布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨溶液霧化吸入對慢阻肺急性加重期患者肺功能及血液相關指標的影響

包曉鳴

安慶市立醫院 安徽 安慶 246000

慢阻肺是由多種慢性肺部疾病遷延不愈所致。該病病程較長且易急性發作, 一旦發病會伴有頻繁咳嗽、咳痰、胸悶氣促及呼吸困難[1-3]。如若合并感染則會表現為咳膿痰、劇烈咳嗽時痰中帶血等[4-5]。病情遷延則會引發慢性呼吸衰竭, 進而出現慢性肺源性心臟病, 嚴重危及生命安全。因此,有效的診療對于慢阻肺患者而言至關重要[6-8]。目前霧化吸入療法是臨床上治療慢阻肺急性加重期的重要手段, 本次將本院2019年3月～ 2020年3月收治的90例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象, 旨在探討布地奈德、復方異丙托溴銨聯合霧化吸入治療的有效性。

1 資料與方法

1 一般資料 選取2019年3月～2020年3月于本院接受診療的90例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象, 隨機將其分為對照組與觀察組, 各45例。觀察組：男25例, 女20例；年齡60～82歲, 平均年齡(66.21±5.46)歲。對照組：男26例, 女19例；年齡61～83歲, 平均年齡(66.34±5.61)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

2 納入及排除標準

2.1 納入標準 ①經詳細病史詢問及血氣分析、胸部X線及肺功能結果等確診為慢阻肺急性加重期患者；②接受霧化吸入治療；③精神和認知正常, 能夠有效配合治療；④簽署知情同意書；⑤經醫院倫理委員會批準者。

2.2 排除標準 ①對研究中應用藥物及霧化吸入治療方式存在禁忌證；②合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發癥；③年齡<60歲。

3 方法 兩組入院后均實施抗感染、祛痰、平喘、吸氧、維持水電解質平衡及酸堿平衡等基礎性治療。對照組予以復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療, 給予患者復方異丙托溴銨溶液(法國Laboratoire Unither, 注冊證號 H20150173)2.5 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入,3次/d, 連續治療1周。觀察組在對照組的基礎上聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療, 給予患者復方異丙托溴銨溶液2.5 ml+布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康, 注冊證號H20140475)2 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入,3次/d, 連續治療1周。

4 觀察指標 對比兩組患者治療前后各項肺功能指標及血液相關指標水平變化情況。肺功能指標包括FEV1、FVC、FEV1/FVC以及PEF, 血液指標包括PaO2、PaCO2、SaO2。

5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

1兩組治療前后各項肺功能指標水平比較 治療前, 兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均優于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項肺功能指標水平比較

2.2 兩組治療前后各項動脈血氣指標水平比較 治療前, 兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2水平比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；治療后, 觀察組PaO2、PaCO2、SaO2水平均優于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

表2 兩組治療前后各項動脈血氣指標水平比較

3 討論

慢阻肺是一種常見的、可預防和可治療的疾病, 其特征是持續的呼吸道癥狀和氣流受限, 這是由氣道和(或)肺泡異常所致, 通常由大量接觸有害顆粒或氣體引起。最常見的呼吸系統癥狀包括呼吸困難、咳嗽和(或)咳痰。慢阻肺的主要危險因素是吸煙, 但其他環境暴露如生物質燃料暴露和空氣污染可能也有影響。除了暴露外, 宿主因素也使個體易于罹患慢阻肺。這些包括基因異常、肺部發育異常和衰老。慢阻肺患者可能出現呼吸道癥狀突然惡化的情況, 稱為慢阻肺急性加重期。一旦出現上述情況需要及時采取有效措施診治, 控制病情進展[9-14]。目前吸入療法是臨床上針對慢阻肺急性加重期患者的一項重要治療手段, 布地奈德混懸液、復方異丙托溴銨溶液均為臨床治療慢阻肺的常用藥物。布地奈德混懸液是一種吸入型糖皮質激素藥物, 該藥進入肺部后有高效的抗炎作用, 可以有效抑制肺內炎癥因子及炎癥介質的釋放, 從而改善氣道高反應狀態, 改善肺部通氣,緩解因肺部通氣問題所致的各種癥狀[15-17]。復方異丙托溴銨溶液是異丙托溴銨與沙丁胺醇的復方制劑, 兩者疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而使氣管擴張、氣道分泌物減少, 進而使肺部通氣功能得到改善。另外吸入制劑對于中老年人而言毒副作用小, 用藥安全性高。從本次研究結果來看, 治療后, 觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均優于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。說明對于慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液聯合霧化吸入治療可以有效改善其肺功能狀況, 從而促使其呼吸道通暢, 利于其呼吸水平快速恢復正常, 進而避免了因肺部通氣不暢所致的一系列并發癥發生[18-20]。除此之外, 治療后, 觀察組PaO2、PaCO2、SaO2水平均優于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。說明對慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液聯合霧化吸入治療可有效降低呼吸道毛細血管的通透性, 從而改善其動脈血氣指標, 在避免支氣管痙攣的同時又能緩解各種不良癥狀[21-22]。

綜上所述, 臨床針對慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液聯合霧化吸入治療效果明顯, 經用藥治療后可有效改善患者肺部通氣狀況及動脈血氣指標, 進而緩解其臨床癥狀, 控制病情進展, 促進病情盡早康復。