哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者免疫球蛋白、輔助性T細(xì)胞17和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞與肺功能的相關(guān)性

焦春燕，焦詠梅，趙曌

（1.遂平縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 駐馬店 463100；2.駐馬店市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

哮喘-慢阻肺重疊綜合征（asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome，ACOS）是指患者同時(shí)存在哮喘和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），且兩種疾病之間存在相互轉(zhuǎn)變，其主要臨床表現(xiàn)為氣道持續(xù)性受限，呈進(jìn)行性發(fā)展［1-2］。該病的發(fā)生與機(jī)體免疫功能有關(guān)［3］。但目前臨床仍未明確ACOS的發(fā)病機(jī)制及治療要點(diǎn)。因此，探討ACOS的生理病理特點(diǎn)對(duì)治療及預(yù)后有一定臨床價(jià)值。外周血輔助性T細(xì)胞17（helper T cell 17，Th17）是一類與Th1、Th2獨(dú)立且產(chǎn)生白細(xì)胞介素-17的新型效應(yīng)CD4+T細(xì)胞亞群，可促進(jìn)炎癥反應(yīng)［4］。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（regulatory T cell，Treg）同樣屬于CD4+T細(xì)胞亞群，具有免疫抑制功能的特點(diǎn)［5］。COPD機(jī)體中出現(xiàn)免疫細(xì)胞，存在以Th1細(xì)胞反應(yīng)為特點(diǎn)的自體免疫反應(yīng)，但缺乏對(duì)體液免疫、Th17、Treg在ACOS患者中的表達(dá)和其免疫調(diào)節(jié)產(chǎn)生機(jī)制以及與肺功能關(guān)系的相關(guān)研究［6］。基于此，本研究以ACOS患者為研究對(duì)象，分析體液免疫、外周血Th17和Treg水平與肺功能的關(guān)系，為臨床尋找ACOS新的防治途徑提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用便利取樣法選取遂平縣中醫(yī)院2019年3月至2020年5月收治的80例ACOS患者，納入A組。于同期選取40例哮喘患者（B組）及40例COPD患者（C組）。3組性別、年齡、吸煙史、病程、體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3組一般資料比較

1.2 ACOS診斷標(biāo)準(zhǔn)參照西班牙指南標(biāo)準(zhǔn)診斷ACOS［7］。（1）主要標(biāo)準(zhǔn)：①痰標(biāo)本發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多或有哮喘病史；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume volume in 1 second，F(xiàn)EV1）改善率＞15%。（2）次要標(biāo)準(zhǔn)：①存在過敏史；②COPD患者總IgE水平升高；③2次或2次以上支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，改善率＞12%。……