翻轉課堂對高等職業教育醫學生在人體解剖學課程上的適用性研究

宋燕飛 郭呈斌

◆摘? 要：背景：盡管翻轉課堂模式為醫學生提供了一種有效的人體解剖學課程教學方法，但也有學生反映它會加重學生的學習負擔。方法：本研究是基于一個交互式、基于案例的翻轉課堂正常人體解剖課程。在為期28天翻轉課堂學習的首日和最后一日，對學生進行學習前和學習后的對比研究。結果：2020年9月至2021年1月期間，共有175名學生參與此項研究。前期問卷調查顯示，研究對象對兩種教學模式都沒有偏好。威爾科克森符號秩檢驗對研究前后的數據進行了檢驗，結果顯示學生對基于案例的翻轉課堂模式的偏好顯著增加。結論：基于案例的翻轉課堂模式可以提高學生的參與度和信心。

◆關鍵詞：翻轉課堂;正常人體解剖學;高等職業教育;適用性

1引言

正常人體解剖學是醫學教育的基礎課程，是醫學生的必修課程。雖然大多數醫學生都知道正常人體解剖學是必修課程，但是讓他們圓滿完成課堂學習任務并不是一項容易的事情。目前，學院醫學教育會要求解決正常人體解剖學課程教學與學生學習不對稱的難題。隨著學生在所有學科中所需的知識量的增加，學生對于正常人體解剖學知識點掌握的重視程度越來越高。

本研究的目的是檢查學生在培訓前后對傳統課堂教學正常人體解剖學的看法，并在此基礎上讓學生參與翻轉課堂的授課模式，并輔以基于翻轉課堂的學習模式，以確定基于翻轉課堂的模式是否優于傳統課堂，并確定基于翻轉課堂的學習是否有助于學生樹立其學號醫學課程的自信心。

2材料和方法

這項研究由河南推拿職業學院批準實施。參與這項研究的學生是自愿的，并保證他們的參與和回答不會影響他們在行程式考核過程中平時成績水平。

2.1課程結構

在河南推拿職業學院，正常人體解剖學是一年級醫學新生的必修課程，是學生醫學生涯的敲門磚。每年有2000多名新生修讀該課程。

2018年以來學院實施的翻轉課堂課程是以學生討論為重點的自主學習模式。任課教師提前準備了各章節知識點的講解視頻，長度從8分鐘到15分鐘不等。每個視頻對應于正常人體解剖學教科書的一個知識點。在翻轉課堂開始時，學生可以觀看知識點視頻、課程幻燈片集和教材上的所有內容。所有教學材料包括視頻、幻燈片、電子教材、章節知識點分布以及練習題都可以在網絡平臺上找到（http：//hnzjschool.fanya.chaoxing.com/portal）. 在正式課程之前，要求學生門完成章節知識點視頻的學習和課前測試。然后，課堂上討論由任課教師主持、學生之間參與的互動式知識點討論。翻轉課堂模式與傳統課堂形成對比，傳統課堂利用課堂時間進行說教，課堂討論時間有限。

2.2研究設計

為了調查參與前后的學習者態度，我們進行了一項前瞻性研究，包括配對的前后調查。2020年9月至2021年1月，對175名學生進行了調查。在研究開始的第一天，要求所有學生完成一項20個問題的調查。學生們被問到是否聽說過翻轉課堂教學法，是否曾經參加過翻轉課堂教學，是否正在考慮將來從事醫療事業相關工作等。其他問題采用李克特量表-6要素法以陳述的形式編排，以評估學生對翻轉課堂課程的看法，以及在研究前評估學好正常人體解剖學的信心。在研究的最后一天，所有學生都被要求完成同一組問題，并說明課程是否提高了他們對醫療事業的興趣。

2.3統計分析

描述性統計用于確定調查數據的平均值和比例。威爾科克森符號秩檢驗用于比較被研究者參與前后的調查結果。為了進一步分析各組之間的關聯，李克特量表中的“強烈同意”“同意”“部分同意”被分為一組;李克特量表中的“強烈不同意”“不同意”“部分不同意”分為另一組。使用卡方檢驗或費希爾精確檢驗對這些二分變量進行分析。取P<0.05作為有統計學意義。使用SPSS統計軟件進行統計分析。由于這些數據是基于方便性的樣本，因此未進行與樣本大小相關的計算。

3研究結果

共有175名學生完成了本次研究，并被納入分析范圍：從35個新生行政班中每班抽取5名學生參與本次研究，共計175人。所有學生均是在自愿情況下參加的，回答情況不影響他們的行程式考核成績。在參加正常人體解剖學課程之前，85.14%的學生（n=149）熟悉翻轉課堂教學法，81.14%（n=142）曾參加過翻轉課堂教學。只有16%（n=28）的學生表示自己從未聽說過翻轉課堂，但是他們非常熱愛醫療事業。

在開始研究的第一天，從所有參與者收集的匯總數據顯示，他們對傳統或翻轉課堂模式都沒有偏好（3.53±1.08，其中1表示對傳統課堂的強烈偏好，6表示對翻轉課堂的強烈偏好）。在175名學生中，95名（54.29%）表示他們更喜歡翻轉式教學模式，而不是傳統的授課形式。同樣，關于課業負擔和學習焦慮的數據也是持平的。然而，學生們也認為在翻轉課堂上的討論壓力增加了（4.61±0.95）。

與沒有此類經驗的學生相比，有過翻轉課堂教學經驗的學生更喜歡這種教學模式，而不是傳統的教學系列（P=0.034）。研究前的數據表明，與喜歡傳統教室的人相比，喜歡翻轉課堂的學生認為翻轉課堂環境創造了更多的學習機會（P=0.003），增強了批判性思維（P=0.021），效率更高（P=0.001），溝通能力更強（P=0.001）?？紤]從醫療事業的學生與選擇翻轉課堂教學模式的學生之間沒有關聯（P=0.832）。具體情況見表1

通過卡方檢驗對二分變量進行分析。黑體字表示統計顯著性（P<0.05）。

4討論

我們創建了一個交互式正常人體解剖學課程，以翻轉課堂的形式構建，并以案例為基礎進行學習。在這項研究中，翻轉課堂被定義為一種鼓勵學生積極參與的技術，通過指導學生在課前觀看預先錄制的知識點視頻，然后在課堂上進行討論、交流、基于案例的學習。然后，我們評估了學生與傳統課堂授課相比對這種形式的看法，以及他們對醫學課程學習的信心。學生們傾向于基于案例的翻轉課堂模式，這種模式優先考慮關鍵的學習目標，同時增加參與度和信心，對眼睛的抱怨進行分類。我們相信，標準化準備的視頻講座、視頻案例的再現性和可訪問性將有助于其他機構更好地將眼科學納入現有的輪換。

針對醫學教育中醫學基礎課程的重要性日益突出的問題，我們已經采用了多種方法，包括：電子模塊、多媒體工具、點對點學習、翻轉課堂等。最近，我們證明翻轉課堂是向醫學生教授醫學基礎課程的一種有效方法，同時又不會降低學生對需要掌握的知識點的獲取。盡管如此，翻轉課堂方法仍存在缺陷，特別是考慮到學習者所承受的負擔和壓力以及教師備課所需的時間增加。教育者必須準備預先錄制的講座、設計案例和領導互動會議。在本研究中，我們試圖通過在翻轉課堂環境中使用基于案例的學習來創建一個高效且可重復的課程。

我們發現，大多數被調查的學生在本研究之前已經參加過翻轉課堂，而那些有過翻轉課堂個人經歷的學生更喜歡這種方式。經常提到的翻轉課堂的好處包括更多的學習和批判性思考的機會，提高效率，增強溝通技能。盡管大多數人都表示了這些好處，但所有學生的匯總數據并沒有顯示出對翻轉課堂或傳統課堂的強烈偏好。這些結果表明，許多學生，尤其是那些沒有親身體驗過翻轉課堂的學生，在某種程度上仍然存在猶豫。有研究顯示，驅動這種偏好的主要因素似乎是在翻轉課堂環境中表現壓力增加的感覺。綜上所述，這些數據表明猶豫不決可能是由翻轉課堂強化表現壓力的先入之見驅動的。

本研究的局限性包括調查前/后設計、缺乏縱向隨訪、使用偶數李克特量表-6要素法（無“中性”選項）和自我評估。這項研究主要關注學習者滿意度，課程設計簡單，可重復性強。因為我們的課程旨在提高學習者的滿意度，參與者可能對此有偏見。此外，無論采用傳統還是翻轉課堂形式，人們對知識和技能的信心都會增加。這部分研究并未證明翻轉課堂教學法相對于傳統課堂教學法的優越性，但確實說明了翻轉課堂教學法的有效性。

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