32例，分別行傳統三孔腹腔鏡手術治療和單孔腹腔鏡手術治療，治療結束后，評價并比較兩組治療效果。結果：與對照組（93.75%）相比較，觀察組（96.88%）稍高，但是差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組不良情況發生率（3.13%）較對照組（15.63%）更低，（P<0.05）。結論：臨床上對卵巢囊腫患者實施治療時，采用單孔腹腔鏡手術治療，效果可靠，安全性較高，有推廣價值。

關鍵詞：單孔腹腔鏡手術;卵巢囊腫;臨床療效

卵巢囊腫在臨床上比較常見，由于發病后患者卵巢功能減弱，對患者的心理及生理均造成了較為嚴重的影響，要想促進其卵巢功能的恢復，盡早清除病灶顯得尤其重要。目前，臨床上對卵巢囊腫患者的治療主要以手術為主，通過手術徹底清除病灶。傳統的開腹手術治療對患者機體造成的創傷比較大，術后恢復較慢。腹腔鏡手術屬于微創手術，對患者機體造成的創傷比較小，引發的并發癥比較少，或者術后能夠更快的恢復。本次研究詳細的分析了單孔腹腔鏡手術治療的優勢。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2020年1月至2021年10月在我院治療的卵巢囊腫患者中隨機選取64例，納入標準：（1）符合卵巢囊腫的診斷標準[1]，且經超聲、 CT等診斷被確診;（2）符合腹腔鏡手術指征;（3）患者及家屬均同意參與本次研究;排除標準：（1）合并子宮與卵巢疾病;（2）存在凝血功能障礙;（3）合并嚴重的肝、腎等功能異常;（4）合并精神疾病。采用隨機分組法將其分為對照組和觀察組，各32例。觀察組28～53（37.38±3.14）歲，病程2個月～1（6.11±0.36）個月;對照組27～54（37.41±3.56）歲，病程2個月～1（6.08±0.39）個月。本次研究經過了本院倫理委員會的批準。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組? 傳統三孔腹腔鏡手術治療。給患者氣管插管，麻醉，協助其取膀胱結石位，在其臍部上緣做切口（10mm左右），置入腹腔鏡，并在其麥氏點和左下腹部對稱位置分別做切口（10mm），經切口與氣腹管連接，找到卵巢與囊壁之間部位，并取垂體后葉素（15%）給患者注射，結合患者的具體情況玻璃卵巢囊腫，如果囊腫直徑超過了4cm，則還需要行卵巢縫合成形術，保證卵巢囊腫剝離的完整性，對創面進行充分的沖洗，如果無生育需求電凝止血，如果有生育需求則需采用縫合止血。

觀察組 單孔腹腔鏡手術治療。給患者氣管插管，麻醉，協助其取膀胱結石位，在其臍部上緣做切口（30mm左右），經切口逐層分離腹壁全層組織至腹腔，將腹腔鏡舉宮杯置入，建立氣腹，將腹壓維持在14mmHg左右，再經單孔通道植入腹腔鏡與操作器械，將卵巢皮質剪開，將卵巢囊腫囊壁進行剝除，對卵巢創面進行充分的沖洗，電凝止血，對卵巢創面進行縫合，使其成形。膠囊腫置入標本袋，經臍部切口取出，提拉腹膜后將其與筋膜進行縫合。

1.3觀察指標

①治療結束后，評價兩組治療效果，并進行統計學比較。治療效果方面，如果經過治療后，患者腹部包塊及疼痛癥狀消失，病理檢測各激素水平正常，未發生并發癥則評價為顯效，如果患者腹部包塊及疼痛癥狀有明顯改善，激素水平基本達到正常范圍，但是有輕微的并發癥出現則為治療有效，如果未達到上述標準則為治療無效。②對兩組感染、陰道流血及切口愈合不良等不良情況發生率進行比較。

1.4統計學分析

用SPSS 20.0軟件，用（n，%）表示治療效果、不良情況發生率等，并用χ2檢驗，差異有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1治療效果

與對照組（93.75%）相比較，觀察組（96.88%）稍高，但是差異無統計學意義（P>0.05）。見表1：

2.2并發癥

觀察組（3.13%）較對照組（15.63%）更低，（P<0.05）。見表2：

3討論

卵巢囊腫在臨床上比較常見，且有數據顯示其發生率在逐年增高，尤其25歲至45歲的女性高發，由于卵巢囊腫有著潛在的惡變風險，發病后如果未能及時接受有效的治療，極易引發多種婦科疾病，還會發展成惡性腫瘤[2]。極大的威脅著患者的生命健康。

腹腔鏡技術在卵巢囊腫患者的臨床治療中發揮出了極其重要的作用，各項手術操作能夠在可視狀態下進行，治療醫師能夠通過腹腔鏡對患者卵巢發生的病灶情況進行仔細的觀察，在很大程度上避免了手術操作對周圍血管以及神經等組織造成的損傷，有效的保護了卵巢功能，治療效果顯著，因此腹腔鏡技術目前治療卵巢良性腫瘤的常用方法[3]。但是如果采用傳統的三孔治療法，由于此種治療方式切口長度在10mm左右，很難及時取出標本，并且切口數量較多，對患者造成的創傷比較大，術后恢復較慢[4]。。單孔腹腔鏡手術治療方式取出標本的難度比較低，患者術后恢復的更快。且單孔腹腔鏡技術切口選擇在臍部，由于臍部的天然隱藏作用，使切口不易被發現，起到美容的作用，因此越來越多的患者選擇單孔腹腔鏡進行相關手術治療。與多孔腹腔鏡一樣，治療人員進行單孔腹腔鏡手術時需經過腹腔鏡準確的觀察腹腔及盆腔之間的粘連情況，手術視野一樣清晰，手術治療過程中不會對盆腔功能造成影響，進一步防止盆腔與腹腔的粘連。本次研究結果也顯示，觀察組治療效果與對照組相當，但是不良情況發生率更少，進一步證實了單孔腹腔鏡手術治療的優勢。

總之，臨床上采用單孔腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者，效果可靠，安全性較高，建議推廣應用。且單孔腹腔鏡切口位于臍部，不易被發現，更易為年輕女性患者所接受。

參考文獻：

[1]鄭胡忠，戴克苗，周史思.經臍入路單孔腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的效果觀察[J].現代實用醫學，2020，03（09）：1187-1189.

[2]劉晨曦，唐婷.單孔腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床療效及安全性分析[J].微創醫學，2021，16（04）：483-486.

[3]左康康，黃蓓蓓，李會敏.經臍單孔腹腔鏡在卵巢囊腫剔除手術中的應用[J].中國醫師進修雜志，2021，44（4）：332-336.

[4]韓暉，張靜，孔慶鐸，等.經臍單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的比較[J].中國微創外科雜志，2020，20（2）：107-110.