干預性護理模式在胃十二指腸潰瘍穿孔修補術患者護理中的應用效果

梁東妹

貴港市第二人民醫院 廣西 貴港 537100

胃十二指腸潰瘍屬于臨床常見急腹癥，發病迅速且病情較為嚴重，對患者生命安全造成了較大的影響，需要及時采取措施[1]。不及時采取治療，會發展為化膿性腹膜炎，危及了患者生命安全[2]。隨著腹腔鏡技術不斷普及，腹腔鏡穿孔修補術手術時間短，且創傷小，術后胃腸道功能恢復良好，為了確保手術順利進行，在鞏固手術效果基礎上，需要提高患者預后質量，做好圍手術期的護理工作[3]。本文通過將干預性護理納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019年1月-2020年6月我院收入的胃十二指腸潰瘍穿孔患者43例，按隨機數字表法分為兩組。納入標準：①均經過相關檢查符合十二指腸潰瘍診斷標準[4]；②均出現不同程度的急性穿孔體征表現；③白細胞計數出現異常升高；④病情較為穩定，意識清楚；⑤均知曉本文研究并愿意參加。排除標準：①存在腹部手術史及心肺功能病史；②上消化道出血及凝血功能異常；③基本心、肺功能出現異常者；④臨床資料不完善者。其中對照組：女性5例，男性17例，年齡為40-79歲，平均年齡為（45.33±5.21）歲；穿孔到就診時間4-40h，平均時間為（15.76±3.47）h。研究組：女性5例，男性16例，年齡為40-79歲，平均年齡為（45.34±5.46）歲；穿孔到就診時間4-40h，平均時間為（15.32±3.14）h。兩組在上述資料上無差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法 對照組采取常規護理措施，在患者入院后對患者進行介紹，術前準備好手術內溫度與濕度，進食需要由流質飲食到普食，根據醫囑按時完成治療，做好引流管護理。研究組實施干預性護理措施：1.術前：術前需要積極完善相關檢查，做好皮膚準備，肚臍處清理干凈，保證動作輕柔，避免傷及患者?；颊咂鸩〖睍沟们榫w緊張焦慮，因此出現負面情緒，需要及時做好術前安撫工作，做好健康宣教，增加患者治療信心。2.術后護理：術后做好心電監護，必要時提供氧氣設施，保證病房內環境舒適安靜，溫度控制在18-22℃，濕度控制在50%-60%，光線良好?；颊咴诨氐讲》亢?，檢查患者意識狀態，監測其生命體征，給予氧氣吸入，氧流量2L/min。術后6h需要嚴格休息，鼓勵患者積極床邊活動，促進腸道排氣，積極預防下肢靜脈血栓。3.疼痛護理：術后需要耐心指導患者情況，積極進行疏導，術后疼痛嚴重患者轉移患者注意力，選擇舒緩的音樂報紙，必要時采取止痛措施，降低患者疼痛感。4.膳食護理：根據患者自身條件，制定合適的膳食方案，給予高維生素、高蛋白的飲食，選擇易消化的食物，少食多餐，養成良好的飲食習慣，胃管拔除后可少量飲水，未出現腹脹腹痛的情況，可鼓勵患者開始飲食。

1.3 觀察指標 （ 1）兩組術后癥狀恢復時間。（2）記錄兩組并發癥總發生率=（腸粘連+切口感染+腹腔膿腫+腸梗塞）/例數×100%；以及患者1年內復發情況[5]。（3）并記錄治療前后胃腸道功能情況，胃蛋白酶（PGI、PGII）及胃腸道激素（GAS、VIP、MOT）水平[6]。

1.4 統計學處理 本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀恢復時間 研究組出現腸鳴音、腸功能恢復、首次排氣、首次排便、下床活動、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組癥狀恢復時間(h)

2.2 兩組術后并發癥、復發情況 研究組并發癥發生率8.53%、復發率4.76%低于對照組22.73%、22.73%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組術后并發癥情況(%)

2.3 兩組治療前后胃腸道功能 治療前兩組胃腸道功能均無差異，P＞0.05，治療后兩組均出現好轉，治療后兩組之間存在明顯差異，差異明顯，P＜0.05，見表3。

表3 兩組治療前后胃腸道情況[n=40，(±s )]

表3 兩組治療前后胃腸道情況[n=40，(±s )]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

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3 討論

胃十二指腸潰瘍患者一旦發生穿孔，需要采取禁忌措施保證患者安全，延誤治療時間會使得患者出現腹膜炎，危及患者生命安全[7]。隨著腹腔鏡技術在臨床獲得廣泛發展，技術也不斷發展，相比開腹手術，優勢在于創傷小，且恢復速度快，患者痛苦程度小，但術后容易出現切口感染，且手術會對胃腸功能造成影響，因此需要增加合理的護理措施[8]。

良好的護理措施，能夠提高修補手術效果，促進穿孔修復術后康復，積極有效的護理能夠縮短下床住院時間，提高整體治療效果[9]。本文將干預性護理模式納入研究，結果顯示：治療后兩組胃腸道功能均出現好轉，治療后兩組存在明顯差異；研究組并發癥發生率8.53%、復發率4.76%低于對照組22.73%、22.73%，P＜0.05。結果證實在良好的護理措施下，能夠改善患者整體情況，在圍術期給予患者后綜合優勢護理干預，在術前做好準備工作，給予患者一定心理疏導，能夠確保手術順利進行，術中積極觀察生命體征，密切觀察后，能夠提高術中舒適度[10]。術后給予基礎護理、疼痛護理、飲食護理，能夠促進患者康復，降低并發癥出現，使得患者預后良好。圍手術期采取良好的心理干預，通過音樂報紙轉移患者注意力，給予患者心理安撫，增加患者治療信心，早期術后飲食指導，輔助活動能夠促進胃腸道功能恢復，在治療中發揮了重要意義[11]。結果中研究組出現腸鳴音、腸功能恢復、首次排氣、首次排便、下床活動、住院時間均短于對照組，證實了干預性護理措施下，縮短了腸道功能恢復時間，避免出現術后不良癥狀，使得護理措施有序進行，避免了不良反應出現。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍穿孔修補術采取干預性護理措施，能夠改善患者胃腸道功能，短時間內消失相關癥狀，并發癥發生率較低，降低了患者復發情況，值得應用。