比較老年急性心肌梗死后并發心律失常患者應用常規護理、循證護理的效果

李洲芳

【摘要】目的：分析對老年急性心梗后伴心律失常患者進行常規護理或循證護理的臨床效果。方法：對照組為常規護理，觀察組應用循證護理。結果：臥床時間、住院時間觀察組均短于對照組P<0.05;護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P<0.05。結論：對于老年急性心梗伴心律失常患者采用循證護理更有利于加快患者病情康復并提升護理滿意度。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;老年患者;循證護理

急性心肌梗死好發于廣大老年人，患者具有胸痛、大汗、精神煩躁等癥狀表現，且容易誘發心律失常，使得患者的病情危重，病死風險提升。老年患者機體免疫力較差且身體耐受性較差，使得并發癥率偏高，通過給予規范化治療后仍具有一定的復發風險，所以需要做好患者的科學護理來改善其預后。常規護理的臨床應用廣泛，循證護理則是一種更加規范、細致和科學的臨床護理模式。以下將分析對于老年急性心梗伴心律失常患者采用常規護理或循證護理的實際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2022年1月本院74例老年急性心梗伴心律失常患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，男21例/女16例：年齡62～87歲，均數（71.5±1.5）歲;NYHA心功能：Ⅲ級25例，以及Ⅳ級12例。對照組：37例，男20例/女17例：年齡63～85歲，均數（71.6±1.4）歲;NYHA心功能：Ⅲ級26例，以及Ⅳ級11例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規護理，如密切監測患者的體溫、心率、脈搏等各項生命體征指標，如有異常需及時上報。在病情穩定后給予健康宣教，介紹疾病病因、危害性、注意事項等。加強日常環境管理，維持病房的整潔、安靜以及衛生，遵醫囑提供各項藥物治療;觀察組應用循證護理，方法為：（1）循證問題與實證探尋：對于患者的病情狀況做細致充分的評估，并結合其臨床指標的檢查結果、既往病史、癥狀表現和診療經驗等評估其生理和心理狀況，從而明確護理中的重點以及難點。將急性心肌梗死、心律失常、并發癥以及護理等作為關鍵詞，在知網、萬方等網絡數據庫中進行檢索，對于文獻資料充分篩選，進一步對循證護理問題的相應解決措施進行整合，充分討論后根據患者的實際情況來制定循證護理計劃;（2）循證護理實施：①心律失常護理：患者的心律失常往往好發于急性心梗發病后的1～2周內，特別是梗死后第1天需要加強護理巡視，對其病情狀況進行密切監測，于上述高危時段給予全程陪護和重點觀察;②心理護理：患者產生的悲觀、焦慮等負性情緒，對其治療信心和醫護工作開展造成影響。所以需要密切監測患者的精神心理狀況，及時發現情緒波動并提供心理疏導，做好鼓勵、安慰以及引導，開展健康宣教，使患者能夠正確看待疾病并緩解其負性情緒;③飲食護理：加強個體化的飲食指導，預防營養不良以及便秘等，主要以高膳食纖維以及高維生素的食物為主，并叮囑低鹽以及低脂，日常飲食注意多飲用溫水防止便秘等現象發生，并改善其機體營養狀況;④運動指導：為了防止長時間臥床而造成血液粘度升高并出現壓瘡等并發癥，需要在其各生命體征指標恢復平穩后鼓勵適當完成床上活動，并給予肢體按摩促進血液循環，預防相關并發癥;⑤用藥護理：需要加強護理巡視，預防抗心律失常等相關藥物應用中出現的副反應，做好用藥指導，使患者了解遵醫用藥的必要性以及重要性，加強用藥療效的密切監測，并細致觀察副反應。

1.3評價標準

（1）記錄3組患者的臥床時間以及住院時間;（2）對患者進行護理滿意度調查，內容有護士的服務態度、病房環境質量、主動服務意識、護患溝通以及整體印象等，方面，0～100分，非常滿意（95～100分），滿意（80～94分），不滿意（<80分）。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1康復進程組間對比

觀察組臥床時間（2.79±0.69）d、住院時間（12.61±2.02）d，對照組臥床時間（4.62±1.15）d、住院時間（17.95±2.86）d，臥床時間、住院時間觀察組均短于對照組P<0.05。

2.2護理滿意度組間對比

護理滿意度觀察組為100.00%（37/37），其中非常滿32意例，滿意5例，以及不滿意0例;護理滿意度對照組為89.19%（33/37），其中非常滿意20例，滿意13例，以及不滿意4例。護理滿意度觀察組較對照組更高P<0.05。

3討論

急性心肌梗死在老年人群中發病率較高，合并心律失常時其情況危急需要做好病情監護以及各項護理。常規護理中主要為遵醫用藥護理、心電監護以及其他各項基礎護理等，然而存在著一定的局限性，例如缺乏護理針對性，在護理工作中隨意性較強，特別是護理服務措施的運用往往源自于既往的護理工作經驗，未能結合患者的實際情況調整護理方法，使得護理效果較差。循證護理則是一種新型的護理服務模式，是循證醫學發展的重要產物，能夠將科研成果、臨床工作經驗以及所探尋的循證依據和患者個人病情進行緊密結合，為其制定更加符合實際情況的護理計劃，有助于提升護理的針對性和科學性。本研究顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，同時臥床時間和住院時間短于對照組。表明與常規護理相比，循證護理的應用更有利于提升老年急性心梗伴心律失常患者的護理質量。

綜上所述，對于老年急性心梗伴心律失常患者采用循證護理，更有利于加快患者病情康復并提升護理滿意度。

參考文獻：

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