不同手術方式治療移位型股骨頸骨折的成本-效果分析及骨折延遲愈合生化指標水平比較

曹順立，崔陸朋

（鄭州牟州醫院骨科，河南 鄭州 451450）

股骨頸骨折（femoral neck fracture，FNF）是一種與骨質疏松密切相關的髖部骨折類型，移位型FNF是FNF常見類型，約占65%，多見于老年患者［1］。移位型FNF臨床多表現為患肢功能受限、腫脹、疼痛等［2］。骨科流行病學研究表明，移位型FNF患者保守治療會延長患者臥床時間，長期臥床易增加患者下肢深靜脈血栓與肺部并發癥發生率，因而臨床多采用外科手術治療移位型FNF［3-4］。既往研究表明，動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）內固定術治療移位型FNF具有確切療效，是其主要手術治療方式［5］。關節置換術是臨床治療高齡移位型FNF的有效術式，可通過重建髖關節功能，有效解決患者骨折愈合與股骨頭缺血的難題，恢復患者髖關節功能，且可有效減少術后并發癥的發生［6］。但是，臨床有關DHS內固定術與關節置換術治療移位型FNF的成本-效果及骨折延遲愈合相關研究較少，基于此，本研究對DHS內固定術、人工股骨頭與髖關節置換手術治療移位型FNF進行成本-效果評價，同時探討各術式對骨折延遲愈合生化指標的影響，為其治療方案的選擇提供一定參考。

1 一般資料

1.1 一般資料回顧性選取2015年6月至2020年6月鄭州牟州醫院收治的120例移位型FNF患者，隨訪1 a。根據治療方式分為DSH內固定組（36例）、人工股骨頭組（42例）及髖關節置換組（42例）。DSH內固定組中：男、女分別為20、16例；年齡為65～80（72.56±3.82）歲；體質量指數（body mass index，BMI）為16～28（21.62±5.28）kg·m-2；Garden骨折分型Ⅲ型20例，Ⅳ型16例；合并高血壓15例、糖尿病11例、慢性阻塞性肺疾病10例。人工股骨頭組中：男、女各21例，年齡為66～82（73.43±4.12）歲；BMI為16～27（22.43±5.51）kg·m-2；骨折分型Ⅲ型19例，Ⅳ型23例；……