從托育服務(wù)助力“三孩”政策實(shí)施,到依法管理電動(dòng)自行車(chē),從構(gòu)建食品安全監(jiān)管體系,到破解基層醫(yī)療短板,民生實(shí)事是十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議廣東代表團(tuán)的代表們重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。據(jù)悉,今年廣東代表團(tuán)的代表提出關(guān)于推動(dòng)保障和改善民生、加強(qiáng)社會(huì)治理的建議達(dá)128件。群眾所思所盼,就是代表履職所在。
去年以來(lái) ,中共中央多次強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步優(yōu)化生育政策,實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施。目前國(guó)內(nèi)托育服務(wù)機(jī)構(gòu)主要分為兩類(lèi):一類(lèi)是開(kāi)設(shè)2-3歲幼兒托育班的民辦幼兒園,另一類(lèi)是提供專(zhuān)業(yè)托育服務(wù)的早教機(jī)構(gòu)、托育機(jī)構(gòu)等。目前我國(guó)嬰幼兒入托率未達(dá)到10%,而有入托意愿和需求的嬰幼兒的比重超過(guò)50%,托育整體服務(wù)量有很大提升空間。“三孩”政策實(shí)施后,托育服務(wù)需求可能會(huì)進(jìn)一步增加,托育服務(wù)的發(fā)展?jié)摿τ型M(jìn)一步釋放。
建議在完善產(chǎn)假制度、加強(qiáng)女性就業(yè)保障等各項(xiàng)政策的基礎(chǔ)上,加快發(fā)展普惠托育服務(wù)體系,向2025年每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)不少于5.5個(gè)的目標(biāo)努力,讓現(xiàn)有的嬰幼兒得到更好照護(hù),提升生育“三孩”意愿,促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。
一是加強(qiáng)政府對(duì)托育服務(wù)的引導(dǎo)和支持。政府應(yīng)通過(guò)強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)、加強(qiáng)示范機(jī)構(gòu)建設(shè)、發(fā)展多樣化服務(wù),大力引導(dǎo)支持普惠托育體系發(fā)展。對(duì)托育機(jī)構(gòu)提供土地、規(guī)劃、金融、財(cái)稅、人才等一攬子“政策支持包”;積極出臺(tái)政策鼓勵(lì)和扶持建設(shè)普惠型嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu),在各縣、區(qū)打造普惠型托育示范園;發(fā)展多樣化托育服務(wù),精準(zhǔn)滿(mǎn)足嬰幼兒家庭托育服務(wù)需求。
二是推動(dòng)托育服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)深度融合。通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生中心嬰幼兒健康管理功能和豐富家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容,搭建托育服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的橋梁,完善托育與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群健康管理的規(guī)范和機(jī)制,將托育服務(wù)與基本醫(yī)療緊密結(jié)合。
三是重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村普惠托育服務(wù)體系建設(shè)。根據(jù)農(nóng)村的勞動(dòng)力流動(dòng)情況、嬰幼兒人口構(gòu)成、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭托育服務(wù)需求綜合施策,精準(zhǔn)補(bǔ)給,統(tǒng)籌建設(shè)普惠型托育示范園。鼓勵(lì)農(nóng)村利用公共服務(wù)設(shè)施,閑置校舍和辦公場(chǎng)所,以委托、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式支持非營(yíng)利性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)。
“雙減”政策有效實(shí)施,必須建立家庭、學(xué)校、社會(huì)協(xié)同育人機(jī)制。社區(qū)教育服務(wù)作為社會(huì)教育的重要支撐點(diǎn),要為學(xué)生全面健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好氛圍,加強(qiáng)輿論宣傳,引導(dǎo)全社會(huì)樹(shù)立科學(xué)的教育觀念。各地要統(tǒng)籌利用好社會(huì)資源,增強(qiáng)社區(qū)教育功能,豐富身邊教育資源供給,為強(qiáng)化實(shí)踐育人提供支持,發(fā)揮好學(xué)生成長(zhǎng)實(shí)踐大課堂作用,更好地培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。具體建議如下:
一是建立社區(qū)家長(zhǎng)學(xué)校,強(qiáng)化家長(zhǎng)的主體責(zé)任。建立家庭教育指導(dǎo)中心。由各地市教育部門(mén)統(tǒng)一部署,組織社區(qū)定期開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)及研討活動(dòng),向廣大家長(zhǎng)宣傳黨和國(guó)家的教育方針、政策和法規(guī),幫助和引導(dǎo)家長(zhǎng)樹(shù)立正確的家庭教育理念,掌握家庭教育的科學(xué)知識(shí)和方法,提高家長(zhǎng)素質(zhì)和家庭教育水平。
二是建立社區(qū)圖書(shū)館,豐富學(xué)生文化生活。豐富社區(qū)圖書(shū)館服務(wù)內(nèi)容,拓展孩子閱讀空間,開(kāi)展豐富多彩的閱讀體驗(yàn)交流活動(dòng),促進(jìn)孩子參與社區(qū)閱讀活動(dòng)的積極性。提升社區(qū)圖書(shū)館服務(wù)品質(zhì),實(shí)現(xiàn)城市圖書(shū)館與社區(qū)圖書(shū)館各項(xiàng)功能的對(duì)接,推動(dòng)文化資源均等化、便利化,最大程度發(fā)揮社區(qū)圖書(shū)館服務(wù)“雙減”作用。
三是拓展社區(qū)綜合活動(dòng)中心多元化服務(wù)功能,提高學(xué)生公民素養(yǎng)。在“雙減”政策背景下,各地社區(qū)可以服務(wù)中心為依托,積極整合轄區(qū)資源,發(fā)揮基層服務(wù)功能,不斷探索優(yōu)化社區(qū)教育服務(wù)新路徑。如開(kāi)展“社區(qū)小主人”行動(dòng),結(jié)合社區(qū)日常重點(diǎn)工作,組織少先隊(duì)員在課后、國(guó)家法定節(jié)假日、休息日及寒暑假期等到社區(qū)開(kāi)展志愿服務(wù)、敬老愛(ài)老、勞動(dòng)鍛煉等活動(dòng),進(jìn)行生活體驗(yàn)和場(chǎng)景體驗(yàn)。定期開(kāi)展青少年興趣技能培訓(xùn)或體驗(yàn)活動(dòng),引導(dǎo)孩子積極參與社區(qū)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng),培養(yǎng)興趣特長(zhǎng),鍛煉身心,增強(qiáng)民族自信,不斷提升自身素養(yǎng)。
四是完善社區(qū)文體設(shè)施建設(shè),拓展學(xué)生強(qiáng)健體魄場(chǎng)所。完善社區(qū)文娛體育設(shè)施建設(shè),打造良好的社區(qū)休閑鍛煉環(huán)境,為孩子鍛煉身體或開(kāi)展家庭親子運(yùn)動(dòng)提供舒適的場(chǎng)所。社區(qū)完善的體育設(shè)施和規(guī)范的區(qū)域?qū)⒂兄囵B(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,提升身體素質(zhì),為“雙減”提質(zhì)增效。
目前,我國(guó)電動(dòng)自行車(chē)年產(chǎn)量、年銷(xiāo)量均超過(guò)3千萬(wàn)輛,保有量超過(guò)3億輛。然而,數(shù)量龐大的電動(dòng)自行車(chē)在帶來(lái)便捷、經(jīng)濟(jì)的同時(shí),也帶來(lái)了種種交通亂象、嚴(yán)重的消防安全隱患。交通事故發(fā)生后因無(wú)法查找、責(zé)任認(rèn)定困難和賠償落實(shí)不到位,火災(zāi)事故發(fā)生造成極大的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失,使得社會(huì)管理秩序嚴(yán)重失衡。為使電動(dòng)自行車(chē)的管理形成全國(guó)治理一盤(pán)棋,亟需自上而下進(jìn)行整體規(guī)劃,以構(gòu)建全鏈條一體化的電動(dòng)自行車(chē)依法管理體系。

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一是制定專(zhuān)門(mén)性規(guī)范,彌補(bǔ)執(zhí)法司法依據(jù)缺口。制定一部專(zhuān)門(mén)針對(duì)電動(dòng)自行車(chē)管理的法律,或在道交法中加入電動(dòng)自行車(chē)專(zhuān)章。建議在法律適用上“參照機(jī)動(dòng)車(chē)(摩托車(chē))”,在規(guī)定中必須明確三點(diǎn):提高行政處罰力度;注重保護(hù)老幼群體,對(duì)準(zhǔn)入的駕駛年齡進(jìn)行限制,并強(qiáng)調(diào)安全頭盔的使用;在保險(xiǎn)方面參照機(jī)動(dòng)車(chē)設(shè)定交強(qiáng)險(xiǎn)。在立法技術(shù)上可給地方性規(guī)范的制定留下空間。
二是多部門(mén)協(xié)同,建立一體化管理體系。對(duì)電動(dòng)自行車(chē)的生產(chǎn)管理、市場(chǎng)準(zhǔn)入、登記管理、路面管理、消防管理、報(bào)廢回收等環(huán)節(jié)明確各職能部門(mén)的管理職責(zé),打破部門(mén)之間溝通協(xié)作的壁壘,建立電動(dòng)自行車(chē)監(jiān)督跨部門(mén)聯(lián)合工作機(jī)制。同時(shí),從生產(chǎn)、銷(xiāo)售、登記、騎行、充電、維修、回收七個(gè)環(huán)節(jié)入手,建立全流程使用的全國(guó)唯一編碼系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全鏈條全生命周期閉環(huán)管理,形成綜合管理優(yōu)勢(shì)。
三是完善電動(dòng)自行車(chē)的配套措施。依托全國(guó)唯一編碼系統(tǒng)、登記授牌制度,加強(qiáng)源頭治理。明確電動(dòng)自行車(chē)路權(quán),創(chuàng)建安全騎行環(huán)境。強(qiáng)化對(duì)使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管,增強(qiáng)非現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法,加大懲處力度。增設(shè)社區(qū)、單位、學(xué)校等地的安全充電、停放設(shè)施。加強(qiáng)教育引導(dǎo),實(shí)行交通安全教育、消防安全教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園。
四是精準(zhǔn)管理特定行業(yè),壓實(shí)企業(yè)社會(huì)責(zé)任。建立警企互聯(lián)機(jī)制,實(shí)行“兩書(shū)兩通報(bào)”,要求違法人和所屬單位分別簽訂承諾書(shū)和責(zé)任書(shū),對(duì)內(nèi)通過(guò)交安辦通報(bào)行業(yè)主管部門(mén)直接與企業(yè)征信系統(tǒng)掛鉤,對(duì)外通過(guò)媒體向社會(huì)通報(bào)列入黑名單限定整改時(shí)限。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)自律作用,壓實(shí)企業(yè)的主體責(zé)任,加強(qiáng)用工規(guī)范,制定職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)職業(yè)能力,改善職業(yè)環(huán)境。對(duì)使用電動(dòng)自行車(chē)從事快遞、外賣(mài)等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的企業(yè),強(qiáng)制要求其統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)第三者責(zé)任險(xiǎn)、駕乘人員人身意外傷害險(xiǎn)等相應(yīng)的保險(xiǎn),幫助電動(dòng)自行車(chē)駕駛?cè)艘?guī)避賠償風(fēng)險(xiǎn),減少糾紛。
近年來(lái),國(guó)家大力發(fā)展新能源產(chǎn)業(yè),將新能源汽車(chē)充電設(shè)施納入國(guó)家七大新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在相關(guān)政策的推動(dòng)和技術(shù)的進(jìn)步下,新能源汽車(chē)快速發(fā)展,其中私人乘用車(chē)領(lǐng)域?qū)⒊蔀樽钪匾脑鲩L(zhǎng)點(diǎn)。
居民區(qū)是私人乘用車(chē)往返最為頻繁的區(qū)域,因而加快居民區(qū)充電設(shè)施建設(shè)既是大勢(shì)所趨,也是當(dāng)務(wù)之急。能否在居民區(qū)自有或租賃車(chē)位上順利充電,充分發(fā)揮補(bǔ)能的便利性和成本優(yōu)勢(shì),是影響私人購(gòu)置電動(dòng)汽車(chē)意愿的關(guān)鍵因素之一。目前各地居民區(qū)充電樁安裝仍存在不同程度的阻礙,嚴(yán)重影響了私人電動(dòng)汽車(chē)的推廣普及。
對(duì)此,建議政府對(duì)居民區(qū)充電設(shè)施建設(shè)給予政策、規(guī)劃層面的導(dǎo)向支持,規(guī)劃、住建、發(fā)改、交通、供電、消防等各部門(mén)全力配合,尤其是要盡快將與現(xiàn)行政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定相悖的內(nèi)容調(diào)整到位。
一是大力推廣充電服務(wù)運(yùn)營(yíng)商、物業(yè)、用戶(hù)等多方參與的“統(tǒng)建統(tǒng)營(yíng)”模式,將引入專(zhuān)業(yè)充電服務(wù)運(yùn)營(yíng)商安全、規(guī)范開(kāi)展充電服務(wù)納入各地物業(yè)管理?xiàng)l例,為充電服務(wù)運(yùn)營(yíng)商進(jìn)駐居民區(qū)提供政策支撐。
二是提高居民區(qū)充電服務(wù)運(yùn)營(yíng)商準(zhǔn)入的安全管理和技術(shù)服務(wù)能力要求。充電服務(wù)運(yùn)營(yíng)商統(tǒng)一規(guī)劃并做好電氣及消防安全改造,與居民區(qū)用戶(hù)電動(dòng)汽車(chē)保有量相匹配,按“一車(chē)一樁”的充電需求分步有序?qū)嵤?/p>
三是充電服務(wù)運(yùn)營(yíng)商安裝獨(dú)立電表,直接與電網(wǎng)結(jié)算電費(fèi),鼓勵(lì)采取智能有序慢充為主、應(yīng)急快充為輔的充電服務(wù)模式,充分挖掘居民區(qū)電網(wǎng)設(shè)備潛力,電網(wǎng)企業(yè)做好配套電網(wǎng)建設(shè)與改造。
四是住建部門(mén)會(huì)同電網(wǎng)企業(yè)等結(jié)合各地電動(dòng)汽車(chē)推廣需求,進(jìn)一步明確并細(xì)化新建住宅小區(qū)充電設(shè)施配建或預(yù)留標(biāo)準(zhǔn),并納入設(shè)計(jì)、驗(yàn)收規(guī)范,不滿(mǎn)足要求的各級(jí)住建部門(mén)不得辦理驗(yàn)收手續(xù)。
五是各級(jí)安全管理部門(mén)對(duì)居民區(qū)充電設(shè)施安全實(shí)施包容審慎監(jiān)管,加快制定安全和責(zé)任保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,完善消防與電氣等設(shè)計(jì)要求,明確充電服務(wù)運(yùn)營(yíng)商、物業(yè)、用戶(hù)三方責(zé)任界定,鼓勵(lì)通過(guò)投保降低企業(yè)運(yùn)營(yíng)和用戶(hù)使用風(fēng)險(xiǎn)。
六是鼓勵(lì)運(yùn)營(yíng)商開(kāi)展智能充電管理、多用戶(hù)分時(shí)共享等創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)模式,積極探索通過(guò)參與電力市場(chǎng)、需求側(cè)響應(yīng)等獲取增量收入,逐步形成可持續(xù)的市場(chǎng)化推進(jìn)模式。
近年來(lái),各地區(qū)各部門(mén)認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,食品產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,安全標(biāo)準(zhǔn)體系逐步健全,檢驗(yàn)檢測(cè)能力不斷提高,全過(guò)程監(jiān)管體系基本建立,重大食品安全風(fēng)險(xiǎn)得到控制,人民群眾飲食安全得到保障,食品安全形勢(shì)不斷好轉(zhuǎn)。但是食品安全問(wèn)題仍然頻發(fā),仍舊是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。2022年1月,市場(chǎng)監(jiān)管總局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)企業(yè)信用風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)管理進(jìn)一步提升監(jiān)管效能的意見(jiàn)》,明確指出將借助信用手段提高監(jiān)管效能,保證百姓舌尖上的安全。當(dāng)前,主要存在以下幾個(gè)方面問(wèn)題:一是食品安全信用體系缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃與頂層設(shè)計(jì),直接影響我國(guó)食品安全信用體系的建設(shè)和食品安全水平的進(jìn)一步提高。二是企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定和管理不夠完善,未能建立起社會(huì)廣泛參與的信用評(píng)價(jià)體系。三是信用獎(jiǎng)懲機(jī)制不夠明確,對(duì)信用缺失的企業(yè)的處罰還不夠具體和明確,對(duì)守信企業(yè)沒(méi)有經(jīng)濟(jì)等明確的激勵(lì)機(jī)制,對(duì)失信、違法企業(yè)則缺乏足夠嚴(yán)厲的懲罰措施。
對(duì)此,建議:一是建立食品生產(chǎn)企業(yè)信用檔案,推進(jìn)食品企業(yè)分類(lèi)監(jiān)管,整合公共信用信息和市場(chǎng)信用信息,將食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信建設(shè)納入金融、稅務(wù)、政府采購(gòu)、招投標(biāo)、土地、行政審批重點(diǎn)領(lǐng)域。二是在現(xiàn)有行政處罰措施的基礎(chǔ)上,健全失信懲戒制度,建立各行業(yè)黑名單制度和市場(chǎng)退出機(jī)制。推動(dòng)各級(jí)政府在市場(chǎng)監(jiān)管和公共服務(wù)的市場(chǎng)準(zhǔn)入、資質(zhì)認(rèn)定、行政審批、政策扶持等方面實(shí)施信用分類(lèi)監(jiān)管,結(jié)合監(jiān)管對(duì)象的失信類(lèi)別和程度,使失信者受到懲戒。三是通過(guò)差別化信貸政策等措施,倒逼食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者增強(qiáng)主體責(zé)任意識(shí)、守法意識(shí)和安全意識(shí)。四是構(gòu)建“信用+溯源”食品安全溯源體系。借助云計(jì)算、區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)等底層技術(shù),保障產(chǎn)品從生產(chǎn)源頭到市場(chǎng)的全程質(zhì)量跟蹤和可追溯。以溯源建設(shè)支撐信用建設(shè),推動(dòng)信用體系和溯源體系融合創(chuàng)新發(fā)展。
食用農(nóng)產(chǎn)品是百姓每天的生活必需品,直接關(guān)系到百姓身體健康,保證食品安全首先要保證食用農(nóng)產(chǎn)品安全。近年來(lái),在農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)工作中,國(guó)家提高了對(duì)農(nóng)產(chǎn)品的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),檢測(cè)技術(shù)手段得到了明顯提升,其中就包括快速檢測(cè)法,盡管快速檢測(cè)法在實(shí)際應(yīng)用中還存在一些問(wèn)題,但已對(duì)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)工作水平的提升,起到了積極的影響作用。
當(dāng)前,食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全快檢全鏈條管控存在的問(wèn)題主要有檢測(cè)經(jīng)費(fèi)不到位、快速檢測(cè)的精準(zhǔn)度和效力不足、缺乏完善的食品追溯體系、農(nóng)產(chǎn)品預(yù)制菜快速檢測(cè)技術(shù)未開(kāi)發(fā)等。
為加快構(gòu)建農(nóng)產(chǎn)品、食品安全快速檢測(cè)全鏈條閉環(huán)管控,建議:
一是建立全國(guó)性食品安全全鏈條閉環(huán)智慧監(jiān)管平臺(tái)。按照食品品類(lèi)碼加食品序號(hào)碼(或食品批次碼)的編碼規(guī)則,利用區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行上鏈,實(shí)現(xiàn)精密智控。通過(guò)聯(lián)通“信息孤島”,推動(dòng)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體進(jìn)貨查驗(yàn)記錄全程電子化、食品追溯鏈條清晰化,形成食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、處置和反饋閉環(huán)管控機(jī)制。
二是建立一整套符合實(shí)際、嚴(yán)密規(guī)范的檢測(cè)程序和制度。完善快速檢測(cè)設(shè)備的配置,提高快速檢測(cè)儀器、試劑的實(shí)用性、準(zhǔn)確性和權(quán)威性。加大地方政府食品安全專(zhuān)項(xiàng)資金的投入,建立經(jīng)費(fèi)保障制度。
三是提高快速檢測(cè)專(zhuān)業(yè)水平和監(jiān)管力度。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)力度,充實(shí)監(jiān)管隊(duì)伍。建立食品快速檢測(cè)室,真正形成“基層采樣,集中檢測(cè)”的快檢機(jī)制,提高檢測(cè)操作的專(zhuān)業(yè)性和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
四是通過(guò)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)前移,將原來(lái)的管食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)楣苌a(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)產(chǎn)地化控制,并將這種產(chǎn)地化控制推廣到水果、配菜等。出臺(tái)預(yù)制菜國(guó)家行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),研制出對(duì)應(yīng)的快速檢測(cè)技術(shù)。
五是定期組織開(kāi)展“快檢進(jìn)市場(chǎng)”活動(dòng),發(fā)現(xiàn)和防范食用農(nóng)產(chǎn)品安全風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)執(zhí)法機(jī)制,合力打擊食用農(nóng)產(chǎn)品違法行為。加強(qiáng)對(duì)基層消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行食品安全知識(shí)的宣傳。
當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系框架基本建立,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力持續(xù)提高,但仍然存在一些問(wèn)題亟待解決,如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)范圍窄、老年人長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和醫(yī)保政策有待完善、服務(wù)人才缺乏等等。為此建議:
一是加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè),簡(jiǎn)化審批登記。突出居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn),支持二級(jí)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu),轉(zhuǎn)型開(kāi)展康復(fù)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù);建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心,推行家庭病床制度,構(gòu)建居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。大力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置分院,并給予資金、土地、醫(yī)保等政策支持。
二是進(jìn)一步加快推廣普及長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)。總結(jié)現(xiàn)有試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn),構(gòu)建長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的制度框架,明確保障范圍、保障水平,建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),探索醫(yī)保基金、財(cái)政、單位、個(gè)人等多元化可持續(xù)籌資模式,并將參保人范圍逐步擴(kuò)大至城鄉(xiāng)居民。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)國(guó)情,探索建立完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法律制度體系,出臺(tái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施管理辦法。
三是進(jìn)一步完善醫(yī)保支持政策。明確醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)的界限,暢通醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)與生活護(hù)理補(bǔ)貼制度銜接,積極推進(jìn)符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)際的多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式,制定實(shí)施居家醫(yī)養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn),推進(jìn)落實(shí)老年人慢性病用藥長(zhǎng)期處方制度。
四是進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)人才的培訓(xùn)激勵(lì)機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的職稱(chēng)評(píng)定、薪酬補(bǔ)貼制度改革;落實(shí)醫(yī)師多執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案制度,支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè);鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù);制定實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員人才培訓(xùn)計(jì)劃、職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn),完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)發(fā)展體系,打通職業(yè)上升通道;借助社工專(zhuān)業(yè)介入,提高居家養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平。
村衛(wèi)生室是村民健康的“守門(mén)人”,但對(duì)于廣東乃至全國(guó)來(lái)說(shuō),因區(qū)域發(fā)展不平衡帶來(lái)的醫(yī)療資源分布不均衡,欠發(fā)達(dá)地區(qū)村醫(yī)水平不高、服務(wù)能力不足、基層首診正確率低等原因,老百姓仍不得不選擇有小病到“大醫(yī)院”、找“大醫(yī)生”就診。
健康中國(guó)的短板正是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不足,究其原因在于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺。把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉,讓村民就近就地就醫(yī),成為解決問(wèn)題的關(guān)鍵。以互聯(lián)網(wǎng)+人工智能的辦法是突破區(qū)位條件的高效優(yōu)質(zhì)的辦法,對(duì)于交通不便的偏遠(yuǎn)山區(qū)可謂一劑良藥。借助AI醫(yī)生+互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),利用智能醫(yī)療設(shè)備、全科疾病智能診斷應(yīng)用及遠(yuǎn)程醫(yī)療,可提升村醫(yī)診療能力,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷,提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。
AI醫(yī)生+互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn):一是借助AI醫(yī)生輔助村醫(yī)診斷,能為村醫(yī)提供觸手可及的診療智能助手和先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高村醫(yī)診斷正確率,提升村醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力;二是建立村民電子健康檔案,實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療與公衛(wèi)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,利用大數(shù)據(jù)技術(shù),全方位、全周期保障村民健康,提高村民健康水平;三是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療教育等方式,克服百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“不信任”,真正形成“小病在基層,大病到醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
AI醫(yī)生操作便捷,借助醫(yī)療可穿戴設(shè)備,即可在幫助村醫(yī)走村入戶(hù)開(kāi)展村民日常輔助診療、電子健康檔案建立、身體健康數(shù)據(jù)采集、完善電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)、日常健康管理等方面,成為村醫(yī)的智能醫(yī)生助手,為村醫(yī)的日常工作減負(fù)增效。建議借助AI醫(yī)生+互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),提升村醫(yī)服務(wù)能力,發(fā)揮好村民“健康守門(mén)人”的作用。

我省越來(lái)越多的城鄉(xiāng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)始投入運(yùn)營(yíng)(資料圖片)