高血壓患者生活方式的健康教育及護理干預價值分析

潘碧蓮

南寧市武鳴區府城中心衛生院 廣西 南寧 530109

高血壓又稱為原發性高血壓。它是一種以體循環動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高、同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現的臨床綜合征。患者多表現為頭暈、頭痛、視力模糊、耳鳴、疲勞、心悸等癥狀。長期高血壓可能導致多種心血管疾病，并可影響到靶器官(如心、腦、腎等)結構和功能的改變，最終導致心力衰竭、腎衰竭和腦卒中等嚴重后果[1]。近年來，隨著社會經濟的快速發展和人們生活方式、飲食習慣等不斷改變，我國心血管疾病及相關危險因素均有增長的趨勢。據國家衛健委2019年8月發布的?中國高血壓防治現狀藍皮書2018》中公布的數據，2012年我國18歲及以上人口的高血壓患病率為25.2%,2015年上升至27.9%.由此根據2012﹣2015年的年均復合增長率，結合國家疾病控制中心發布的關于高血壓的人口年增長數量新聞，預測2019年中國高血壓患病率達31.8%，估計到2019年我國18歲及以上人口患病人數達到3.58億人。且每年新增100萬人的高血壓患者[2]。因此針對高血壓患者需盡早采取有效的治療措施，以穩定患者病情。目前針對高血壓患者，臨床以藥物控制病情為主，但患者需長期使用藥物治療，但因諸多因素影響，其治療依從性較差，嚴重影響治療效果。故針對高血壓患者生活方式加以有效的健康教育及護理干預至關重要，以提升其治療依從性，確保治療效果，提高患者生活質量。因此本文就府城鎮富良村選取143例高血壓患者進行分析，研究健康教育與護理干預的應用效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將府城鎮富良村2019年1月～2019年12月選取143例高血壓患者納入研究，所有患者均知情同意，均符合《中國高血壓防治指南》[3]中高血壓診斷標準。143例高血壓患者中男、女各67、76例，年齡在42～100歲，均值為（65.82±5.38）歲；病程3～20年，均值為（8.25±2.15）年；高血壓分級：Ⅰ級71例，Ⅱ級49例，Ⅲ 級23 例。

1.2 方法

所有患者均給予健康教育及護理干預，方式如下：成立家庭醫生診療團隊，其中包括1名全科醫師、1～2社區護士、1名公共衛生人員和一名村醫。為高血壓患者建立健康檔案，進行疾病知識宣教，全面干預，定時定點監測血壓，跟蹤隨訪。

健康教育及護理干預方式：（1）健康教育：開展以村屯為中心的健康教育，具體方法是與患者可別談心、耐心解答患者及家屬提出的問題、發放圖文并茂的高血壓手冊、人手一冊，舉行小課堂分期介紹相關知識，結合醫院的墻報、圖片、科普手冊講解。讓患者觀看并發癥的錄像資料、照片等使患者意識到防治并發癥的重要性。通過有針對性的行為糾正和生活方式指導，加強隨訪和管理并讓病人知道堅持按時服藥和非藥物治療的重要性。對患者病情進行全面評估，了解患者及其家屬對高血壓知識掌握度，依據評估結果，制定針對性、個性化健康教育，針對患者及其家屬存在問題，定期上門與其進行交談，使其掌握相關內容，并反復進行講解，以此使患者及其家屬養成良好的健康生活方式。（2）護理干預：①心理疏導：明確告知患者心理狀況對高血壓的影響，使其保持良好的情緒，針對患者不良情緒，應及時進行疏導。②用藥指導：用藥因人而異原則上從小劑量獲得最大療效并注意藥物的不良反應。向患者及家屬詳細介紹藥物種類、劑量、方法和注意事項。降壓藥需長期服用，應定期測量血壓，根據血壓波動調節用藥劑量。向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期規律服藥和保健護理的重要性。自己不能隨意減量或停藥應在醫生的指導下加以調整。③飲食指導：告知患者在日常生活中，每日攝鹽量應控制在3-5g為宜，盡量避免使用動物油，并給予充足的蔬菜、水果等，以低鹽、低脂與高蛋白食物為主，并堅持攝入高鈣食物。④運動指導：應指導患者適當體育鍛煉，囑患者可采取慢跑、散步等方式進行鍛煉，鍛煉3～6次/周，30min/次，以不感疲勞、乏力為宜。⑤生活指導：對于存在不良生活方式的患者，如作息不規律、吸煙、喝酒等，應積極糾正使患者養成良好的作息習慣，戒煙戒酒，減少引起血壓升高的危險因素。日常生活保證充足的睡眠，養成良好的排便習慣，排便時避免過度用力，防止便秘等。

1.3 觀察指標

觀察患者干預前、干預3個月血壓變化情況，其中包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）[4]。使用自制調查表評估患者干預前、干預3個月后生活方式，包括低鹽低脂飲食、情緒穩定、生活規律、體育鍛煉。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 干預前、干預3個月患者血壓變化情況對比

干預3個月后患者SBP、DBP指標均低于干預前，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比干預前、干預3個月患者血壓變化情況[±s，mmHg]

表1 對比干預前、干預3個月患者血壓變化情況[±s，mmHg]

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2.2 生活方式改善情況分析

干預3個月后低鹽低脂飲食、情緒穩定、生活規律、體育鍛煉的患者比例均高于干預前，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 分析生活方式改善情況[n(%)]

3 討論

高血壓是臨床常見慢性病癥，也是心腦血管疾病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發癥不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源，給國家和家庭造成沉重負擔。國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明星減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔。目前藥物是治療高血壓患者主要方式，患者需長期服藥，但多數患者治療依從性差，嚴重影響治療效果[5]。故針對高血壓患者在治療過程中應加強一定的護理干預，以提升其治療依從性，確保治療效果。

健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提，我國高血壓患者相關知識的缺乏，致使患者的高血壓認知水平低下，極大的影響了個體維持健康的能力。而高血壓是一種與生活行為方式密切相關的疾病，其發生、發展進程中，不良行為生活方式起著加重病情發展的作用。通過對患者實施健康教育，可顯著提高患者認知，對患者及其家屬存在的問題及時進行解答，為患者制定個性化健康教育計劃，有利于提高其遵醫行為，有助于疾病的控制；同時通過護理干預中心理疏導，可緩解患者負面情緒；飲食、運動鍛煉對控制病情發展具有重要作用，對飲食、運動進行指導，可增強機體免疫力[6]；同時加強生活指導，可改善患者不良生活習慣，提升其生活質量。本文研究顯示，干預3個月后SBP、DBP指標均較干預前低，低鹽低脂飲食、情緒穩定、生活規律、體育鍛煉的患者比例均較干預前高，由此得出，健康教育及護理干預，有助于患者形成健康的生活方式，控制血壓波動，穩定患者病情。

綜上所述，將健康教育及護理干預應用于高血壓患者生活方式中，不僅可顯著改善其不良生活方式，而且提高了藥物治療的依從性，有效控制了血壓，提高治療效果，提高生活質量，值得借鑒。