臨床路徑在神經內科護理實習帶教中的效果評價

李閔染

常德市第一人民醫院 湖南 常德 415000

臨床路徑的含義是以患者為中心，針對特定病情提供全方位監護、治療、護理，整個過程從入院起至出院，建立嚴密的護理計劃，從而有效縮短患者的治療時間,促進康復[1]。該理念滲透到護理教學中時，可以稱為臨床護理教學路徑，在具體臨床應用中效果良好，我院選擇臨床帶教的實習生100例作為實驗對象，分組對比方式下，其中一個小組的實習生參與了臨床路徑帶教，效果良好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100例于我院實習生為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50名，兩組采取不同教學方式。觀察組男性2名、女性48名；年齡18-22歲，平均(20.10±0.20)歲。對照組均為女性；年齡18-23歲，平均(20.02士0.54)歲。對上述一般資料進行對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規帶教方式，具體流程：實習生入科之后，護士長帶領他們參觀科室，說明常見的注意事項、每天的工作流程，之后把學生派分給帶教老師。帶教老師制定教學大綱，按照大綱要求組織講解教學和觀摩學習，教學結束之后實習生接受統一考評。

觀察組采用臨床路徑帶教模式，在改模式下，資深護理人員制定教學大綱，大綱的主要內容圍繞神經科護理實踐工作需求，按照臨床路徑帶教流程完成教學工作，具體措施如下：

①第1周，帶教老師首先和實習生說明科室規章制度以及工作流程，說明神經內科的主要患者群體類型，結合病例，包括患者的年齡、性格特征、受教育程度、疾病情況等，循序漸進組織教學活動，力求一周內讓實習生了解科室的基本情況，能夠具備合理評估收治患者病情的能力，以便開展后續護理工作。

②第2周，針對基礎護理技能展開實操教學，這部分教學內容實踐性特征明顯，主要鍛煉實習生的護理能力，帶教老師要負責做好指導工作，比如輸液、扎針、無菌操作規范、查房、吸氧操作等，教師要對每一位帶教的實習生把關，保證實習結束之后實習生基本具備熟練的臨床護理操作能力。

③第3周，基礎護理的實操教學環節結束之后，實習生需要開始了解神經內科常見疾病類型和對應的護理方法，比如腦梗死、腦出血等，這部分教學依然以實踐操作為主，理論教學為輔。另外專科護理技術教學也非常重要，比如鼻飼、置管、血糖測量。最后，講解神經內科的常用藥物以及特殊藥物的使用禁忌癥、注意事項[2]。

④第4周，指導實習生書寫護理病例、護理記錄單等報告，指導其注意書寫過程中的常見錯誤，明確注意事項，并對實習生出現的錯誤進行集中指導。全部教學任務完成之后，組織第一次測評，測評成績不合格的實習生繼續由帶教老師進行二次指導，直到測評成績合格為止。

2.結果

2.1 兩組實習生的帶教滿意度對比

觀察組實習生的帶教滿意度（98.00%）比對照組（90.00%）高，組間數據比較結果有差異性（P<0.05）。

表1 兩組實習生的帶教滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組實習生的考核成績比較

在帶教前，對比兩組實習生的理論知識和實操能力，數據差異無統計學意義(P>0.05)；而在帶教結束后，觀察組實習生理論知識和實操能力成績都高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組實習生的考核成績比較[分,(±s )]

表2 兩組實習生的考核成績比較[分,(±s )]

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3.討論

臨床路徑護理時目前較為新穎的一種護理模式，和整體護理、循證護理類似，在護理實踐工作中發揮著重要作用[3]。而在臨宋護理帶教中，最重要的一點是將護理理論與實際操作相結合，因為大部分實習生為剛畢業的學生，他們初入工作崗位，尤其的實操方經驗極為缺乏，單純憑借理論知識，難以應對復雜的護理任務。常規的帶教模式在提高實習生實操能力方面作用不顯著，因此需要改進教學模式顯。

本研究嘗試選擇我院2019年5月-2020年4月接收的100例神經內科實習生作為觀察樣本，分組參與實習活動，分別采取臨床路徑式帶教模式和常規帶教模式，比較實習生的考核成績。實驗結果顯示，觀察組實習生的帶教滿意度（98.00%）比對照組（90.00%）高，組間數據比較結果有差異性（P<0.05）；觀察組實習生理論知識和實操能力成績都高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，神經內科臨床帶教工作中，采用臨床路徑地帶教模式更利于提高實習生的實操能力，幫助其積累護理實踐經驗，建議帶教老師根據實際帶教需求合理選擇。