女性生殖道感染支原體陽性藥敏統計分析

玉麗麗

崇左市婦幼保健院 廣西 南寧 532200

支原體感染是由支原體引起的感染性疾病，支原體是一類介于病毒與細菌之間的原核細胞微生物。臨床上常見的致病性支原體，包括肺炎支原體、人型支原體、生殖支原體和解脲脲原體。解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）是 女性生殖道主要的致病支原體，可引起尿道炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔 炎、新生兒肺炎、腦膜炎，還可引起不孕、流產、早產、低體重兒。近年來本院支原體陽性率不斷上升，支原體的藥敏結果受到臨床的高度重視。

為了探究支原體的感染在治療過程中細菌對抗生素的耐藥的情況，本文納入369例2021年1月到6月來本院檢查取白帶做支原體培養且陽性的病例開展的研究，現將具體的內容報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入369例2021年1月到6月來醫院做陰道分泌物支原體與藥敏檢查，并且有支原體解尿單陽/支原體解尿/人型雙陽的女性為研究對象。

1.2 一般標本的采集

先用棉拭子拭去子宮頸口的分泌物，再用另一棉拭子插入子宮頸1～2cm 處捻轉 10～30s，取柱狀上皮細胞，立即送檢。

1.3 檢測材料

支原體培養、鑒定藥敏檢測試劑盒，由鄭州安圖生物工程股份有限公司提供。

1.4 檢測方法

試劑盒由選擇性培養基和藥敏檢測板組成，試劑盒內含有一個有 2 排24 孔的實驗條板，第 1 排左起第 1 孔為空白孔，第 2 孔是解脲支原體，第3孔是解脲支原體計數，余4～15 孔為高濃度藥敏孔；左排第1孔為陽性對照，第2孔為人型支原體，第3孔為人型支原體計數，4～15 孔為低濃度藥敏孔；實驗室檢測方法嚴格按試劑盒說明書進行。

2 結果

2.1 藥敏結果判定：12 種抗生素各有兩個藥物濃度。兩藥物孔

48 h 不變色（淺色），表明敏感；兩孔均變紅，表明耐藥；低濃度孔變紅、高濃度不變表明中度敏感。

2.2 269例單純解尿支原體陽性的藥敏試驗結果

美滿霉素：92 %、強力霉素：94%、紅霉素：82%、阿奇霉素：87%、交沙霉素：99%、甲砜霉素：3%、克林霉素：5%、羅紅霉素73%、司帕沙星20%、左氧沙星29%、加替沙星87.4%，敏感程度最高的是交沙霉素：99%、強力霉素：94%、美滿霉素：92 %、加替沙星87.4%阿奇霉素：87%、紅霉素：82%。見表1。

表1 ：269例UU陽性結果分析

2.3 169例支原體解尿與人型雙陽性藥敏試驗結果

藥物敏感分別為：交沙霉素：88%、美滿霉素：82%、強力霉素：82%、加替沙星：30%、羅紅霉素：6%、阿奇霉素：4%、克拉霉素：5%、司帕沙星：2%、克林霉素：5%、甲砜霉素：6%、左氧沙星：9%、紅霉素：5%。見表 2。

表2 ：116例UU、MH陽性結果

3 討論

近年來抗生素的廣泛使用，抗生素的選擇性壓力和誘導作用使支原體耐藥率也在提高[2]。分析解脲支原體（UU）對喹諾酮類耐藥基因突變位點及突變類型，arC 基因 是 UU 喹諾酮耐藥的主要突變位點[3]造成耐藥。支原體感染常見的為單純感染病例，Mh感染的病例比較少見這里就沒有進行分析，UU和Mh試驗陽性的混合感染。

在臨床對支原體12種抗生素的試驗的藥敏試驗當中分別用如大環內酯類、四環素類、喹諾酮類、氯霉素類、克林酰胺類，269例UU陽性結果顯示，藥敏試驗結果為敏感的比例相對較高，其中喹諾酮類的司帕沙星：20%、左氧沙星：29%，氯霉素類的甲砜霉素：3%，克林酰胺類的克林霉素：5%敏感度低以外大部的大環內酯類、四環素類對單純的UU感染都非常的敏感，UU和Mh試驗陽性的混合感染中大環內酯類的交沙霉素：88%，四環素類的美滿霉素：82%、強力霉素：82%，出現敏感而大環內酯類的羅紅霉素93.9%、紅霉素93%阿奇霉素90%、克拉霉素89%，喹諾酮類司帕沙星：79%、左氧沙星58%、克林酰胺類的克林霉素：60%氯霉素類的甲砜霉素：58%出現不同程度的耐藥情況，因此得出結論單純的UU感染交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、克拉霉素、加替沙星、阿奇霉素、紅霉素敏感高度的敏感，UU和Mh試驗陽性的混合感染，交沙霉素、美滿霉素、強力霉素出現高度的敏感在作為本邊境地區的支原體感染中可使用的抗生素進行有效的治療。

通過總結臨床實踐經驗，筆者有如下體會：在感染性疾病治療之中，不同地區、不同人群的致病菌在藥敏試驗結果上存在較大差異，在開始時可以經驗性用藥，同時應盡快進行藥敏試驗，根據藥敏試驗結果，選取致病菌敏感度較高的抗生藥物，來提升治療效果。