血清同型半胱氨酸與血液透析患者冠狀動脈鈣化的關系

王志娟，劉桂凌

（安徽醫科大學第二附屬醫院腎臟內科，安徽 合肥 230601）

冠狀動脈鈣化（coronary artery calcification，CAC）在慢性腎臟病（chronic kidney diseases，CKD）患者中高發且進展迅速［1-2］。CAC被懷疑可增加動脈僵硬度，損害冠狀動脈血流儲備，從而導致心肌缺血［3］。事實上，CAC對CKD患者的心血管事件（cardiovascular disease，CVD）和死亡率有很強的預測作用，優于其他亞臨床動脈粥樣硬化指標，如頸動脈內膜中層厚度和踝肱指數［4］。由于CAC的發病率在CKD早期開始升高，因此，研究CKD患者發生CAC的證據勢在必行［5］。盡管高磷血癥與CAC的進展密切相關，但既往在eGFR為20～45 mL·min-1·1.73-1m-2的患者中進行的一項隨機試驗未能顯示磷酸鹽結合劑預防CAC進展的獲益［6］。所以，制定管理CKD CAC的治療方案仍然是臨床一個重大的挑戰。

同型半胱氨酸可能通過誘導內皮功能障礙和平滑肌細胞增殖獨立影響動脈粥樣硬化［7］。這些發現提示同型半胱氨酸可能在冠狀動脈鈣化中起著作用；然而，為數不多的評估這種關系的研究產生了相互矛盾的結果［8］。而且，目前國內還未研究血液透析人群中同型半胱氨酸與冠狀動脈鈣化的相關性。因此，本研究旨在探討同型半胱氨酸對血液透析患者預后的預測價值。

1 資料和方法

1.1 研究對象收集2019年10月至2021年5月入住安徽醫科大學第二附屬醫院腎臟內科且行多層螺旋計算機斷層掃描（multislice spiral computed tomography，MSCT）檢查的119例血液透析患者。排除標準：（1）年齡＜18歲或＞75歲；（2）透析時間＜3個月；（3）近3個月內出現感染；（4）近6個月內使用過葉酸或維生素B12藥物治療；（5）合并腫瘤、血液系統疾病或嚴重心腦血管疾病；（6）無法配合MSCT檢查。……