延續性護理對急性心肌梗死恢復期居家休養患者的干預效果觀察

黃珊

德保縣人民醫院 廣西 百色 533700

急性心肌梗死是一類發病率、致死率非常高的心血管疾病[1]，主要因為心臟嚴重缺血、缺氧導致的心率失常、心力衰竭甚至休克，嚴重威脅人類生活質量和生命。此類疾病常用臨床治療方法是經皮冠狀動脈介入術（PCI）或藥物溶栓治療后，患者因對此特殊的治療不了解，容易產生一些心理問題：焦慮或抑郁、擔心預后再復發等，護理不當還會并發其他心腦血管疾病。合理的護理方法對此病非常重要，不僅要做好患者院內常規護理，患者出院后居家休養期更要有延續性的護理，主要包括心理問題疏導，生活質量的保障還有其他心腦血管并發癥的預防。本文選取我院2020年9月—2021年9月內入院的急性心肌梗死患者40例作為研究對象現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據《急性心肌梗死診斷和治療指南》的診斷標準[2]；選取我院的40例急性心肌梗死患者，分為對照組和觀察組，每組20人，對照組：男性患者12人，女性患者8人，年齡47～68歲，平均（56.82±2.14）歲，觀察組：男性患者14人，女性患者6人，年齡45～64歲，平均（56.63±2.21）歲，兩組患者兩組患者基本資料、基礎疾病無顯著差異（P＞0.05）。可對比。

患者及家屬同意本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組：實施常規護理法，護理至患者出院，提醒患者注意飲食，睡眠，適量活動等，并根據醫囑按時服藥。觀察組：常規護理基礎上，采用延續性護理法。常規出院護理結束后，接下來的恢復期患者居家休養，護理人員與患者建立有效聯系方式，定期電話隨訪，家訪等。具體實施方案如下：①科室成立專業的延續性護理小組，分工明確，制定詳細、合理的延續性護理方案，有專業護理人員輪流值班，確保24小時在線。護理人員還需建立觀察組患者隨訪檔案，最好是像微信群這樣的方式，患者有疑慮可以主動提問，而且有專業的護理小組人員及時解答，避免了只有電話隨訪的被動性。②護理人員可在微信群提醒患者注意清淡飲食、多吃蔬菜、少油少鹽、低膽固醇、補充微量元素，每天做適量規范的康復訓練，根據患者個人的身體情況制定合理的運動方案，運動可以選擇中等強度的有氧運動，如：打太極、慢跑、瑜伽等。護理人員通過微信群和電話回訪來記錄患者運動執行情況，評估患者康復運動的效果。③心理護理：護理人員可以在微信群發布一些急性心肌梗死術后的相關知識，供患者閱覽。每天定時在微信群開導患者情緒，防止患者出現抑郁、焦慮等情緒。鼓勵患者做一些簡單輕松的工作，讓患者感受到自己的社會價值，從而更有效緩解患者的心理問題。④對于無法加入微信群的患者，護理人員要定期電話隨訪或家訪，出院后1周一次，逐漸到每月一次，三個月一次，由專業護理小組成員對患者進行電話詢問關懷，提醒患者遵醫囑，按時按量服藥。如有不適，立即來醫院就醫。⑤家訪時間為每兩個月一次，主要關注患者用藥情況，生活質量，心理狀態等，及時做好健康指導，使患者可以沒有負擔的直面恢復期。

1.3 觀察指標 （1）護理前后患者心理狀態，分別使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)測評，總分分別是一百分，分值越高，表示患者心理狀態越糟糕。（2）護理前后患者生活質量，分別為身體疼痛情況、軀體功能、社會功能。（3）護理前后患者心臟不良反應的發生情況，包括心絞痛、心律失常、心力衰竭、復發率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后心理狀態 護理前兩組SAS、SDS評分無顯著差異（P＞0.05），護理后觀察組心理狀態評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者心理狀態評分（±s）

表1 患者心理狀態評分（±s）

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2.2 對比兩組患者生活質量 兩組患者出院后的恢復期，觀察組患者生活質量明顯提高，（P＜0.05）。見表2。

表2 患者生活質量評分（±s）

表2 患者生活質量評分（±s）

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2.3 對比兩組患者不良反應發生情況 護理后，觀察組患者不良反應發生率明顯比較低（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應發生率（n%）

3 討論

急性心肌梗死是由于過勞或者情緒過于激動造成冠狀動脈缺血缺氧，發病急、胸痛持續時間長等特點，發病時，患者多感到胸骨后劇烈疼痛，并且持久，休息并服用硝酸甘油不能緩解，若不及時就診，會引起嚴重的并發癥，如：心率失常，心力衰竭甚至休克死亡。而且在中國，該病近年來發生率上升明顯，大部分急性心肌梗死患者發病前都有預兆，比如：前一兩天有明顯加重的心絞痛或胸悶，服用硝酸甘油后癥狀緩解不明顯，也有突發胸痛伴有呼吸困難，大汗淋漓，并且胸痛持續時間長，這些都是身體向我們發出的信號，要非常重視，這種情況就要就地平臥休息，并緊急呼120接診。

經皮冠狀動脈介入術（PCI）是發生急性心肌梗死最常用的治療方式，術后護理一定要非常合理，所以除了一般的常規出院護理以外，還要有恢復期延續性護理，延續性護理主要措施是專職護理人員通過微信群或者電話隨訪、定時家訪等方式隨時關注患者心理狀況，并加以疏導，給患者推送康復治療的相關知識，監督患者按時服藥，健康飲食，保證充足睡眠，適量康復運動對于急性心肌梗死術后患者居家休養期的病情恢復有很大幫助。

本研究顯示，該護理法從患者心理狀態、生活質量和不良反應發生率上有非常顯著的成效。值得臨床護理人員大力的推廣。