巡回無縫隙護理對手術室護理滿意度及患者緊張度的影響分析

秦麗

博白縣中醫院 廣西 玉林 537600

手術室是救治患者的重要場所，而手術室護理則是醫院工作中的重要單元，相較于其他普通病房而言，手術室護理工作具有風險性、專業性較強等特征，臨床認為手術室醫師的專業技能與護理工作質量均是影響手術療效的因素，由此可見積極采取措施優化手術室護理措施提升質量對提高手術治療成功率具有積極意義[1-2]。巡回無縫隙護理模式具有規范性、科學性特點，是一種新型護理模式，在提升護理質量中發揮顯著價值[3]。文章納入我院于2020年1月至2020年12月間收治的92例手術患者作為研究對象，比較巡回無縫隙護理與常規護理干預效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間:2020年1月至2020年12月間；研究對象:92例手術患者；分組:采用隨機數字表法分為甲組與乙組各46例，甲組中男女比例為29/17，年齡平均為(50.7±6.1)歲，手術:胃腸道手術34例、甲狀腺手術12例。乙組中男女比例為30/16，年齡平均為(51.4±6.0)歲，手術:胃腸道手術33例、甲狀腺手術13例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準:均為成年人；均自愿簽署手術知情同意書；均神志、意識清楚；均為擇期手術。排除標準:排除精神異常者；排除視聽障礙者；排除合并傳染病者。

1.2 方法 甲組在乙組基礎上應用巡回無縫隙護理干預:1.手術室開展定期培訓，重視培訓護士的護理操作、行為規范、服務態度，培養優質手術室護理團隊，手術室實現科學化彈性排班，重點針對繁忙時間段增加護理人員數量，護士長排班時堅持新老搭配原則，合理分配每個班次的人員素質與技術水平。2.科室組建巡回無縫隙護理小組，護士長擔任組長，納入全程護士6人，護士長負責督導小組工作、質量控制、健康宣教，全程護士負責開展整體巡回護理工作。3.手術前護理:等待手術期間巡回護士主動關懷患者，促進護患溝通，了解患者心理狀態、護理需求，針對性開展后續心理疏導，術前清點核對物品，及時發現潛在問題，重視環境管理，檢查溫濕度，檢查保溫設備。4.手術中護理:重視保溫護理，1名責任巡回護士專門陪同患者，給予生理、心理支持，監測體征變化，另1名責任巡回護士重點配合主刀醫師與麻醉師工作；術后及時告知手術結果，護送患者進入麻醉復蘇室，確保無異常再護送其返回病房，做好交接工作。乙組應用常規護理模式，術前為患者提供訪視，介紹手術階段多項注意事項、麻醉方式等，提高患者依從性，協助術前檢查與術前準備工作，告知禁食禁飲，建立靜脈通路，遵醫囑用藥，術中做好信息核對、衛生管理、積極配合醫師操作，術后常規麻醉留觀，安全護送患者返回病房，做好交接。

1.3 觀察指標 知覺心理壓力量表（Chinese 14-itemperceived stress scale，CPSS）具體條目，請回想最近一個月來，發生下列各狀況的頻率:1.可因無法預知的事情出現影響情緒；2.感覺無法控制自己生活中重要的事情；3.感到壓力與緊張不安的情緒；4.成功處理生活麻煩；5.感覺自己可以有效處理生活中的重要變化與事件；6.有信心與能力可處理自己的私人問題；7.感覺生活中每個事情都順心如意；8.發現自己無法處理生活中所有自己必須做的事情；9.對生活中惱人的事情有辦法控制；10.常覺得自己是駕馭事情的主人；11.常生氣，因為生活中很多事情發生超出自己的控制；12.經常想到有些事情是自己必須完成的；13.常能掌握時間安排方式；14.常感到困難的事情堆積如山，而自己無法克服它們[4]。評分標準:總計14個條目，均采用5級評分法(0分為從不；1分為偶爾；2分為有時；3分為時常；4分為總是)，無緊張:總評分14分；輕度緊張:15-28分；中度:29-56分；重度:>56分。護理滿意調查問卷包括護理技能、服務態度、解決問題能力及并發癥預防共4個方面，分為非常滿意、一般和不滿意三個等級，得分越高，滿意度越佳，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般，小于70分為不滿意。

1.4 統計學處理 這次研究中各項與所選取病人相關的數據都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數資料則使用百分數的形式來表示，數據資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統計學要求。

2 結果

2.1 兩組比較滿意度 甲組滿意度高，P<0.05；見表1。

表1 比較兩組滿意度(n=46，例)

2.2 評價兩組CPSS評分 甲組護理后CPSS評分低于乙組，P<0.05；見表2。

表2 比較兩組壓力知覺量表評分(n=46，分)

3 討論

手術是一種創傷性治療措施，會對機體生理與心理產生應激刺激，導致患者圍術期產生緊張、焦慮情緒，可能影響手術順利開展與術后效果，因此為減輕患者緊張情緒，提高護理滿意度，需要積極采取護理干預措施[5-6]。

巡回無縫隙護理模式的原理是通過了解患者主觀需求、實際手術操作過程，制定規范化的護理計劃，相較于常規護理模式可幫助明確巡回護士的責任，提高護理操作的規范性[7]。如本次研究結果顯示，甲組滿意度95.65%，高于乙組78.26%，P<0.05；護理前兩組壓力知覺量表評分(CPSS)結果比較無統計學意義，P>0.05；兩組護理后CPSS評分均低于護理前，P<0.05；其中甲組護理后CPSS評分低于乙組，P<0.05。分析原因發現，外科手術患者在圍術期可能因擔憂手術創傷、擔心手術安全性、對醫護人員產生不信任感、擔憂手術療效等因素而表現出緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，如負性情緒嚴重則不利于手術進展，分析原因發現負性情緒會增加機體激素分泌量，對麻醉藥效、內循環均產生影響，可能干擾手術療效，需要引起醫護人員注意[8-9]。手術室傳統護理模式的重點在于確保手術操作順利進行，而未過度關注患者的負性情緒，近年來隨著國民健康保健意識不斷增強，醫學領域研究范圍不斷擴大，越來越多的手術室護士將護理工作的關注點轉移到心理方面，手術室護理工作重點明確需要在保障生理狀態基礎上積極改善患者心理情緒狀態[10]。甲組應用巡回無縫隙護理模式，應用目的是堅持以患者為中心，重點提高患者護理滿意度，盡量滿足患者的主觀需求，改善患者焦慮、抑郁等心理狀態，為患者提供連續性、有效性、全面性護理服務，盡力防范手術室護理工作期間的疏漏問題，優化手術室護理工作的各個環節，提高護理質量[11]。科室構建巡回無縫隙護理小組，重視培訓優質護理團隊，提高護士護理技能與素質，護士自覺轉變護理觀念，提高責任意識、服務意識、安全意識，積極預防護理差錯問題發生，確保開展有效性治療與護理工作，提高患者滿意度[12]。巡回無縫隙護理模式中護士以患者為工作核心，制定規范性護理計劃，圍術期重視疏導患者心理情緒，了解患者基本情況，給予個性化護理指導，全程人文關懷，給予良好的手術配合，營造優質手術室環境，改善患者緊張感[13]。巡回無縫隙護理模式的顯著優勢是在手術期護理服務中不斷發現問題、查找漏洞、積極解決問題、查漏補缺、持續改進與調整護理工作，積極減輕消除患者的緊張情緒[14]。

綜上所述，手術室應用巡回無縫隙護理模式可提高護理滿意度，改善患者緊張度。