新兵軍訓前后心理健康狀況調查及其影響因素分析

胡 曉，戚榮豐，邱連麗，李紅高，劉 斌，許 強，張龍江，盧光明

0 引 言

新兵初到部隊是人生重大轉折，有些新兵受家庭環境、知識水平、軍事訓練等主客觀因素的影響，對軍事管理可能會產生畏懼和逃避[1]，甚至出現諸如焦慮、抑郁等心理障礙[2]。本研究選用軍人心理應激自評量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、兒童期創傷量表、心理彈性量表和社會支持評定量表，對駐蘇某部2020年入伍新兵軍訓前后心理健康狀況及影響因素進行調查，為新兵心理健康教育和心理素質訓練提供心理學客觀依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象采用整群抽樣法，隨機抽取2020年駐蘇某部入伍新兵720名作為調查對象，全部為男性，平均年齡(19.91±1.65)歲。其中獨生子女196名(27.33%)，非獨生子521名(72.66%)；文化程度：初中231名(32.22%)，高中或中專159名(22.18%)，大專及以上327名(45.99%)。本研究經東部戰區總醫院倫理委員會審批(批件號：2022DSKT-014)。

1.2 方法入伍后在軍訓初期、軍訓結束時進行量表評估，剔除不合格樣本3份，回收有效樣本量717份，有效回收率為99.58%。

1.3 評價指標采用軍人心理應激自評量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、兒童期創傷量表、心理彈性量表和社會支持評定量表進行調查。①軍人心理應激自評量表：由10個條目組成，總分換算成標準分后，≥70說明存在心理應激癥狀，分數越高說明心理應激程度越高；本研究中兩次量表 Cronbach’s α 系數為 0.725和0.733。②焦慮自評量表：共有20個項目，總分換算成標準分后，≥50說明存在焦慮癥狀，評分越高表明焦慮程度越重；本研究中兩次量表 Cronbach’s α 系數為 0.757和0.768。③抑郁自評量表：共有20個項目，總分換算成標準分后，≥50說明存在抑郁癥狀，評分越高表明抑郁程度越重；本研究中兩次量表 Cronbach’s α 系數為 0.871和0.704。④兒童期創傷量表：用于評定兒童或成人16歲以前的創傷經歷。共有28個條目，包括情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視5個分量表。情感虐待、軀體虐待、性虐待得分越高表明兒童期創傷越多，情感忽視、軀體忽視得分越高表明兒童期創傷越少；本研究中總量表 Cronbach’s α 系數為 0.556。⑤心理彈性量表：共有25個項目，總分為100分，得分越高表明心理彈性越好；本研究中量表 Cronbach’s α 系數為 0.926。⑥社會支持評定量表：共10條，包括客觀支持、主觀支持、對支持利用度3個維度。得分越高表明得到支持越多及支持利用度越高；本研究中總量表 Cronbach’s α 系數為 0.668。由主試對新兵介紹測試的目的及方法，征得同意后進行量表調查。所有測試指導語統一，記名測試，量表當場收回。

1.4 統計學分析采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。新兵心理健康狀況相關因素采用逐步回歸法進行多元線性回歸分析，以P≤0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 軍訓前后新兵心理狀況所有新兵心理應激自評量表得分軍訓結束時(49.96±10.01)較軍訓初期(50.00±10.01)略減低，差異無統計學意義(t=-0.099,P=0.921)；焦慮自評量表得分軍訓結束時(34.75±6.45)較軍訓初期(31.50±5.97)增高，差異有統計學意義(t=9.269,P<0.05)；抑郁自評量表得分軍訓結束時(55.40±7.73)較軍訓初期(33.31±8.40)明顯增高，差異有統計學意義(t=45.564,P<0.05)。獨生子女新兵和非獨生子女新兵之間所有量表得分，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 軍訓前后新兵心理狀況相關因素分析

2.2.1 軍訓前心理應激相關因素分析新兵心理應激評分和兒童期創傷中情感/軀體虐待評分正相關，和兒童期創傷中情感忽視、心理彈性、社會支持中對支持利用度評分負相關(P<0.05)，見表1。

表1 軍訓前心理應激評分為因變量多元線形回歸分析結果(n=717)

2.2.2 軍訓前焦慮評分相關因素分析新兵焦慮評分新兵焦慮評分和兒童期創傷中情感虐待評分正相關，和兒童期創傷中情感忽視、心理彈性評分負相關(P<0.05)，見表2。

表2 軍訓前焦慮評分為因變量多元線形回歸分析結果(n=717)

2.2.3 軍訓前抑郁評分相關因素分析新兵抑郁評分和兒童期創傷中情感虐待正相關，和兒童期創傷中情感/軀體忽視、心理彈性、社會支持中客觀支持分/對支持利用度評分負相關(P<0.05)，見表3。

表3 軍訓前抑郁評分為因變量多元線形回歸分析結果(n=717)

2.2.4 軍訓后心理應激相關因素分析新兵心理應激評分和軍訓初期心理應激、抑郁評分、兒童期創傷中情感虐待及教育年限正相關(P<0.05)，見表4。

表4 軍訓后心理應激評分為因變量多元線形回歸分析結果(n=717)

2.2.5 軍訓后焦慮評分相關因素分析新兵焦慮評分和軍訓初期焦慮、心理應激評分正相關(P<0.05)，見表5。

表5 軍訓后焦慮評分為因變量多元線形回歸分析結果(n=717)

2.2.6 軍訓后抑郁評分相關因素分析新兵抑郁評分和軍訓初期心理應激評分、教育年限正相關(P<0.05)，見表6。

表6 軍訓后抑郁評分為因變量多元線形回歸分析結果(n=717)

3 討 論

既往研究報道，精神原因退伍是最常見的原因之一[3]。新兵年齡一般在17～22歲，正是從不成熟走向成熟的關鍵時期，部隊嚴格管理和訓練、艱苦的生活條件，直接影響其心理健康水平[4]。焦慮、抑郁是高強度軍事應激狀態下軍人最常見的情緒反應[5-6]。因此，軍訓期間及時有效的心理疏導和干預有助于新兵順利度過這一關鍵時期。

不良童年經歷的類型包括各種形式的虐待、忽略、與有心理健康問題的父母或照顧者常住[7]。在童年時期經歷過多種創傷的個體成年后可能更大風險的面臨心理疾病和問題物質使用(如酗酒，使用非法藥物等)[8]。作為成人心理疾病的重要危險因素，不良童年經歷也被確定為抑郁癥和焦慮癥的強預測因子[9]。這與本研究調查結果相符，不論軍訓前后，不同類型的兒童期創傷均是新兵心理健康相關的危險因素。因此在對新兵進行心理健康篩查時，存在兒童期不良經歷的新兵應給與更多心理健康教育和干預。

心理彈性是個體在遭受應激后恢復愈合的重要素質基礎，不同個體恢復能力存在顯著差異，良好的心理彈性能夠有效降低個體應激水平，減少應激情景的消極影響[10]。心理彈性更好的個體能夠更好地處理重大生活事件和慢性壓力因素[10]，是有效緩解抑郁、焦慮等心理應激的重要保護性因素，正如本研究在軍訓初期心理健康狀況評估中，良好的心理彈性預示著低的心理應激、焦慮和抑郁水平。

對于生活在軍營的新兵來說，社會支持作為一種重要的保護因素，可幫助減輕暴露于戰區后不良心理健康結果的風險[11]。美國一項對于退伍軍人的研究發現，加強社會支持的干預措施對于減少與戰斗相關創傷應激及抑郁負擔至關重要[12]。本研究發現，良好的社會支持能緩沖壓力對心理健康的影響，對心身健康產生直接而積極的效應，不容易導致倦怠、抑郁、焦慮等情緒的產生[13]。而社會支持少本身易導致個體產生孤獨感、無助感等不良心理體驗，降低心理健康水平[14]。這提示給與部隊新兵適時的人文關懷有助于保證新兵順利度過這一時期。

此外，在軍訓結束時心理應激、焦慮和抑郁情況與軍訓初期心理健康狀況密切相關，這提示我們初篩時出現心理健康問題的新兵更應重點關注。相比于受教育年限低的新兵，我們發現得到更多教育的新兵心理應激、抑郁評分反而更高，可能接受更多教育的士兵對自己的身體有更好的感知[15]，相關研究有待今后開展。研究發現相較于男性，在同樣的應激狀態下女性應激障礙癥狀更加嚴重[16]。本研究被試全為男性，僅反應了單一性別的狀況，相關研究有待今后進一步開展。

綜上所述，新兵集訓期應對新兵進行心理健康篩查和針對性的心理素質教育，以提高其心理應激調控能力，有效助力其順利度過這一時期。